| Contexte |
La noyade est la principale cause de décès par blessure chez les enfants américains âgés de 1 à 4 ans et la troisième cause de décès par blessure non intentionnelle chez les enfants et adolescents américains âgés de 5 à 19 ans. 1
En 2017, près de 1 000 enfants américains se sont noyés. Heureusement, les taux de mortalité par noyade accidentelle d’enfants ont régulièrement diminué, passant de 2,68 pour 100 000 en 1985 à 1,11 pour 100 000 en 2017.
Les taux de décès par noyade varient selon l’âge, le sexe et la race et/ou l’origine ethnique, les jeunes enfants et les adolescents présentant les niveaux de risque les plus élevés. Après l’âge d’un an, les garçons de tous âges courent un plus grand risque de noyade que les filles.
Dans l’ensemble, les enfants afro-américains ont les taux de décès par noyade les plus élevés, suivis dans l’ordre par les Indiens d’Amérique et/ou les autochtones de l’Alaska, les Blancs, les Américains d’origine asiatique et/ou les habitants des îles du Pacifique et les enfants hispaniques.
Pour la période 2013-2017, les taux de décès par noyade les plus élevés ont été observés chez les enfants de sexe masculin blancs âgés de 0 à 4 ans (3,44 pour 100 000), les enfants amérindiens et/ou alaskiens âgés de 0 à 4 ans (3,58) et les enfants africains. Adolescents américains de sexe masculin âgés de 15 à 19 ans (4,06 pour 100 000). 1
La noyade est également une source majeure de morbidité chez les enfants. En 2017, environ 8 700 enfants de moins de 20 ans se sont rendus aux urgences d’un hôpital pour cause de noyade, et 25 % de ces enfants ont été hospitalisés ou transportés pour des soins supplémentaires. 1
La plupart des noyés non mortels se sont complètement rétablis sans déficits neurologiques, mais de graves déficits neurologiques à long terme ont été observés avec des temps d’immersion prolongés (> 6 minutes), des efforts de réanimation prolongés et l’incapacité de lancer une réanimation cardio-pulmonaire (RCP) précoce. par l’observateur. 2 à 4
L’American Academy of Pediatrics publie cette déclaration de politique révisée en raison de nouvelles informations et recherches concernant :
1. Populations les plus à risque
2. Disparités raciales et sociodémographiques dans les taux de noyade,
3. Compétence aquatique (connaissances et attitudes en matière de sécurité aquatique, compétences de base en natation et réponse à un nageur en difficulté), 5.6
4. Lorsque des enfants sont dans et à proximité de l’eau (nécessité d’une surveillance étroite, constante, attentive et compétente d’un adulte et utilisation de gilets de sauvetage sur les enfants et les adultes),
5. Lorsque les enfants ne sont pas censés être à proximité de l’eau (l’importance des barrières physiques pour prévenir la noyade), et
6. La chaîne de survie à la noyade et l’importance de la RCR par un spectateur.
| Classification des noyades |
En 2002, le Congrès mondial sur la noyade et l’Organisation mondiale de la santé ont révisé la définition de la noyade comme « le processus d’insuffisance respiratoire dû à une subimmersion/immersion dans un liquide ».
Les conséquences de la noyade sont classées comme « décès », « aucune morbidité » ou « morbidité » (plus tard divisée en « modérément handicapé », « gravement handicapé », « état végétatif/coma » et « mort cérébrale »).
Le processus de noyade est un continuum qui peut être interrompu par les secours à tout moment de ce processus, avec des conséquences allant de l’absence de symptômes à la mort.
Les termes tels que noyade humide, sèche, secondaire, active, proche, passive et silencieuse ne doivent pas être utilisés.
La définition et la classification révisées sont plus cohérentes avec d’autres problèmes de santé et blessures et devraient faciliter la surveillance des noyades et la collecte d’informations épidémiologiques plus fiables et plus complètes. 7
| Populations exposées à un risque accru de noyade |
Certaines populations, en raison de leur comportement, de leurs capacités, de leur environnement ou de leur état de santé sous-jacent, courent un plus grand risque de noyade.
> Jeunes enfants
Pour la période 2013-2017, le taux de noyade le plus élevé s’est produit dans le groupe de 0 à 4 ans (2,19 pour 100 000 habitants), les enfants de 12 à 36 mois étant les plus à risque (3,31). La plupart des bébés se noient dans des baignoires et des seaux, tandis que la plupart des enfants d’âge préscolaire se noient dans les piscines. 8
Le principal problème de cette tranche d’âge jeune est l’absence de barrières pour empêcher un accès imprévu et non surveillé à l’eau, notamment les piscines, les spas et spas, les baignoires, les plans d’eau naturels et les eaux stagnantes dans les maisons (seaux, baignoires et toilettes). .
La Commission de sécurité des produits de consommation (CSPC) a constaté que 69 % des enfants de moins de 5 ans ne devraient pas se trouver dans la piscine au moment d’une noyade. 9
> Adolescents
Les adolescents (15 à 19 ans) ont le deuxième taux de noyade mortelle le plus élevé . Dans ce groupe d’âge, un peu moins des trois quarts de toutes les noyades surviennent dans des sources d’eau naturelles, et ce groupe d’âge représente la moitié des noyades d’enfants dans des eaux naturelles. dix
En 2016, Safe Kids Worldwide a signalé que le taux de noyades mortelles dans l’eau naturelle chez les adolescents âgés de 15 à 17 ans était plus de 3 fois supérieur à celui des enfants âgés de 5 à 9 ans et deux fois plus élevé que celui des enfants de moins de 5 ans. onze
Le risque accru de noyade mortelle chez les adolescents peut être attribué à de multiples facteurs, notamment la surestimation des capacités, la sous-estimation des situations dangereuses, l’adoption de comportements impulsifs et à haut risque et la consommation de substances. 12
L’alcool est l’un des principaux facteurs de risque, contribuant à 30 à 70 % des décès liés aux eaux récréatives chez les adolescents et les adultes américains . 13
| Conditions médicales sous-jacentes |
> Épilepsie
La noyade est la cause la plus fréquente de décès par blessure involontaire chez les personnes épileptiques14, et les enfants épileptiques courent un risque accru de noyade, tant dans les baignoires que dans les piscines. quinze
Le risque relatif de noyade mortelle et non mortelle chez les patients épileptiques varie considérablement, mais il est 7,5 à 10 fois plus élevé que chez les enfants sans convulsions 15,16 et varie en fonction de l’âge, de la gravité de la maladie et du degré d’exposition. à l’eau et le niveau de surveillance. 15-17
Les parents et les tuteurs d’enfants atteints d’épilepsie active doivent assurer une surveillance directe à proximité de l’eau à tout moment, y compris dans les piscines et les baignoires.
Lorsque cela est possible, les enfants épileptiques devraient prendre une douche plutôt qu’un bain 17 et nager uniquement en présence d’un sauveteur. Les enfants souffrant d’épilepsie mal contrôlée devraient discuter de toute activité de natation avec leur neurologue ou pédiatre.
> Autisme
Les enfants atteints de troubles du spectre autistique (TSA) présentent également un risque accru de noyade 18, en particulier ceux de moins de 15 ans et ceux présentant un degré plus élevé de déficience intellectuelle. 19 Le comportement errant est le comportement menant à la noyade le plus fréquemment signalé, représentant près de 74 % des noyades mortelles chez les enfants autistes. vingt
> Arythmies cardiaques
L’effort en nageant peut déclencher une arythmie chez les personnes atteintes du syndrome du QT long. 21 Bien que cette affection soit rare et que de tels cas représentent un faible pourcentage de noyades, le syndrome du QT long, ainsi que le syndrome de Brugada et la tachycardie ventriculaire catécholaminergique polymorphe, doivent être considérés comme une cause possible de blessures inexpliquées en plongée chez les nageurs compétents. environnements à faible risque. 22
| Facteurs sociodémographiques |
Il existe toujours d’importantes disparités raciales et socio-économiques en matière de taux de noyade chez les enfants. Pour beaucoup, les croyances culturelles et les traditions peuvent empêcher les enfants de nager. 23,24
De plus, pour certains groupes religieux et ethniques, des environnements aquatiques non mixtes 25 et des vêtements qui protègent la pudeur sont requis selon les normes religieuses, ce qui peut ne pas être autorisé dans certaines piscines.
Sur le plan socio-économique, les multiples leçons de natation nécessaires pour acquérir des compétences aquatiques de base peuvent être coûteuses ou difficiles en raison d’un accès et d’un transport limités.
De plus, la diminution du financement municipal pour les piscines, les programmes de natation et les sauveteurs a limité l’accès aux cours de natation et aux sites récréatifs avec de l’eau potable pour de nombreuses communautés.
Ces obstacles peuvent être surmontés grâce à des programmes communautaires ciblant les groupes à haut risque pour proposer des cours de natation gratuits ou à faible coût, en développant des programmes spéciaux pour répondre aux préoccupations culturelles, ainsi qu’en développant des cours de natation pour les jeunes handicapés. déficiences développementales, modifier les politiques des piscines pour répondre aux besoins de communautés spécifiques, faire appel à des instructeurs culturellement et linguistiquement appropriés pour enseigner des cours de natation et travailler avec les communautés de soins de santé et religieuses pour orienter les patients et leurs familles vers des programmes de natation. 25-27
| Compétition aquatique, cours de natation et techniques de natation |
La compétence aquatique est la capacité d’anticiper, d’éviter et de survivre aux situations courantes de noyade. 6
Les éléments de la compétence aquatique comprennent la sensibilisation à la sécurité aquatique, les compétences de base en natation et la capacité de reconnaître et de répondre à un nageur en difficulté. Les cours de natation et les compétences en natation ne peuvent à eux seuls empêcher la noyade.
Apprendre à nager doit être considéré comme une composante de la compétence aquatique qui inclut également la connaissance et la conscience des dangers et/ou des risques locaux et de ses propres limites ; comment utiliser un gilet de sauvetage (anciennement appelé « vêtement de flottaison individuel »); et la capacité de reconnaître et de répondre à un nageur en difficulté, d’appeler à l’aide et d’effectuer un sauvetage et une RCR en toute sécurité. 5
Les données révèlent que de nombreux enfants de plus d’un an bénéficieraient de cours de natation. 28 Les cours de natation sont de plus en plus accessibles à un large éventail d’enfants, y compris ceux souffrant de divers problèmes de santé et handicaps tels que les TSA.
La décision d’un parent ou d’un tuteur quant au moment de commencer les cours de natation doit être individualisée en fonction de divers facteurs, notamment le confort d’être dans l’eau, l’état de santé, la maturité émotionnelle et physique et les limitations cognitives.
Bien que les cours de natation offrent une première couche de protection contre la noyade, les cours de natation ne rendent pas l’enfant « à l’épreuve de la noyade » et les parents doivent continuer à fournir des barrières pour empêcher tout accès accidentel lorsqu’ils ne sont pas dans l’eau et à surveiller de près les enfants dans et autour de l’eau. .
En revanche, les nourrissons de moins d’un an sont incapables d’apprendre les mouvements complexes, tels que la respiration, nécessaires à la natation. Ils peuvent manifester des mouvements réflexes de nage sous l’eau mais ne peuvent pas lever efficacement la tête pour respirer. 29
Il n’existe aucune preuve suggérant que les programmes de natation pour nourrissons destinés aux enfants de moins d’un an sont bénéfiques.
Les compétences de base en natation comprennent la capacité d’entrer dans l’eau, de flotter, de tourner, de se propulser sur au moins 25 mètres et de sortir de l’eau.30
Il est important de noter que la performance de ces compétences de survie dans l’eau, généralement apprises dans une piscine, est affectée par l’environnement aquatique (température de l’eau, profondeur de l’eau, mouvement de l’eau, vêtements et distance), et la démonstration des compétences dans un environnement aquatique ne peut pas être transférée. à un autre.
Il existe une énorme variabilité entre les cours de natation, et tous les programmes ne conviennent pas à chaque enfant. Les parents et les tuteurs doivent rechercher des options de cours de natation dans leur communauté avant de s’inscrire pour s’assurer que le programme répond à leurs besoins et à ceux de l’enfant.
Des cours de natation de haute qualité offrent une plus grande expérience d’entraînement, notamment la natation habillée, avec un gilet de sauvetage, en cas de chute et la pratique de l’auto-sauvetage. L’acquisition des compétences de base en natation avec la maîtrise de l’eau nécessite plusieurs leçons, et l’acquisition de la maîtrise de l’eau est un processus prolongé qui implique un apprentissage en conjonction avec une maturation développementale.
Il est nécessaire de mettre en place un programme de recherche vaste et coordonné pour aborder non seulement l’efficacité des cours de natation pour les enfants âgés de 1 à 4 ans, mais également les nombreuses composantes de la compétence aquatique pour l’enfant et son parent ou son tuteur. .
| Stratégies de prévention de la noyade |
Le paradigme Haddon Matrix pour la prévention des blessures est utilisé pour identifier les interventions visant à modifier l’environnement, l’individu à risque et/ou l’agent de la blessure (dans ce cas, l’eau). 31
Les experts recommandent généralement d’utiliser plusieurs « niveaux de protection » pour prévenir la noyade, car il est peu probable qu’une stratégie unique prévienne les décès et les blessures par noyade.
La matrice Haddon révèle des exemples d’interventions avant la noyade, pendant la noyade et après la noyade aux niveaux individuel, environnemental et politique. Cinq interventions majeures sont fondées sur des preuves : protection de piscine sur 4 côtés, gilets de sauvetage, cours de natation, surveillance et sauveteurs (avec des niveaux de preuve décroissants).
L’installation de clôtures à 4 côtés (au moins 4 pieds de haut) avec des portes à fermeture automatique qui isolent complètement la piscine de la maison et de la cour est la stratégie de prévention de la noyade la plus étudiée et la plus efficace pour le jeune enfant. , évitant plus de 50 % des noyades en piscine chez les jeunes enfants. 32,33
Il est désormais également prouvé que les gilets de sauvetage préviennent les décès par noyade. Certaines données révèlent que les cours de natation peuvent réduire les taux de noyade chez les enfants 27, y compris ceux âgés de 1 à 4 ans.
Les sauveteurs et les formations en RCR semblent également efficaces. 2,4,34–36 Cependant, les données manquent sur la valeur d’autres stratégies préventives potentielles, telles que les couvertures de piscine et les alarmes de piscine.
Une surveillance inadéquate est souvent citée comme un facteur contribuant aux noyades infantiles, en particulier chez les jeunes enfants. 11,37,38 Une surveillance adéquate, décrite comme une surveillance étroite, constante et attentive des jeunes enfants dans ou à proximité de l’eau, est une stratégie préventive primaire et absolument essentielle. 27
Pour les nageurs débutants, la surveillance appropriée est une « surveillance tactile », dans laquelle l’adulte surveillant se tient à portée de bras de l’enfant afin de pouvoir le retirer de l’eau si sa tête tombe sous l’eau. .
Les interventions évalué 1 à 5 ans. 27
La supervision devrait inclure la capacité de reconnaître et de réagir de manière appropriée à un enfant en difficulté. La supervision est essentielle à la sécurité des enfants atteints de TSA et d’autres handicaps. La Big Red Safety Box 40 de la National Autism Association contient des informations destinées aux parents, aux écoles et aux premiers intervenants et suggère un plan de sécurité dans les lieux publics où la surveillance est transférée afin que les enfants atteints de TSA ou d’autres handicaps ne s’égarent pas à l’extérieur.
Bien que la surveillance soit un élément essentiel de protection lorsque des enfants sont censés se trouver dans ou à proximité de l’eau, des barrières doivent être en place pour empêcher les enfants d’accéder par inadvertance à l’eau lorsque la baignade n’a pas lieu.
La noyade est silencieuse et ne prend qu’une minute.
Les enfants les plus à risque de noyade sont ceux âgés de 12 à 36 mois. Sur le plan du développement, ils sont curieux et manquent de jugement ou de conscience des dangers de l’eau. Les barrières, telles que les clôtures à 4 côtés et les serrures de porte, sont donc essentielles pour empêcher l’accès lorsque le soignant est distrait. avec d’autres enfants, préparer à manger, etc.
Le Code modèle de santé aquatique 41, élaboré par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), est basé sur la science et les meilleures pratiques pour aider à guider les décideurs politiques et les dirigeants aquatiques en matière de sécurité des piscines. et spas.
Le Code modèle de santé aquatique fournit des lignes directrices et des normes concernant l’équipement, le personnel, la formation et la surveillance des piscines. Une attention et des efforts similaires sont nécessaires pour les sites de baignade en eau libre.
| Chaîne de survie en cas de noyade |
La chaîne de survie par noyade fait référence à une série d’étapes qui, une fois adoptées, tentent de réduire la mortalité associée à la noyade. Les étapes de la chaîne sont les suivantes :
1. Évitez de vous noyer.
2. Reconnaissez le problème.
3. assurer la flottaison.
4. Retirer de l’eau.
5. Fournir les soins nécessaires.
La chaîne commence par la prévention , l’étape la plus importante et la plus efficace dans la réduction de la morbidité et de la mortalité par noyade. 42
Le sauvetage et la réanimation d’une victime de noyade doivent avoir lieu en quelques minutes pour sauver des vies et réduire la morbidité dans les noyades non mortelles et soulignent le rôle extrêmement sensible du parent ou de l’adulte surveillant.
| Importance de la RCR par un tiers |
La réanimation immédiate sur le site d’immersion, avant même l’arrivée du personnel des services médicaux d’urgence (EMS), est le moyen le plus efficace d’améliorer les résultats en cas de noyade. 23
L’initiation rapide de la RCR en mettant l’accent sur les voies respiratoires et la respiration avant les compressions 43 et l’activation du système de réanimation cardiaque avancé préhospitalier pour la victime pédiatrique de submersion a le plus grand impact sur la survie et le pronostic. 4.44
Les lignes directrices actuelles recommandent que les victimes de noyade nécessitant toute forme de réanimation (y compris les insufflations respiratoires uniquement) soient transportées au service des urgences pour évaluation et suivi, même si elles sont alertes et disposent d’une fonction cardio-pulmonaire efficace sur les lieux. 43
| Prévention de la noyade |
| recommandations |
> Parents et tuteurs
1. Les parents et les tuteurs ne devraient jamais (même pour un instant) laisser les jeunes enfants seuls ou sous la garde d’un autre enfant lorsqu’ils sont dans ou à proximité d’une baignoire, d’une piscine, d’un spa ou d’une pataugeoire et à proximité de fossés d’irrigation. , étangs ou autres eaux stagnantes ouvertes.
2. Les parents et les tuteurs doivent être conscients des risques de noyade associés aux dangers présents à la maison.
• Les sièges de bain pour bébé peuvent basculer et les enfants peuvent s’en échapper et se noyer dans quelques centimètres d’eau dans la baignoire. Les bébés doivent toujours être accompagnés d’un adulte lorsqu’ils sont assis sur un siège de bain dans une baignoire.
• L’eau doit être vidée des récipients, tels que les seaux, immédiatement après utilisation.
• Pour éviter la noyade dans les salles de bains, les jeunes enfants ne doivent pas être laissés seuls dans la salle de bains et des serrures peuvent être utiles.
• Les parents et les tuteurs doivent éviter l’accès sans surveillance aux toilettes, à la piscine ou à l’eau libre.
3. Lorsque les nourrissons et les tout-petits (ou les nageurs non compétents) sont dans ou autour de l’eau, un adulte surveillant ayant des compétences en natation doit être à portée de bras, assurant une surveillance de contact constante. Même avec des enfants plus âgés et de meilleurs nageurs, les yeux et l’attention d’un adulte surveillant doivent être constamment concentrés sur l’enfant.
Ce « surveillant de l’eau » ne devrait pas être impliqué dans d’autres activités qui pourraient compromettre cette attention, notamment l’utilisation du téléphone (par exemple, envoyer des SMS), la socialisation, les devoirs ou la consommation d’alcool, et il devrait y avoir un transfert clair de responsabilité. d’un observateur à l’autre. La supervision doit être étroite, constante et attentive.
En cas d’urgence, l’adulte superviseur doit être capable de reconnaître un enfant en danger, d’effectuer un sauvetage en toute sécurité, de lancer la RCR et d’appeler à l’aide. Les parents doivent reconnaître que les sauveteurs ne constituent qu’une étape de protection et que les enfants dans et autour de l’eau nécessitent la surveillance constante d’un soignant, même si un sauveteur est présent.
4. Pour éviter tout accès accidentel, les familles doivent installer une clôture d’isolation sur 4 côtés pour séparer la piscine de la maison et du reste de la cour à fermeture automatique. Des guides détaillés sur les barrières de sécurité pour les piscines résidentielles sont disponibles en ligne auprès du CSPC. 46
Les familles d’enfants atteints de TSA ou d’autres handicaps qui risquent d’errer doivent identifier les dangers locaux et travailler avec la communauté sur la clôture des piscines et l’atténuation des risques.
5. Bien que les données manquent, les familles peuvent considérer des alarmes de piscine supplémentaires et des couvertures de piscine comme éléments de protection supplémentaires ; Cependant, ni les alarmes ni les couvertures de piscine ne remplacent une clôture appropriée et la surveillance d’un adulte.
Il est important de noter que certains types de couvertures de piscine, comme les fines couvertures solaires en plastique, ne doivent pas être utilisées comme moyen de protection car elles peuvent augmenter le risque de noyade.
6. Les parents, les soignants et les propriétaires de piscine doivent apprendre la RCR et disposer d’un téléphone et d’un équipement de sauvetage approuvé par la Garde côtière américaine (par exemple, bouées de sauvetage, gilets de sauvetage) près de la piscine. Les enfants plus âgés et les adolescents devraient apprendre la RCR.
7. Les enfants et les parents devraient apprendre à nager et à acquérir des compétences en matière de sécurité aquatique. Parce que les enfants se développent à des moments différents, tous les enfants ne seront pas prêts à apprendre à nager exactement au même âge. Il est prouvé que les cours de natation peuvent réduire le risque de noyade, même chez les enfants âgés de 1 à 4 ans.
Les décisions des parents concernant le début précoce des cours de natation ou des techniques de survie aquatique doivent être individualisées en fonction de la fréquence d’exposition de l’enfant à l’eau, de sa maturité émotionnelle, de ses limitations physiques et cognitives et de ses problèmes de santé liés aux piscines.
Il convient de rappeler aux parents que les cours de natation ne prouvent pas qu’un enfant de tout âge ne se noiera pas.
Il est essentiel que les moniteurs de natation mettent l’accent sur ce message, ainsi que sur la nécessité d’une surveillance constante autour de l’eau.
La capacité à nager ne doit être considérée que comme une partie de la compétence aquatique et un plan de protection multicouche implique une clôture de piscine efficace ; une surveillance étroite, constante et attentive ; portez un gilet de sauvetage; formation en RCR et utilisation d’un défibrillateur externe automatisé et d’un sauveteur.
Les enfants doivent apprendre qu’ils ne doivent jamais nager seuls et sans la surveillance d’un adulte.
8. Les parents doivent surveiller les progrès de leur enfant pendant les cours de natation et poursuivre leurs cours au moins jusqu’à ce que les compétences aquatiques de base soient acquises. Les compétences de base en natation comprennent la capacité d’entrer dans l’eau, de flotter, de tourner sur elle-même, de se propulser sur au moins 25 mètres, de marcher sur l’eau et de sortir de l’eau.
9. Chaque fois qu’un jeune enfant visite une maison ou une entreprise où il y a accès à l’eau (par exemple, piscine, spa, eau libre), les parents et/ou les tuteurs doivent évaluer soigneusement les emplacements pour s’assurer que les barrières de base sont en place. en place, comme les serrures de portes coulissantes et les clôtures de piscine avec portes fermées en bon état, et assurez-vous que la supervision sera conforme aux recommandations ci-dessus.
10. Tous les enfants et adolescents devraient être tenus de porter des gilets de sauvetage approuvés par la Garde côtière américaine lorsqu’ils sont dans l’eau ou sur une motomarine, et tous les adultes devraient porter des gilets de sauvetage lorsqu’ils naviguent pour adopter un comportement sécuritaire et faciliter votre capacité à aider votre enfant en cas d’urgence.
Les jeunes enfants et les non-nageurs doivent porter des gilets de sauvetage près de l’eau et lorsqu’ils nagent. Les parents et les tuteurs doivent s’assurer que les gilets de sauvetage sont ceux approuvés par la Garde côtière des États-Unis, car beaucoup ne répondent pas aux exigences de sécurité.
Des informations sur la façon de choisir des gilets de sauvetage approuvés par la Garde côtière américaine sont disponibles sur le site Web. 47 Les parents ne devraient pas utiliser d’aides à la natation remplies d’air (telles que des brassards gonflables, des anneaux de cou ou des « flotteurs ») à la place des gilets de sauvetage. Ces aides peuvent se dégonfler et ne sont pas conçues pour assurer la sécurité des nageurs.
11. Sauter ou plonger dans l’eau peut entraîner des blessures à la colonne vertébrale. Les parents et les enfants doivent connaître la profondeur de l’eau et l’emplacement des dangers sous-marins avant de sauter ou de plonger ou de permettre aux enfants de sauter ou de plonger. La première entrée dans n’importe quel type d’eau doit se faire les pieds en premier.
12. Lors de la sélection d’un endroit en eau libre où leurs enfants nageront, les parents doivent sélectionner des sites surveillés par des sauveteurs et des zones de baignade désignées. Même pour les nageurs les plus forts, il est important de tenir compte de la météo, des marées, des vagues et des courants d’eau lors du choix d’un endroit sûr pour la baignade récréative.
Les nageurs doivent savoir quoi faire en cas de courants : nager là où un sauveteur est présent, et s’ils sont pris dans un courant, rester calmes et soit nager hors du courant parallèlement au rivage (n’essayez pas de nager à contre-courant), soit marchez dans l’eau jusqu’à ce que vous soyez hors du courant en toute sécurité et en mesure de retourner au rivage ou de demander de l’aide. 48
13. Les parents et les enfants doivent reconnaître les risques de noyade pendant les saisons froides. Les enfants doivent s’abstenir de marcher, de patiner ou de rouler sur de la glace faible ou dégelée sur n’importe quel plan d’eau.
| Pédiatres |
1. Les pédiatres doivent connaître les principales causes de noyade dans leur région afin de pouvoir adapter de manière appropriée leurs conseils de prévention aux soignants. Les pédiatres peuvent fournir des messages ciblés par âge, sexe, risque élevé de noyade et situation géographique.
2. Les enfants ayant des besoins particuliers en matière de soins de santé devraient bénéficier de conseils préalables concernant les risques de noyade. Les enfants souffrant d’épilepsie, de TSA et d’arythmies cardiaques sont particulièrement exposés. Lorsqu’ils nagent ou prennent un bain, les enfants épileptiques de tout âge doivent être surveillés de près par un adulte à tout moment. 15 Les enfants dont les crises sont mal contrôlées devraient discuter de la sécurité aquatique avec leur médecin avant de pratiquer la natation.
3. Conseiller les parents et les adolescents sur la sécurité aquatique offre l’occasion d’aborder les problèmes liés à la consommation d’alcool et de drogues lors de toute activité. Plus précisément, la discussion devrait inclure un avertissement concernant le risque accru de noyade lors de la consommation d’alcool ou de drogues illicites en nageant ou en bateau. Étant donné que les adolescents courent un risque élevé de blessures dans les environnements aquatiques, ils méritent des conseils supplémentaires.
4. Les pédiatres devraient faciliter une conversation entre les soignants et leurs enfants sur les niveaux de compétence aquatique afin de réduire la fréquence à laquelle les enfants ou les parents surestiment leurs compétences en natation et de doter les enfants plus âgés de la capacité de prendre des décisions éclairées. lorsqu’ils ne sont pas en présence de leurs parents ou tuteurs.
5. Les pédiatres devraient soutenir l’inclusion de la formation en RCR dans les cours de santé des écoles secondaires.
| Interventions communautaires et opportunités de soutien |
> Pédiatres
1. Les pédiatres devraient travailler avec les législateurs et servir de porte-parole aux enfants pour instaurer des politiques qui réduisent le risque de noyade, y compris, mais sans s’y limiter, les politiques en matière de clôtures, de navigation de plaisance, de gilets de sauvetage, de sécurité aquatique et de systèmes de sécurité. PME. Les pédiatres devraient collaborer avec les responsables de la santé publique et des politiques pour résoudre le problème de la noyade infantile en mettant en œuvre des interventions efficaces fondées sur des données probantes.
2. Les pédiatres devraient utiliser le terme « noyade non mortelle » (plutôt que « quasi-noyade ») lorsqu’ils s’adressent aux familles et aux médias afin d’éviter toute confusion et toute idée fausse associée à d’autres termes précédemment utilisés. Il y a eu beaucoup de désinformation ces dernières années concernant la noyade sèche et la noyade secondaire. 49
Les pédiatres devraient informer les soignants que les termes « noyade sèche » et « noyade secondaire » ne sont pas des termes médicalement précis. Les pédiatres peuvent répondre aux préoccupations des parents en les rassurant sur le fait que des noyades non mortelles ou mortelles ne surviennent pas plus tard chez des patients sans symptômes préalables.
3. Les pédiatres devraient s’associer à des groupes communautaires pour accroître l’accès aux gilets de sauvetage grâce à des programmes de prêt de gilets sur les sites de baignade et de navigation de plaisance.
4. Les pédiatres devraient travailler avec la communauté pour donner accès à des programmes qui développent les compétences en natation pour tous les enfants, en particulier ceux issus de familles diversifiées et à faible revenu et ceux ayant une déficience intellectuelle. Les pédiatres peuvent identifier et soutenir des programmes visant à accroître l’accès à des programmes de haute qualité, adaptés à la culture et abordables. 26
> Opérateurs de piscine
1. Les piscines communautaires doivent avoir des sauveteurs certifiés possédant une certification en RCR à jour.
2. Les propriétaires et exploitants de piscines devraient adopter le Code modèle de santé aquatique pour garantir que les meilleures pratiques sont utilisées pour maintenir un environnement sécuritaire pour les piscines et les spas.
3. Les propriétaires de piscines et de spas privés et les gestionnaires de piscines publiques doivent être conscients des risques de piégeage et/ou d’enchevêtrement ainsi que des lois exigeant des couvercles de canalisation et des équipements de pompe de filtration nécessaires pour prévenir ces blessures qui impliquent principalement des enfants. 50.51
> Dirigeants politiques
1. Les décideurs politiques devraient adopter une législation ou créer des codes pour rendre obligatoire la clôture à 4 côtés pour les piscines résidentielles nouvelles et existantes aux niveaux local et étatique. Les gouvernements locaux devraient inspecter et appliquer strictement les exigences en matière de clôtures de piscine, car cela s’est avéré efficace pour réduire les noyades. 52
2. Les décideurs politiques devraient travailler avec les agences de loisirs et de navigation de plaisance pour soutenir une législation exigeant que les adolescents et les personnes qui s’occupent d’enfants portent des gilets de sauvetage lorsqu’ils naviguent en bateau. 53 Lorsque les adultes adoptent un comportement approprié en portant des gilets de sauvetage, les enfants et les adolescents sont plus susceptibles de le faire également.
3. Les États et les communautés devraient adopter des lois et des réglementations pour établir des exigences de sécurité de base pour les zones de baignade naturelles et pour les installations récréatives publiques et privées (par exemple, exiger la présence de sauveteurs certifiés dans les zones de baignade désignées). 54
4. Les États et les communautés devraient appliquer des lois interdisant la consommation d’alcool et d’autres drogues à tous les occupants du bateau, et pas seulement aux opérateurs.
5. Le personnel des services médicaux d’urgence de l’État et local, les médecins, les services de santé et les équipes d’examen des décès d’enfants doivent utiliser une communication systématique et cohérente des informations sur les circonstances des noyades. Un examen périodique de ces données est essentiel à l’élaboration de stratégies de prévention de la noyade adaptées à la zone géographique.
6. Les agences gouvernementales locales devraient adopter le Code modèle de santé aquatique pour les piscines, en améliorant l’inspection et l’application des normes de sécurité des piscines.
7. En raison du manque de preuves solides, un programme de recherche coordonné doit être établi pour éclairer les politiques futures, et un financement fédéral doit être assuré pour faire avancer cette recherche.
| Commentaire |
La présente revue souligne l’importance de l’engagement des soignants, des enseignants, des sauveteurs et des décideurs dans la connaissance et la mise en œuvre de mesures appropriées de prévention de la noyade.
Les groupes et les âges les plus vulnérables aux noyades sont mis en avant, ainsi que les mesures qui ont fait leurs preuves pour réduire le risque : surveillance constante, adéquate et formée, cours de natation adaptés aux âges et aux besoins particuliers, environnement sécuritaire, protection des piscines et autres sources d’eau. . et une formation en RCR pour la communauté.
Il souligne également la nécessité d’être conscient des expositions potentiellement dangereuses pour les jeunes enfants, telles que les seaux, les baignoires et autres sources d’eau stagnante dans la maison.
