Infection du sang associée au cathéter central : réduire les risques grâce à la gestion des accès

Points forts

Les auteurs de cette étude de cohorte rétrospective ont cherché à évaluer l’association entre les infections sanguines associées au cathéter central (CLABSI) et l’accès au cathéter central chez les patients pédiatriques.
Le nombre d’accès quotidiens au cathéter central était associé de manière significative et indépendante au risque de CLABSI dans les 3 jours suivants. Un pourcentage élevé de médicaments administrés par voie centrale étaient également compatibles avec une administration intraveineuse périphérique.
Ces résultats mettent en évidence le risque important de l’accès au cathéter central dans le développement du CLABSI et suggèrent également qu’il est possible de diminuer le nombre d’accès, ce qui peut réduire considérablement le risque d’infections nosocomiales.

Objectifs

L’identification des facteurs de risque modifiables associés aux bactériémies associées aux cathéters centraux (CLABSI) peut conduire à des modifications dans la prise en charge du cathéter central (CL). Nous émettons l’hypothèse que le nombre d’accès CL par jour est associé à un risque accru de CLABSI et qu’une fraction significative des accès CL peut être remplacée par des routes non CL.

Conception

Nous avons mené une étude de cohorte rétrospective de patients portant au moins un jour de dispositif CL du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2019. Un modèle de régression logistique multivariée à effets mixtes a été utilisé pour estimer l’association entre le nombre d’accès CL sur une période donnée. CL Device Day et prévalence CLABSI dans les 3 prochains jours.

Paramètre

Un centre médical universitaire pédiatrique de 395 lits.

Les patients

Patients possédant au moins un appareil CL du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2019.

Interventions : aucune

Principales mesures des résultats

Il y a eu 138 411 jours de dispositif de cathéter central (CL) éligibles chez 6 543 patients, dont 639 jours de dispositif dans les 3 jours suivant une bactériémie associée au cathéter central (CLABSI) (un total de 217 CLABSI).

Le nombre d’accès CL par jour était associé de manière indépendante au risque de CLABSI dans les 3 jours suivants (rapport de cotes ajusté, 1,007 ; IC à 95 %, 1,003-1,012 ; P = 0,002).

Parmi les médicaments administrés via CL, 88 % étaient candidats à une administration via une ligne périphérique. En moyenne, ces accès ont contribué à une augmentation de 6,3 % du risque quotidien pour CLABSI.

Conclusions

Le nombre d’accès quotidiens au CL est indépendamment associé au risque d’ infections sanguines associées au cathéter central (CLABSI) dans les 3 prochains jours.
Dans la population pédiatrique examinée, la plupart des médicaments administrés via CL pouvaient être administrés en toute sécurité par voie périphérique.
Les efforts visant à réduire l’accès au CL peuvent constituer une stratégie importante à inclure dans les programmes de prévention CLABSI contemporains.

Infection du sang associée au cathéter central : réduire les risques grâce à la gestion des accès

Les stratégies visant à minimiser l'accès aux cathéters centraux sont prometteuses pour réduire considérablement le risque d'infections sanguines associées aux cathéters centraux, améliorant ainsi la sécurité des patients dans les établissements de soins de santé.