Points forts
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Prévalence et identification des symptômes neuropsychiatriques dans les maladies rhumatismales auto-immunes systémiques : une étude internationale à méthodes mixtes
Résumé
But
Une gamme limitée de symptômes neuropsychiatriques a été rapportée dans les maladies rhumatismales auto-immunes systémiques (SRAS), avec une prévalence variable des symptômes. Cette étude visait à étudier un éventail de symptômes potentiels plus large que les études précédentes, à comparer les auto-évaluations des patients avec les estimations des cliniciens et à explorer les obstacles à l’identification des symptômes.
Méthodes
Des méthodes mixtes ont été utilisées. Les données des patients ADRS (n = 1 853) ont été comparées à celles des témoins (n = 463) et des médecins (n = 289). Les entretiens approfondis (n = 113) ont été analysés thématiquement. Les tests statistiques ont comparé les moyennes des éléments de l’enquête entre : les patients et les témoins, 8 groupes SARD différents et les spécialités cliniques.
Résultats
Les prévalences au cours de la vie autodéclarées des 30 symptômes neuropsychiatriques étudiés (y compris les symptômes cognitifs, sensorimoteurs et psychiatriques) étaient significativement plus élevées chez les patients atteints de maladies rhumatismales auto-immunes systémiques (SRAS) que chez les témoins.
Des instruments validés ont évalué que 55 % des patients ADRS souffraient actuellement de dépression et 57 % d’anxiété. Les obstacles à l’identification des symptômes neuropsychiatriques comprenaient :
1) Limites des connaissances, lignes directrices, tests objectifs et coopération entre spécialités.
2) Subjectivité, invisibilité et crédibilité des symptômes.
3) Sous-obtention, sous-notification et sous-documentation.
Une plus faible proportion de médecins (4 %) ont déclaré n’avoir jamais ou rarement interrogé leurs patients sur leurs symptômes de santé mentale que 74 % des patients qui ont déclaré qu’on ne leur avait jamais ou rarement posé des questions à la clinique (p < 0,001). .
Plus de 50 % des patients atteints de maladies rhumatismales auto-immunes systémiques (SRAS) n’ont jamais ou rarement signalé leurs symptômes de santé mentale aux médecins ; une proportion sous-estimée de < 10 % par les médecins (p < 0,001).
Conclusion
- Les prévalences autodéclarées des symptômes neuropsychiatriques sont significativement plus élevées chez les patients atteints de maladies rhumatismales auto-immunes systémiques (SRAS) que chez les témoins, et sont largement sous-estimées par la plupart des cliniciens.
- Il est peu probable que les recherches qui s’appuient sur les dossiers médicaux et les lignes directrices actuelles reflètent avec précision les expériences des patients en matière de symptômes neuropsychiatriques.
- Une meilleure communication entre les spécialités et une plus grande participation des patients aux soins et à la recherche sur les maladies rhumatismales auto-immunes systémiques (SRAS) sont nécessaires
commentaires
Plus de la moitié de tous les patients atteints de maladies auto-immunes souffrent également de dépression et d’anxiété, mais la plupart ne sont jamais interrogés sur leur santé mentale, selon une nouvelle étude.
En interrogeant plus de 1 800 patients , des chercheurs britanniques ont découvert que plus de la moitié signalaient rarement ou jamais leurs symptômes de santé mentale à leur médecin. Cela pourrait signifier que l’éventail des symptômes neurologiques et mentaux est beaucoup plus large que ce qui a été rapporté.
"Le faible niveau de signalement que nous avons identifié est une préoccupation majeure, car les problèmes de santé mentale, de fatigue et de cognition peuvent changer la vie et parfois mettre la vie en danger", a déclaré la co-auteure de l’étude, la Dr Melanie Sloan, dans un communiqué de presse de Cambridge. libérer. Elle travaille au département de santé publique et de soins primaires de l’université.
Un autre auteur, le Dr Tom Pollak, a déclaré que les chiffres étaient « choquants ».
"Nous savons depuis un certain temps qu’avoir une maladie auto-immune systémique peut avoir un impact négatif sur la santé mentale, mais cette étude dresse un tableau surprenant de l’ampleur et de l’impact de ces symptômes", a déclaré Pollak, de l’Institut de psychiatrie, psychologie et neurosciences de l’Université de Washington. le King’s College de Londres.
"Tous ceux qui travaillent dans le domaine de la santé avec ces patients devraient régulièrement poser des questions sur leur bien-être mental, et les patients devraient être encouragés à s’exprimer sans crainte d’être jugés. Aucun patient ne devrait souffrir en silence", a ajouté Pollak.
Pour cette étude, les chercheurs ont interrogé 1 853 patients atteints de maladies rhumatismales auto-immunes, telles que le lupus et la polyarthrite rhumatoïde. Ils ont été interrogés sur les symptômes neurologiques et psychiatriques. Les chercheurs ont également interrogé près de 300 médecins, pour la plupart des rhumatologues, des psychiatres et des neurologues, et interrogé 113 patients et médecins.
Les chercheurs ont posé des questions sur la fatigue, les hallucinations, l’anxiété et la dépression.
Ils ont constaté que 55 % des patients souffraient de dépression, 57 % d’anxiété, 89 % de fatigue intense et 70 % de dysfonctionnement cognitif, c’est-à-dire des problèmes de réflexion et de mémoire.
Les taux étaient bien plus élevés que les estimations des médecins. Par exemple, trois fois plus de patients lupiques ont déclaré avoir des pensées suicidaires par rapport aux estimations des médecins (47 % contre 15 %). Les médecins étaient souvent surpris et préoccupés par la fréquence et la variété des symptômes signalés par les patients aux chercheurs.
Les chercheurs ont découvert que les patients étaient souvent réticents à signaler leurs problèmes de santé mentale, craignant d’être stigmatisés. Les patients ont déclaré que même lorsqu’ils partageaient leurs symptômes de santé mentale, ils n’étaient souvent pas discutés ou documentés avec précision.
Un patient a déclaré : « Je me sens coupable et sans valeur, ainsi que déprimé et très mal. Je ne me sens pas vraiment soutenu, compris, écouté ou plein d’espoir. C’est horrible de vivre comme ça... Tout semble désespéré. ". Sloan a déclaré qu’il était important d’identifier ces problèmes tacites.
"Ce n’est qu’en impliquant pleinement les patients dans leurs soins médicaux et en leur demandant leur avis que nous pourrons déterminer l’étendue de ces symptômes souvent cachés et aider les patients à obtenir la compréhension, le soutien et le traitement dont ils ont besoin", a-t-il déclaré. Sloan.
Le rapport a été publié dans la revue Rheumatology .
