| Résumé |
La santé bucco-dentaire fait partie intégrante de la santé globale des enfants. La carie dentaire est un processus pathologique courant et chronique ayant des conséquences importantes à court et à long terme.
La prévalence des caries dentaires continue d’être supérieure à 40 % entre 2 et 19 ans.
Bien que les visites chez le dentiste aient augmenté dans tous les âges, races et catégories géographiques aux États-Unis, des disparités demeurent et une partie importante des enfants ont des difficultés à accéder aux soins dentaires.
En tant que professionnels de santé responsables de la santé globale des enfants, les pédiatres sont fréquemment confrontés à la morbidité associée aux caries dentaires.
Étant donné que les jeunes enfants consultent le pédiatre plus fréquemment que le dentiste, il est important que les pédiatres comprennent le processus pathologique de la carie dentaire, la prévention des maladies, les interventions visant à maintenir et restaurer la santé et les déterminants sociaux. de la santé bucco-dentaire des enfants.
La carie dentaire est la maladie chronique infantile la plus courante, malgré l’augmentation des visites chez le dentiste.1 23 % des enfants américains âgés de 2 à 5 ans, 52 % des enfants âgés de 6 à 8 ans et 57 % des jeunes âgés de 12 à 19 ans ont cavités.2
La prévalence globale des caries dentaires chez les jeunes âgés de 2 à 19 ans entre 2015 et 2017 était de 45,8 %.3 Des disparités importantes persistent dans l’accès aux soins dentaires préventifs pendant l’enfance, chez les jeunes enfants, les enfants non assurés, les enfants vivant dans la pauvreté, les enfants noirs non hispaniques. , les enfants issus de foyers non anglophones, y compris les immigrants et les réfugiés, et les enfants ayant des besoins particuliers en matière de soins de santé sont moins susceptibles de recevoir des soins de santé bucco-dentaire préventifs qu’ils ne le feraient. besoin.2–5
Les enfants amérindiens/autochtones de l’Alaska présentent les taux de carie dentaire les plus élevés aux États-Unis.6 Les raisons de ces disparités sont multifactorielles et sont expliquées plus en détail dans le résumé des données de l’Indian Health Service « Oral Health of American Indian and Alaska Native Children Aged ». 1–4 Years: Results from the IHS Oral Health Survey » 2018-2019 et dans la déclaration de politique de l’American Academy of Pediatrics (AAP) « Early Childhood Caries in Indigenous Communities », qui se concentre sur les défis spécifiques au sein de cette population.6,7 Il y a eu de légères améliorations au fil du temps.
Une diminution de 10 points de pourcentage des caries dentaires non traitées était évidente dans les dents primaires des enfants âgés de 2 à 5 ans et de 6 à 8 ans et dans les dents permanentes des adolescents âgés de 12 à 19 ans en comparant les données de 2011 à 2016. avec 1999-2004. Les enfants mexicains-américains, les enfants proches du seuil de pauvreté et les enfants en dessous du seuil de pauvreté ont vu des améliorations dans les caries dentaires non traitées ; cependant, les disparités persistent.2
| Étiologie et pathogenèse de la carie dentaire |
Un processus dynamique a lieu à la surface de la dent qui implique une déminéralisation et une reminéralisation constantes de l’émail dentaire (l’ équilibre des caries).8,9 De multiples facteurs affectent ce processus dynamique et il peut être manipulé de manière à faire pencher la balance vers maladie (déminéralisation) ou santé (reminéralisation). Ces facteurs comprennent les bactéries, le sucre, la salive et le fluor. Parce que ces facteurs peuvent être manipulés, les pédiatres et les familles peuvent prévenir, arrêter ou même inverser le processus de la maladie. Différentes structures et tissus buccaux ont des communautés microbiennes (microbiomes) différentes et distinctes.10
Le microbiome buccal à la surface de la dent est appelé plaque dentaire.
Au cours du processus pathologique de la carie dentaire, les bactéries aciduriques et acidogènes prédominent dans la plaque dentaire. Streptococcus mutans est le plus souvent associé aux caries dentaires, bien qu’il existe une communauté pathogène plus importante.11 Lorsque les facteurs environnementaux permettent la sélection de ces bactéries pathogènes dans la plaque dentaire, le processus pathologique commence.
Un facteur environnemental clé qui permet la sélection et la prolifération de ces bactéries pathogènes est l’apport alimentaire en sucre. Parce que ces bactéries ont la capacité de fermenter les sucres, de produire de l’acide et d’abaisser le pH de la plaque dentaire, elles rendent possible la sélection d’autres bactéries aciduriques et acidogènes qui contribueront à la maladie. À mesure que davantage de bactéries produisent plus d’acide, le pH à la surface de la dent diminue. Ce processus provoque la déminéralisation de l’émail des dents. Sans entrave, ces longues périodes de faible pH et de déminéralisation entraîneront une cavitation.
La salive est un facteur important pour tamponner un pH faible et équilibrer ces pressions de déminéralisation avec la reminéralisation.12
En plus d’agir comme agent tampon, la salive élimine également les particules alimentaires de la cavité buccale et fournit un environnement riche en calcium et en phosphate pour faciliter la reminéralisation et comprend des protéines qui ont une activité antimicrobienne. Lorsque le flux salivaire est entravé (par exemple, par une maladie, iatrogène), le pH peut diminuer jusqu’à un niveau plus bas, faisant pencher la balance vers la déminéralisation (maladie). De plus, le temps nécessaire pour revenir à un pH normal est plus long.12 Un autre facteur important qui peut affecter l’équilibre de la déminéralisation et de la reminéralisation est le fluorure.
Des analyses plus détaillées sur le fluorure sont disponibles ailleurs.13–15 Cependant, il est important que les pédiatres et autres prestataires de soins de santé pour enfants comprennent comment le fluorure influence l’équilibre de la carie dentaire.
| Le fluorure a 3 effets clés sur l’équilibre des caries : (1) Inhibition de la déminéralisation à la surface de la dent. (2) Reminéralisation améliorée, résultant en une surface dentaire plus résistante aux acides. (3) Inhibition des enzymes bactériennes. Le fluorure est topique, dans les dentifrices fluorés, les bains de bouche, les vernis et le fluorure d’argent diamine, bien qu’il ait toujours de la valeur dans les expositions systémiques au fluorure via l’eau fluorée et les suppléments.15–17 |
| Stratégies préventives |
Évaluation du risque de carie Idéalement, les efforts de prévention primaire anticiperont et préviendront les caries avant les premiers signes de la maladie. Les stratégies préventives contre cette maladie chronique multifactorielle nécessitent une approche globale et multifocale qui commence par une évaluation du risque carieux. Il est nécessaire d’évaluer le risque de carie de chaque enfant et d’adapter les stratégies préventives à des facteurs de risque spécifiques pour maintenir et améliorer la santé bucco-dentaire.
Il n’existe pas d’outil unique prenant en compte tous les facteurs de risque et prédisant avec précision la susceptibilité d’un individu aux caries. Cependant, les pédiatres peuvent surveiller la santé bucco-dentaire, à la fois en cabinet et par télésanté, en se concentrant sur les principaux facteurs de risque de carie dentaire associés à l’alimentation, aux bactéries, à la salive et à l’état des dents (c’est-à-dire l’expérience carieuse actuelle et antérieure).
Selon les directives de Bright Futures , les pédiatres peuvent effectuer un examen de dépistage de la santé bucco-dentaire à chaque visite chez un enfant en bonne santé pour rechercher des signes de caries. Chaque visite est l’occasion d’évaluer les risques, de discuter de la réduction des risques, de modifier les comportements et d’identifier les objectifs pour améliorer la santé bucco-dentaire. L’outil d’évaluation des risques pour la santé bucco-dentaire AAP/Bright Futures, qui comprend des photographies des résultats cliniques de l’examen de la cavité buccale, est disponible sur https://downloads. aap.org/AAP/PDF/oralhealth_RiskAssessmentTool.pdf.18
Les sucres (mais pas les substituts du sucre) constituent un facteur de risque critique dans le développement des caries.19, 20
Cela n’inclut pas les sucres naturels et ils sont présents dans les fruits et légumes entiers ou dans les produits laitiers. Le risque de carie est plus important si les sucres sont consommés très fréquemment (et donc en grande quantité) et se présentent sous une forme qui reste longtemps dans la bouche), dormir au biberon (avec des liquides autres que l’eau), fréquents grignoter entre les repas des sucres/féculents cuits/boissons sucrées, des aliments collants (raisins secs, collations aux fruits et vitamines gommeuses, par exemple) et la prise fréquente de médicaments sucrés.
Le facteur de risque le plus important et le plus prédictif des caries est l’expérience antérieure en matière de caries. Cette découverte n’est pas surprenante, étant donné que les facteurs à l’origine du processus pathologique continuent souvent d’exister au fil du temps. L’acquisition précoce de S. mutans est également un facteur de risque important pour les caries de la petite enfance et les caries futures.21
Des preuves solides démontrent que les mères sont la principale source de colonisation par S. mutans pour leurs enfants (par exemple, partage d’ustensiles, nettoyage des tétines avec la bouche).22 Par conséquent, un facteur important associé au risque de carie chez les jeunes enfants est la présence récente ou actuelle de carie dentaire active chez le parent/responsable principal. Étant donné que les bactéries sont susceptibles de se transmettre verticalement, la prévention, le diagnostic et le traitement des maladies bucco-dentaires chez les parents/tuteurs de l’enfant sont très bénéfiques, en particulier pendant la grossesse.
Des soins et traitements dentaires peuvent être prodigués et sont recommandés pendant la grossesse. Il n’y a pas de risque maternel ou fœtal supplémentaire par rapport au risque de ne pas fournir de soins dentaires.23
Les anomalies du flux salivaire et de la structure dentaire sont associées au développement de caries.
Les maladies (par exemple, le diabète sucré, le syndrome de Sjögren, la mucoviscidose) et les médicaments (par exemple, les antihistaminiques, les anticonvulsivants, les antidépresseurs) provoquent une xérostomie (diminution du flux salivaire). La xérostomie entraîne une disponibilité réduite de salive pour tamponner l’acide produit par les bactéries pathogènes, augmentant ainsi leur capacité à endommager l’émail des dents.
Les variations dans la structure anatomique des dents peuvent également augmenter le risque de carie. Par exemple, les dents présentant des défauts d’émail, que l’on retrouve fréquemment chez les enfants prématurés, sont plus sensibles aux maladies, tout comme les molaires présentant des creux et des fissures profondes. Enfin, il existe de plus en plus de preuves d’un lien entre l’exposition à la fumée secondaire et la carie dentaire chez les enfants.24, 25
> Conseils avancés
Les pédiatres peuvent se concentrer sur des conseils précoces pour aider les familles à prévenir la carie dentaire en comprenant clairement son étiologie et les facteurs de risque qui conduisent et facilitent la propagation de cette maladie. La carie dentaire étant multifactorielle, le conseil préventif peut également comporter de multiples facettes, en mettant l’accent sur la diminution du risque de maladie.
> Conseils diététiques
La consommation de sucre étant un facteur de risque majeur de carie dentaire, les pédiatres peuvent intégrer des conseils d’anticipation associés à la prévention des caries dentaires dans les conversations sur les habitudes alimentaires et l’apport nutritionnel. Le risque de carie peut être plus faible avec l’allaitement exclusif pendant 6 mois et la poursuite de l’allaitement au fur et à mesure que des aliments complémentaires sont introduits pendant 1 an ou plus, comme le souhaitent mutuellement le bébé et la mère qui allaite.26
Pour réduire le risque de carie dentaire et augmenter les chances d’obtenir de meilleurs résultats possibles en matière de santé et de développement, les pédiatres peuvent éduquer et fournir des conseils aux familles sur la façon d’établir une routine au coucher qui mène à une santé bucco-dentaire optimale (p (p. ex., l’AAP Brush, Book , Programme de lit pour les parents).27,28 Ne mettez pas un enfant au lit avec un biberon pour limiter les sucres sur les dents après le brossage et encouragez-le à arrêter de prendre le biberon avant l’âge d’un an. Les parents/tuteurs peuvent être conseillés à ce sujet. l’importance de réduire la fréquence d’exposition aux sucres ajoutés dans les aliments et les boissons.29
En limitant la quantité et la fréquence de consommation d’aliments contenant des sucres ajoutés, ainsi qu’en évitant les boissons et jus sucrés, le risque de carie est réduit. Les pédiatres peuvent encourager les enfants à boire uniquement de l’eau entre les repas, de préférence de l’eau du robinet fluorée, tout en décourageant la consommation de jus à 100 % avant l’âge d’un an, en limitant la consommation de jus à 4 onces par jour pour les enfants de 1 à 3 ans et à 4 à 6 onces par jour pour les enfants 4. à 6 ans.30 Enfin, les prestataires peuvent conseiller aux familles d’encourager des habitudes alimentaires conformes aux directives de l’USDA. UU.31
> Hygiène buccale
La valeur d’une bonne hygiène bucco-dentaire réside dans le contrôle des niveaux et de l’activité des bactéries dans la cavité buccale et dans l’apport de fluorure à la surface des dents.
Il est important de se rappeler que les bactéries pathogènes peuvent être transmises des parents/tuteurs aux enfants.22 Par conséquent, des conseils préventifs sont importants à la fois pour les parents/tuteurs et pour l’enfant.
Les pédiatres peuvent encourager les parents/tuteurs à donner l’exemple et à maintenir une bonne hygiène bucco-dentaire, notamment un brossage régulier, l’utilisation de la soie dentaire et une relation avec leur propre prestataire de soins dentaires. Il convient de conseiller aux parents/tuteurs de brosser les dents de leur enfant deux fois par jour dès leur éruption avec une quantité de la taille d’un haricot de dentifrice fluoré.
Après la troisième année, une quantité de la taille d’un pois peut être utilisée. Les pédiatres peuvent également encourager l’assistance et la supervision des parents/tuteurs dans le brossage des dents des enfants jusqu’à ce que la maîtrise soit atteinte, généralement vers l’âge de 10 ans.32, 33
> Fluorure
L’administration de fluorure aux dents comprend des options communautaires (fluoration de l’eau), des modalités auto-administrées (dentifrice au fluorure, rinçages et suppléments) et des applications professionnelles (vernis fluoré et fluorure d’argent diamine). Le fluorure est une mesure préventive de soins primaires d’une importance cruciale pour les familles, en particulier celles qui ne bénéficient pas de soins dentaires précoces et/ou continus cohérents. Dans le cadre du conseil précoce aux enfants en bonne santé, les pédiatres peuvent évaluer l’apport en fluorure à chaque visite chez l’enfant en bonne santé, y compris la consommation d’eau du robinet fluorée, et encourager les familles à protéger les dents de leurs enfants en leur administrant régulièrement du fluor. orale et topique.
La fluoration de l’eau est une intervention communautaire qui optimise le niveau de fluorure dans l’eau potable, assurant ainsi une protection avant et après l’éruption dentaire.34 La fluoration de l’eau est un moyen rentable de prévenir la carie dentaire. , avec un coût à vie par personne équivalent à moins que le coût d’une restauration dentaire.35, 36 La plupart des eaux en bouteille ne contiennent pas une quantité adéquate de fluorure.
De nombreuses familles présentant un risque accru de carie dentaire consomment principalement de l’eau en bouteille, réduisant ainsi l’exposition potentielle à l’eau du robinet fluorée . Des suppléments de fluorure peuvent être prescrits aux enfants de 6 mois et plus dont la principale source d’eau potable est déficiente en fluorure.16
Le dentifrice au fluor est un moyen important d’apporter du fluor à la surface des dents. Il a été démontré que le dentifrice au fluor est efficace pour réduire la carie dentaire, tant sur les dents primaires que permanentes.37, 38
Les bains de bouche au fluor constituent une autre stratégie d’application topique du fluor et sont associés à la réduction des caries des dents permanentes chez les enfants et les adolescents, plus particulièrement en milieu scolaire.39
Le vernis fluoré est une résine collante fluorée hautement concentrée appliquée par des professionnels. L’application de vernis fluoré 2 à 4 fois par an, sur les dents primaires ou permanentes, est associée à une réduction substantielle des caries dentaires.40, 41 Dans la plupart des États, les pédiatres peuvent appliquer du vernis fluoré. fluorure sur les dents des jeunes enfants et frais pour le service. Le groupe de travail américain sur les services de prévention recommande aux médecins de premier recours d’appliquer un vernis fluoré sur les dents de lait de tous les nourrissons et enfants à partir de l’âge de l’éruption des dents primaires (recommandation B). Plus de détails et de recommandations sur le fluorure peuvent être trouvés dans le rapport clinique de l’AAP « Use of Fluoride in Caries Prevention in the Primary Care Setting ».14
Le fluorure d’argent diamine est une solution d’ammoniaque incolore contenant des ions argent et fluorure qui est appliquée sur la dent. Il est utilisé pour stopper les lésions carieuses des dents primaires et permanentes, y compris celles qui ont déjà fait des cavités dans la dentine, et s’est révélé efficace pour stopper les caries chez les enfants.42 Lorsqu’il est appliqué sur la dent ou sur toute surface, il tache la surface en noir. . Les pédiatres peuvent voir davantage d’enfants présentant ce type de coloration et doivent en connaître l’origine.
Le traitement au fluorure d’argent diamine est mieux utilisé dans le cadre d’un plan continu de gestion des caries dans le but d’optimiser les soins individualisés aux patients en fonction des objectifs d’un cabinet dentaire. Un cabinet dentaire est la relation continue entre le dentiste et le patient, y compris tous les aspects des soins de santé bucco-dentaire fournis de manière globale, continuellement accessible, coordonnée et centrée sur la famille.43
> Autres sujets importants d’orientation précoce
Un sujet de discussion fréquent avec les parents/tuteurs concerne les habitudes orales non nutritives, telles que l’utilisation d’une tétine et la succion du pouce.
L’AAP recommande aux parents/tuteurs d’envisager d’offrir une tétine à l’heure de la sieste et au coucher en raison de l’effet protecteur des tétines sur l’incidence de la mort subite du nourrisson après le premier mois de vie.44 L’évaluation par un dentiste est indiquée en cas de succion non nutritive. des habitudes qui perdurent au-delà de 3 ans. Les enfants qui utilisent des tétines sont moins susceptibles de développer des malocclusions (c’est-à-dire un surplomb) que ceux qui sucent leurs doigts ; Cependant, une succion plus longue du pouce ou de la tétine est associée à un risque plus élevé de malocclusions.45 L’allaitement diminue également le risque de malocclusions.46
Les blessures dentaires sont courantes, avec vingt-cinq pour cent de tous les enfants d’âge scolaire subissant un certain type de traumatisme dentaire.47 Les pédiatres peuvent aider à prévenir de tels traumatismes en encourageant les parents/tuteurs à couvrir les coins pointus des meubles de maison lorsqu’ils marchent. utilisation de sièges de sécurité pour voiture, et soyez prudent et conscient du risque de blessures buccales causées par les cordons électriques. Les pédiatres peuvent également recommander l’utilisation de protège-dents lors d’activités sportives où il existe un risque de blessures buccodentaires (basketball, hockey sur gazon et baseball, par exemple). exemple).48,49 De plus amples informations sur les traumatismes dentaires sont disponibles dans le rapport clinique de l’AAP « Gestion des traumatismes dentaires dans un contexte de soins primaires ».50
| Collaboration avec les prestataires dentaires |
L’AAP, l’American Academy of Pediatric Dentistry, l’American Dental Association, l’American Association of Dental Hygienists et l’American Association of Public Health Dentistry recommandent une visite dentaire pour les enfants de 1 an. Bien que les pédiatres aient la possibilité de fournir une évaluation précoce du risque de carie dentaire et des conseils précoces pour prévenir la maladie, il est également important que les enfants établissent un foyer dentaire.
Selon l’endroit où se trouve le cabinet du pédiatre, il peut y avoir différents membres de l’équipe dentaire avec lesquels ils devront peut-être coordonner les soins et peuvent même faire partie du personnel de leur cabinet.51 En plus des dentistes, des hygiénistes dentaires et des dentistes assistants, certains États ont élargi le champ d’exercice ou même formé de nouveaux professionnels de la santé bucco-dentaire. Ces professionnels comprennent les assistants dentaires à fonction élargie, les thérapeutes dentaires paramédicaux, les thérapeutes dentaires, les thérapeutes dentaires avancés, les hygiénistes dentaires en pratique indépendante, les coordonnateurs de la santé dentaire communautaire, les hygiénistes dentaires agréés en pratique alternative, les hygiénistes dentaires de santé publique, la pratique élargie et autres.
Il existe de nouvelles données sur les comportements et les modèles de recours aux soins dentaires des prestataires de soins pédiatriques. Une étude a révélé que les enfants âgés de 2 à 5 ans qui avaient reçu une recommandation de leur professionnel de la santé de consulter le dentiste étaient plus susceptibles d’avoir une visite chez le dentiste.52
Une autre étude a révélé que les enfants ayant reçu plus de visites de bébé en bonne santé entre 1 et 2 ans et entre 2 et 3 ans étaient plus susceptibles de subir des premiers examens dentaires plus tôt que les enfants ayant moins de visites de bébé en bonne santé. 53,54 Cependant, le nombre et le moment des visites de bébé en bonne santé avant l’âge d’un an n’étaient pas significativement liés aux premiers examens dentaires.
Le groupe de travail américain sur les services préventifs n’a trouvé aucune étude évaluant les effets de l’orientation d’un médecin de premier recours vers un dentiste sur l’incidence des caries.55 Les visites précoces chez le dentiste ont été associées à une diminution des coûts dans la plupart des études56–58, mais pas dans toutes. 59
Avec une orientation précoce vers un prestataire de soins dentaires, il est possible de maintenir une bonne santé bucco-dentaire, de prévenir les maladies, de les traiter rapidement et potentiellement de réduire les coûts. L’établissement de telles relations de collaboration entre médecins et dentistes au niveau communautaire est essentiel pour accroître l’accès aux soins dentaires pour tous les enfants et améliorer leur santé bucco-dentaire et globale.
| Déterminants sociaux de la santé bucco-dentaire des enfants |
Les déterminants de la santé bucco-dentaire, comme la santé bucco-dentaire elle-même, comportent de multiples facettes . Les déterminants déterminants de la santé bucco-dentaire comprennent les facteurs génétiques et biologiques, les comportements liés à la santé, l’accès aux soins, l’environnement physique et l’environnement social.60
Jusqu’à présent, ce rapport clinique s’est concentré sur les facteurs biologiques, les comportements liés à la santé et l’accès aux services de santé bucco-dentaire. Cependant, l’AAP recommande également le dépistage des facteurs de risque liés aux déterminants sociaux de la santé lors de toutes les rencontres avec les patients.61
Il est important que les pédiatres comprennent qu’une approche de la santé bucco-dentaire des enfants doit également tenir compte des déterminants sociaux. Ces déterminants sociaux, tels que la pauvreté, le racisme, l’éducation, l’accès à des aliments sains, à la culture et à l’environnement physique, ainsi que l’accès aux soins médicaux et dentaires, influencent l’état de santé bucco-dentaire et les inégalités en matière de santé bucco-dentaire. la santé bucco-dentaire de la même manière qu’ils influencent la santé générale et les inégalités en matière de santé.
Les pédiatres peuvent prendre en compte et aborder les déterminants de la santé bucco-dentaire aux niveaux de l’enfant, de la famille et de la communauté.62 Avec une solide compréhension de la façon dont les déterminants sociaux influencent la santé bucco-dentaire, les pédiatres peuvent plaider en faveur de changements dans les politiques, le système et l’environnement qui génèrent des améliorations globales et durables. en santé bucco-dentaire. Un paiement adéquat pour le dépistage des déterminants sociaux est nécessaire pour faciliter la mise en œuvre du dépistage dans les cabinets pédiatriques.
| Conclusions |
La santé bucco-dentaire fait partie intégrante de la santé et du bien-être général des enfants.63 Des pédiatres familiers avec la science des caries dentaires, capables d’évaluer le risque de carie, à l’aise avec l’application de diverses stratégies et interventions de prévention, connectés aux ressources dentaires, et familiers avec les déterminants sociaux de la santé des enfants peuvent contribuer considérablement à la santé de leurs patients.
Ce rapport clinique, ainsi que les recommandations en matière de santé bucco-dentaire de la quatrième édition de AAP Bright Futures : Lignes directrices pour la surveillance de la santé des nourrissons, des enfants et des adolescents, servent de ressource aux pédiatres et autres prestataires de soins pédiatriques primaires. informés sur la façon de traiter les caries dentaires.64
Parce que la carie dentaire est une maladie très courante et un processus pathologique qui en résulte dans la population pédiatrique et fait partie intégrante de la santé globale des enfants, il est essentiel que les pédiatres incluent la santé bucco-dentaire dans leur pratique pédiatrique quotidienne.
| RECOMMANDATIONS POUR LES PÉDIATRES |
1. Évaluer les risques pour la santé bucco-dentaire des enfants lors des entretiens de santé et d’autres visites pertinentes. 2. Inclure des conseils préalables en matière de santé bucco-dentaire comme partie intégrante du conseil complet aux patients. 3. Conseiller les parents/tuteurs et les patients sur les moyens de réduire la fréquence d’exposition aux sucres présents dans les aliments et les boissons. 4. Encouragez les parents/tuteurs à maintenir leur bonne santé bucco-dentaire et à brosser les dents de leurs enfants au moins deux fois par jour dès qu’ils apparaissent avec une tache ou une quantité de dentifrice fluorée de la taille d’un grain. de riz, passant à un pois. -quantité mesurée à l’âge de 3 ans. 5. Conseillez aux parents/tuteurs d’aider et de superviser le brossage jusqu’à l’âge de 10 ans. 6. Reportez-vous au rapport clinique de l’AAP, « Utilisation du fluorure dans la prévention des caries dans le cadre des soins primaires » pour connaître les décisions en matière d’administration et de supplémentation en fluorure. 7. Soyez conscient des ressources dentaires de votre communauté comme sources de référence et de consultation. 8. Établir et entretenir des relations de collaboration avec les prestataires dentaires locaux. 9. Recommander que tous les enfants aient un cabinet dentaire avant l’âge d’un an. 10. Promouvoir des changements dans les politiques, les systèmes et l’environnement qui abordent les déterminants sociaux de la santé bucco-dentaire des enfants. 11. Plaider en faveur d’une couverture d’assurance pour l’application de vernis fluoré à titre préventif, comme le recommande le groupe de travail américain sur les services préventifs. |
| Commentaire |
- La santé bucco-dentaire est un aspect fondamental de la santé globale des enfants. La carie est un processus pathologique courant et chronique ayant des conséquences importantes à court et à long terme.
- Les pédiatres sont capables d’évaluer le risque de carie et connaissent de multiples stratégies efficaces de prévention et d’intervention.
- Ce rapport offre une couverture étendue et sert de ressource aux pédiatres et autres prestataires de soins primaires pour être informés sur la manière de traiter la santé dentaire de leurs patients.
