Prediabete e rischio di frattura tra le donne di mezza età nello studio nazionale sulla salute delle donne
Punti chiave Il prediabete è associato ad un aumento del rischio di fratture tra le donne di mezza età? Risultati In questo studio di coorte su 1.690 donne di mezza età senza diabete provenienti dal Nationwide Women’s Health Study, rispetto all’assenza di prediabete in qualsiasi visita prima della transizione della menopausa (MT), avere prediabete ad ogni visita prima della Meditazione Trascendentale era associato a un aumento statisticamente significativo del 120% del rischio di frattura durante la Meditazione Trascendentale e dopo la menopausa. Questa associazione era indipendente dalla densità minerale ossea all’inizio della MT. Senso Questo studio suggerisce che, per le donne di mezza età, il prediabete può essere un fattore di rischio per future fratture. |
La “malattia ossea diabetica” e le fratture sono sempre più riconosciute come complicanze d’organo del diabete. Al momento non è noto se il prediabete sia anche un fattore di rischio per le fratture. Tale associazione è plausibile; Dati pubblicati di recente mostrano che il prediabete è associato a un minore turnover osseo e a una peggiore microarchitettura ossea trabecolare. Inoltre, ai livelli osservati in individui senza diabete di tipo 2, una maggiore resistenza all’insulina è associata a una minore densità minerale ossea (BMD), un punteggio inferiore dell’osso trabecolare, indici inferiori di forza dell’anca e contrazione ossea. perdita più rapida, tutti i fattori di rischio di frattura.
Chiarire se il prediabete aumenta il rischio di fratture è un passo avanti per comprenderne la rilevanza clinica. Sebbene il prediabete sia un fattore di rischio per lo sviluppo del diabete, i medici non sono d’accordo su quanto aggressivamente trattarlo. Non tutte le persone con prediabete sviluppano il diabete di tipo 2 e il prediabete stesso non è stato associato in modo definitivo a complicanze agli organi terminali. Per quanto riguarda la salute delle ossa, non è noto se il prediabete sia associato a fratture in assenza di progressione precedente o futura al diabete di tipo 2.
Il primo obiettivo di questo studio era esaminare se il prediabete tra le donne di mezza età è associato a successive fratture in assenza di diabete di tipo 2. Ci siamo concentrati sulla mezza età, quando le donne subiscono la transizione della menopausa (MT) e il rischio di frattura accelera. Poiché il prediabete può influenzare la densità minerale ossea, il nostro secondo obiettivo era valutare se la possibile associazione del prediabete con la frattura fosse indipendente dalla densità minerale ossea.
Importanza
Non è noto se il prediabete sia associato a fratture.
Scopo
Valutare se il prediabete prima della transizione menopausale (MT) è associato a fratture incidenti durante e dopo la MT.
Design, ambiente e partecipanti
Questo studio di coorte ha utilizzato i dati raccolti tra il 6 gennaio 1996 e il 28 febbraio 2018 nello studio di coorte Study of Women’s Health Across the Nation , uno studio longitudinale multicentrico in corso con sede negli Stati Uniti. in varie donne ambulanti.
Lo studio ha incluso 1.690 donne di mezza età in premenopausa o perimenopausa precoce al basale (che da allora sono passate alla postmenopausa) che non avevano il diabete di tipo 2 prima della transizione della menopausa (MT) e che non stavano assumendo farmaci benefici. le ossa prima della Meditazione Trascendentale. L’inizio della transizione menopausale (MT) è stato definito come la prima visita nella tarda perimenopausa (o la prima visita postmenopausale se i partecipanti passavano direttamente dalla premenopausa o dalla perimenopausa precoce alla postmenopausa). Il follow-up medio (DS) è stato di 12 (6) anni . L’analisi statistica è stata effettuata da gennaio a maggio 2022.
Esposizione
Proporzione di visite prima della transizione menopausale (MT) in cui le donne avevano prediabete (glucosio a digiuno, 100-125 mg/dL [per convertire in millimoli per litro, moltiplicare per 0,0555]), con valori che vanno da 0 (prediabete senza visite) a 1 (prediabete a tutte le visite).
Principali risultati e misure
Tempo alla prima frattura dopo l’inizio della transizione menopausale (MT) con esclusione alla prima diagnosi di diabete di tipo 2, all’inizio di farmaci benefici per l’osso o all’ultimo follow-up. È stata utilizzata la regressione dei rischi proporzionali di Cox per esaminare l’associazione (prima e dopo l’aggiustamento per la densità minerale ossea) del prediabete prima della MT con frattura durante la MT e dopo la menopausa.
Risultati
Questa analisi ha incluso 1690 donne (età media [SD], 49,7 [3,1] anni); 437 donne nere [25,9%], 197 donne cinesi [11,7%], 215 donne giapponesi [12,7%] e 841 donne bianche [49,8%]; media [DS] indice di massa corporea [BMI] all’inizio della MT, 27,6 [6,6]).
Un totale di 225 donne (13,3%) avevano prediabete in una o più visite di studio prima della MT e 1.465 donne (86,7%) non avevano prediabete prima della MT. Delle 225 donne con prediabete, 25 (11,1%) hanno subito una frattura, mentre 111 delle 1465 donne senza prediabete (7,6%) hanno subito una frattura.
Dopo aggiustamento per età, indice di massa corporea e uso di sigarette all’inizio della transizione della menopausa (MT); frattura prima del MT; uso di farmaci dannosi per le ossa; razza ed etnia; e nel sito di studio, il prediabete prima della MT era associato a un maggior numero di fratture successive (hazard ratio di frattura con prediabete totale vs nessuna visita pre-MT, 2.p = 0,02). Questa associazione è rimasta sostanzialmente invariata dopo aver controllato la BMD all’inizio della MT.
Conclusioni e rilevanza In questo studio di coorte condotto su donne di mezza età, il prediabete prima della MT era associato a un aumento del rischio di fratture successive durante la transizione menopausale (MT) e dopo la menopausa, indipendentemente dalla BMD. Poiché le fratture nella mezza età sono associate a successive fratture in età avanzata, la ricerca futura potrebbe esaminare se il trattamento del prediabete prima della MT riduce il rischio di diversi esiti di frattura (ad esempio, dell’anca, vertebrale, non vertebrale, osteoporotica maggiore) in età adulta. |
