Höhepunkte
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Prävalenz und Identifizierung neuropsychiatrischer Symptome bei systemischen rheumatischen Autoimmunerkrankungen: Eine internationale Mixed-Methods-Studie
Zusammenfassung
Ziel
Bei systemischen rheumatischen Autoimmunerkrankungen (SARS) wurde über ein begrenztes Spektrum neuropsychiatrischer Symptome mit unterschiedlicher Symptomprävalenz berichtet. Ziel dieser Studie war es, ein breiteres Spektrum potenzieller Symptome als in früheren Studien zu untersuchen, die Selbstberichte der Patienten mit den Einschätzungen der Ärzte zu vergleichen und Hindernisse bei der Symptomerkennung zu untersuchen.
Methoden
Es wurden gemischte Methoden verwendet. Daten von ADRS-Patienten (n = 1853) wurden mit Kontrollpersonen (n = 463) und Ärzten (n = 289) verglichen. Die Tiefeninterviews (n = 113) wurden thematisch analysiert. Statistische Tests verglichen die Mittelwerte der Umfrageelemente zwischen: Patienten und Kontrollpersonen, 8 verschiedenen SARD-Gruppen und klinischen Fachgebieten.
Ergebnisse
Die selbstberichteten Lebenszeitprävalenzen aller 30 untersuchten neuropsychiatrischen Symptome (einschließlich kognitiver, sensomotorischer und psychiatrischer Symptome) waren bei Patienten mit systemischen autoimmunrheumatischen Erkrankungen (SARS) signifikant höher als bei Kontrollpersonen.
Validierte Instrumente ergaben, dass 55 % der ADRS-Patienten derzeit an Depressionen und 57 % an Angstzuständen litten. Zu den Hindernissen bei der Identifizierung neuropsychiatrischer Symptome gehörten:
1) Grenzen des Wissens, Richtlinien, objektive Tests und Zusammenarbeit zwischen Fachgebieten.
2) Subjektivität, Unsichtbarkeit und Glaubwürdigkeit der Symptome.
3) Unterbeschaffung, Unterbenachrichtigung und Unterdokumentation.
Ein kleinerer Anteil der Ärzte (4 %) gab an, Patienten nie/selten nach psychischen Symptomen zu befragen, als 74 % der Patienten, die angaben, in der Klinik nie/selten gefragt zu werden (p < 0,001). .
Mehr als 50 % der Patienten mit systemischen autoimmunrheumatischen Erkrankungen (SARS) berichteten ihren Ärzten nie oder nur selten über ihre psychischen Symptome. ein Anteil, der von Ärzten um < 10 % unterschätzt wird (p < 0,001).
Abschluss
- Die selbstberichteten Prävalenzen neuropsychiatrischer Symptome sind bei Patienten mit systemischen autoimmunrheumatischen Erkrankungen (SARS) deutlich höher als bei Kontrollpersonen und werden von den meisten Klinikern stark unterschätzt.
- Forschung, die sich auf aktuelle Krankenakten und Leitlinien stützt, wird die Erfahrungen der Patienten mit neuropsychiatrischen Symptomen wahrscheinlich nicht genau widerspiegeln.
- Es sind eine bessere Kommunikation zwischen den Fachgebieten und eine stärkere Einbeziehung der Patienten in die Versorgung und Forschung bei systemischen autoimmunrheumatischen Erkrankungen (SARS) erforderlich
Kommentare
Mehr als die Hälfte aller Patienten mit Autoimmunerkrankungen leiden auch an Depressionen und Angstzuständen, die meisten werden jedoch nie nach ihrer psychischen Gesundheit gefragt, wie eine neue Studie zeigt.
Bei der Befragung von mehr als 1.800 Patienten stellten britische Forscher fest, dass mehr als die Hälfte selten oder nie ihrem Arzt ihre psychischen Symptome meldete. Dies könnte bedeuten, dass das Spektrum der neurologischen und psychischen Gesundheitssymptome viel größer ist als bisher berichtet.
„Das von uns festgestellte geringe Ausmaß an Meldungen gibt Anlass zu großer Sorge, da Probleme mit der psychischen Gesundheit, Müdigkeit und Kognition lebensverändernd und manchmal lebensbedrohlich sein können“, sagte die Mitautorin der Studie, Dr. Dr. Melanie Sloan, in einer Cambridge-Nachricht freigeben. Sie ist in der Abteilung für öffentliche Gesundheit und Grundversorgung der Universität tätig.
Ein anderer Autor, Dr. Tom Pollak, sagte, die Zahlen seien „schockierend“.
„Wir wissen seit einiger Zeit, dass sich eine systemische Autoimmunerkrankung negativ auf die psychische Gesundheit auswirken kann, aber diese Studie zeichnet ein überraschendes Bild des Ausmaßes und der Auswirkungen dieser Symptome“, sagte Pollak vom Institut für Psychiatrie, Psychologie und Neurowissenschaften der Universität das King’s College London.
„Jeder, der im Gesundheitswesen mit diesen Patienten arbeitet, sollte regelmäßig nach dem psychischen Wohlbefinden fragen, und Patienten sollten dabei unterstützt werden, sich zu äußern, ohne Angst vor einem Urteil zu haben. Kein Patient sollte schweigend leiden“, fügte Pollak hinzu.
Für die Studie befragten die Forscher 1.853 Patienten mit rheumatischen Autoimmunerkrankungen wie Lupus und rheumatoider Arthritis. Sie wurden zu neurologischen und psychiatrischen Symptomen befragt. Die Forscher befragten außerdem fast 300 Ärzte, hauptsächlich Rheumatologen, Psychiater und Neurologen, und befragten 113 Patienten und Ärzte.
Die Forscher fragten nach Müdigkeit, Halluzinationen, Angstzuständen und Depressionen.
Sie fanden heraus, dass 55 % der Patienten unter Depressionen litten, 57 % unter Angstzuständen, 89 % unter schwerer Müdigkeit und 70 % unter kognitiven Dysfunktionen, also Problemen mit dem Denken und Gedächtnis.
Die Raten lagen weit über den Schätzungen der Ärzte. Beispielsweise gaben im Vergleich zu den Schätzungen der Ärzte dreimal so viele Lupuspatienten an, Selbstmordgedanken zu haben (47 % gegenüber 15 %). Ärzte waren oft überrascht und besorgt über die Häufigkeit und Vielfalt der Symptome, die Patienten den Forschern berichteten.
Die Forscher fanden heraus, dass Patienten oft zurückhaltend waren, psychische Probleme zu melden, weil sie befürchteten, sie könnten stigmatisiert werden. Patienten gaben an, dass selbst wenn sie ihre psychischen Symptome mitteilten, diese oft nicht besprochen oder genau dokumentiert wurden.
Ein Patient sagte: „Ich fühle mich schuldig und wertlos, aber auch deprimiert und sehr schlecht. Ich fühle mich überhaupt nicht unterstützt, verstanden, angehört oder hoffnungsvoll. Es ist schrecklich, so zu leben … Alles fühlt sich hoffnungslos an.“ ." Sloan sagte, es sei wichtig, diese unausgesprochenen Probleme zu identifizieren.
„Nur wenn wir die Patienten vollständig in ihre medizinische Versorgung einbeziehen und ihre Meinung einholen, können wir das Ausmaß dieser oft verborgenen Symptome ermitteln und den Patienten helfen, das Verständnis, die Unterstützung und die Behandlung zu erhalten, die sie benötigen“, sagte er. Sloan.
Der Bericht wurde in der Fachzeitschrift Rheumatology veröffentlicht .
