| Riepilogo |
La salute orale è parte integrante della salute generale dei bambini. La carie dentale è un processo patologico comune e cronico con importanti conseguenze a breve e lungo termine.
La prevalenza della carie dentale continua ad essere superiore al 40% tra i 2 ed i 19 anni.
Sebbene le visite dentistiche siano aumentate in tutte le categorie di età, razza e area geografica negli Stati Uniti, le disparità permangono e una parte significativa dei bambini ha difficoltà ad accedere alle cure dentistiche.
In quanto professionisti sanitari responsabili della salute generale dei bambini, i pediatri spesso si trovano ad affrontare la morbilità associata alla carie dentale.
Poiché i bambini più piccoli si recano dal pediatra più frequentemente che dal dentista, è importante che i pediatri comprendano il processo patologico della carie dentale, la prevenzione delle malattie, gli interventi per mantenere e ripristinare la salute e i determinanti sociali. della salute orale dei bambini.
La carie dentaria è la malattia cronica infantile più comune, nonostante l’aumento delle visite dentistiche.1 Il 23% dei bambini americani tra i 2 e i 5 anni, il 52% dei bambini tra i 6 e gli 8 anni e il 57% dei giovani tra i 12 e i 19 anni hanno cavità.2
La prevalenza complessiva della carie dentale tra i giovani di età compresa tra 2 e 19 anni tra il 2015 e il 2017 è stata del 45,8%.3 Persistono disparità significative nella ricezione di cure odontoiatriche preventive infantili, con bambini piccoli, bambini non assicurati, bambini che vivono in povertà, bambini neri non ispanici , i bambini provenienti da famiglie non anglofone, compresi immigrati e rifugiati, e i bambini con bisogni sanitari speciali hanno meno probabilità di ricevere assistenza sanitaria orale preventiva rispetto a quanto farebbero. bisogno.2–5
I bambini indiani d’America e nativi dell’Alaska presentano i più alti tassi di carie negli Stati Uniti.6 Le ragioni di queste disparità sono multifattoriali e sono spiegate in maggior dettaglio nel riepilogo dei dati dell’Indian Health Service “Oral Health of American Indian and Alaska Native Children Aged 1-4 anni: risultati dell’IHS Oral Health Survey" 2018-19 e nella dichiarazione politica dell’American Academy of Pediatrics (AAP) "Carie della prima infanzia nelle comunità indigene", che si concentra su sfide specifiche all’interno di questa popolazione.6,7 ci sono stati lievi miglioramenti nel tempo.
Confrontando i dati del periodo 2011-2016, è stata evidente una diminuzione di 10 punti percentuali della carie dentale non trattata nei denti decidui dei bambini dai 2 ai 5 anni e dai 6 agli 8 anni e nei denti permanenti degli adolescenti dai 12 ai 19 anni. con il 1999-2004. I bambini messicano-americani, i bambini vicini alla soglia di povertà e i bambini al di sotto della soglia di povertà hanno riscontrato miglioramenti nelle carie dentali non trattate; tuttavia, le disparità continuano a persistere.2
| Eziologia e patogenesi della carie dentale |
Sulla superficie del dente ha luogo un processo dinamico che comporta una costante demineralizzazione e remineralizzazione dello smalto dentale (l’ equilibrio della carie).8,9 Numerosi fattori influenzano questo processo dinamico e può essere manipolato in modo da spostare l’equilibrio verso malattia (demineralizzazione) o salute (remineralizzazione). Questi fattori includono batteri, zucchero, saliva e fluoro. Poiché questi fattori possono essere manipolati, i pediatri e le famiglie possono prevenire, arrestare o addirittura invertire il processo della malattia. Diverse strutture e tessuti orali hanno comunità microbiche (microbiomi) diverse e distinte.10
Il microbioma orale sulla superficie del dente è noto come placca dentale.
Durante il processo patologico della carie dentale, nella placca dentale predominano i batteri aciduri e acidogeni. Lo Streptococcus mutans è più comunemente associato alla carie dentale, sebbene esista una comunità patogena più ampia.11 Quando i fattori ambientali consentono la selezione di questi batteri patogeni nella placca dentale, inizia il processo patologico.
Un fattore ambientale chiave che consente la selezione e la proliferazione di questi batteri patogeni è l’assunzione di zuccheri con la dieta. Poiché questi batteri hanno la capacità di fermentare gli zuccheri, produrre acido e abbassare il pH della placca dentale, rendono possibile la selezione di altri batteri aciduri e acidogeni che contribuiranno alla malattia. Poiché più batteri producono più acido, il pH sulla superficie del dente diminuisce. Questo processo provoca la demineralizzazione dello smalto dei denti. Senza ostacoli, questi lunghi periodi di pH basso e demineralizzazione provocheranno la cavitazione.
La saliva è un fattore importante nel tamponare il pH basso e nel bilanciare queste pressioni di demineralizzazione con la remineralizzazione.12
Oltre ad agire come agente tampone, la saliva rimuove anche le particelle di cibo dalla cavità orale e fornisce un ambiente ricco di calcio e fosfato per favorire la rimineralizzazione e comprende proteine che hanno attività antimicrobica. Quando il flusso salivare è impedito (p. es., da una malattia iatrogena), il pH può scendere a un livello inferiore, spostando l’equilibrio verso la demineralizzazione (malattia). Inoltre, il tempo necessario per ritornare a un pH normale è più lungo.12 Un altro fattore importante che può influenzare l’equilibrio tra demineralizzazione e remineralizzazione è il fluoro.
Rassegne più dettagliate sul fluoro sono disponibili altrove.13-15 Tuttavia, è importante che i pediatri e gli altri operatori sanitari pediatrici comprendano come il fluoro influenza l’equilibrio della carie.
| Il fluoro ha 3 effetti chiave sull’equilibrio della carie: (1) Inibizione della demineralizzazione sulla superficie del dente. (2) Migliore rimineralizzazione, con conseguente superficie del dente più resistente agli acidi. (3) Inibizione degli enzimi batterici. del fluoro è topico, attraverso dentifrici al fluoro, collutori, vernici e fluoruro di diammina d’argento, sebbene abbia ancora valore nelle esposizioni sistemiche al fluoro attraverso acqua fluorurata e integratori.15-17 |
| Strategie preventive |
Valutazione del rischio di carie Idealmente, gli sforzi di prevenzione primaria anticiperanno e preverranno la carie prima che si manifestino i primi segni di malattia. Le strategie preventive per questa malattia cronica multifattoriale richiedono un approccio globale e multifocale che inizi con la valutazione del rischio di carie. È necessario valutare il rischio di carie di ciascun bambino e adattare le strategie preventive a fattori di rischio specifici per mantenere e migliorare la salute orale.
Non esiste un unico strumento che tenga conto di tutti i fattori di rischio e preveda accuratamente la predisposizione di un individuo alla carie. Tuttavia, i pediatri possono monitorare la salute orale, sia in studio che tramite telemedicina, concentrandosi sui principali fattori di rischio per la carie associati alla dieta, ai batteri, alla saliva e alle condizioni dei denti (ovvero, esperienza di carie attuale e precedente).
Secondo le linee guida Bright Futures , i pediatri possono eseguire un esame di screening della salute orale della bocca ad ogni visita di un bambino sano per cercare segni di carie. Ogni visita è un’opportunità per valutare il rischio, discutere la riduzione del rischio, modificare i comportamenti e identificare gli obiettivi per migliorare la salute orale. Lo strumento di valutazione del rischio per la salute orale AAP/Bright Futures, che include fotografie di risultati clinici sull’esame della cavità orale, è disponibile all’indirizzo https://downloads. aap.org/AAP/PDF/oralhealth_RiskAssessmentTool.pdf.18
Gli zuccheri (ma non i sostituti dello zucchero) rappresentano un fattore di rischio critico nello sviluppo della carie.19, 20
Questo non include gli zuccheri naturali che sono presenti nella frutta e nella verdura intera o nei latticini. Il rischio di carie è maggiore se gli zuccheri vengono consumati con elevata frequenza (e quindi in grandi quantità) e sono in una forma che permane in bocca per lunghi periodi di tempo), il sonno con il biberon (con liquidi diversi dall’acqua), frequenti spuntini tra i pasti a base di zuccheri/amidi cotti/bevande zuccherate, cibi appiccicosi (uvetta, snack alla frutta e vitamine gommose, per esempio) e assunzione frequente di farmaci zuccherati.
Il fattore di rischio più importante e predittivo per la carie è l’esperienza precedente con la carie. Questo risultato non sorprende, considerando che i fattori che hanno avviato il processo patologico spesso continuano a esistere nel tempo. L’acquisizione precoce di S. mutans è anche un importante fattore di rischio per la carie nella prima infanzia e per l’esperienza futura della carie.21
Forti evidenze dimostrano che le madri sono una fonte primaria di colonizzazione da S. mutans per i loro figli (ad esempio, condividendo utensili, pulendo ciucci con la bocca).22 Pertanto, un fattore importante associato al rischio di carie nei bambini piccoli è la presenza recente o attuale di carie dentale attiva nel genitore/caregiver primario. Poiché è probabile che i batteri si trasmettano verticalmente, la prevenzione, la diagnosi e il trattamento delle malattie orali nei genitori/tutori del bambino sono molto utili, soprattutto durante la gravidanza.
Cure e trattamenti odontoiatrici possono essere forniti e sono raccomandati durante la gravidanza. Non esiste alcun rischio materno o fetale aggiuntivo rispetto al rischio di non fornire cure odontoiatriche.23
Anomalie nel flusso salivare e nella struttura dei denti sono associate allo sviluppo di carie.
Le malattie (ad esempio, il diabete mellito, la sindrome di Sjogren, la fibrosi cistica) e i farmaci (ad esempio, gli antistaminici, gli anticonvulsivanti, gli antidepressivi) causano xerostomia (diminuzione del flusso salivare). La xerostomia provoca una ridotta disponibilità di saliva per tamponare l’acido prodotto dai batteri patogeni, aumentando la loro capacità di danneggiare lo smalto dei denti.
Anche le variazioni nella struttura anatomica dei denti possono aumentare il rischio di carie. Ad esempio, i denti con difetti dello smalto, riscontrati frequentemente nei bambini prematuri, sono più suscettibili alle malattie, così come lo sono i molari con fosse e fessure profonde. Infine, vi sono prove sempre più evidenti di un’associazione tra l’esposizione al fumo passivo e la carie dentale nei bambini.24, 25
> Guida avanzata
I pediatri possono concentrarsi sulla consulenza precoce per aiutare le famiglie a prevenire la carie avendo una chiara comprensione della sua eziologia e dei fattori di rischio che portano e facilitano la diffusione di questa malattia. Poiché la carie dentale è multifattoriale, anche la consulenza preventiva può essere multiforme, con particolare attenzione alla riduzione del rischio di malattia.
> Consigli dietetici
Poiché l’assunzione di zucchero è un importante fattore di rischio per la carie dentale, i pediatri possono incorporare indicazioni preventive associate alla prevenzione della carie nelle conversazioni sulle abitudini alimentari e sull’apporto nutrizionale. Il rischio di carie può essere inferiore con l’allattamento al seno esclusivo per 6 mesi e con la continuazione dell’allattamento al seno poiché vengono introdotti alimenti complementari per 1 anno o più, come desiderato reciprocamente dal bambino e dalla madre che allatta.26
Per diminuire il rischio di carie e aumentare le possibilità di migliori risultati possibili in termini di salute e sviluppo, i pediatri possono educare e fornire indicazioni alle famiglie su come stabilire una routine prima di andare a dormire che porti a una salute orale ottimale (p. es., AAP Brush, Book , Programma letto per genitori).27,28 Non mettere a letto il bambino con il biberon per limitare gli zuccheri sui denti dopo aver lavato i denti e incoraggiarlo a smettere di prendere il biberon entro l’anno di età. I genitori/tutori possono essere informati su l’importanza di ridurre la frequenza dell’esposizione agli zuccheri aggiunti negli alimenti e nelle bevande.29
Limitando la quantità e la frequenza del consumo di cibi con zuccheri aggiunti ed evitando bevande e succhi zuccherati, si riduce il rischio di carie. I pediatri possono incoraggiare i bambini a bere solo acqua tra i pasti, preferibilmente acqua di rubinetto fluorurata, scoraggiando anche il consumo di succhi al 100% prima del primo anno di età, limitando il succo a 4 once al giorno per i bambini da 1 a 3 anni di età e da 4 a 6 once al giorno per i bambini 4 fino ai 6 anni di età.30 Infine, gli operatori sanitari possono consigliare le famiglie a incoraggiare modelli alimentari coerenti con le linee guida USDA. UU.31
> Igiene orale
Il valore di una buona igiene orale sta nel controllare i livelli e l’attività dei batteri nella cavità orale e nel fornire fluoro alla superficie del dente.
È importante ricordare che i batteri patogeni possono essere trasmessi dai genitori/tutori ai bambini.22 Pertanto, una guida preventiva è importante sia per i genitori/tutori che per il bambino.
I pediatri possono incoraggiare i genitori/tutori a modellare e mantenere una buona igiene orale, compreso l’uso regolare dello spazzolino, dell’uso del filo interdentale e di un rapporto con il proprio dentista. Si dovrebbe consigliare ai genitori/tutori di lavarsi i denti del bambino due volte al giorno non appena i denti spuntano con una quantità grande quanto un fagiolo di dentifricio al fluoro.
Dopo il terzo anno è possibile utilizzare una quantità pari a un pisello. I pediatri possono anche incoraggiare l’assistenza e la supervisione dei genitori/tutori nel lavarsi i denti dei bambini fino al raggiungimento della padronanza, di solito intorno ai 10 anni di età.32, 33
> Fluoruro
La somministrazione di fluoro ai denti comprende opzioni basate sulla comunità (fluorizzazione dell’acqua), modalità di autosomministrazione (dentifricio al fluoro, risciacqui e integratori) e applicazioni professionali (vernici al fluoro e fluoruro di diammina d’argento). Il fluoro è una misura preventiva di fondamentale importanza per le famiglie, in particolare per quelle che non dispongono di cure odontoiatriche costanti precoci e/o continue. Nell’ambito della consulenza precoce ai bambini sani, i pediatri possono valutare l’assunzione di fluoro ad ogni visita, compreso il consumo di acqua di rubinetto fluorurata, e incoraggiare le famiglie a proteggere i denti dei loro bambini con la somministrazione regolare di fluoro. orale e topico.
La fluorizzazione dell’acqua è un intervento su base comunitaria che ottimizza il livello di fluoro nell’acqua potabile, con conseguente protezione prima e dopo l’eruzione dei denti.34 La fluorizzazione dell’acqua è un mezzo economicamente vantaggioso per prevenire la carie. , con un costo per persona equivalente a meno del costo di 1 restauro dentale.35, 36 La maggior parte delle acque in bottiglia non contiene una quantità adeguata di fluoro.
Molte famiglie ad alto rischio di carie consumano principalmente acqua in bottiglia, riducendo la potenziale esposizione all’acqua del rubinetto fluorurata . Gli integratori di fluoro possono essere prescritti ai bambini di età pari o superiore a 6 mesi la cui fonte primaria di acqua potabile è carente di fluoro.16
Il dentifricio al fluoro è un modo importante per fornire fluoro alla superficie del dente. È stato dimostrato che il dentifricio al fluoro è efficace nel ridurre la carie sia nei denti primari che in quelli permanenti.37, 38
I collutori al fluoro rappresentano un’altra strategia per l’applicazione topica di fluoro e sono associati alla riduzione della carie nei denti permanenti nei bambini e negli adolescenti, soprattutto in ambito scolastico.39
La vernice al fluoro è una resina appiccicosa al fluoro altamente concentrata applicata professionalmente. L’applicazione di vernice al fluoro da 2 a 4 volte l’anno, sui denti primari o permanenti, è associata a una sostanziale riduzione della carie dentale.40, 41 Nella maggior parte degli stati, i pediatri possono applicare vernice al fluoro. Fluoruro sui denti dei bambini piccoli e costo del servizio La Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti raccomanda ai medici di base di applicare vernici al fluoro sui denti decidui di tutti i neonati e bambini a partire dall’età dell’eruzione dei denti decidui (raccomandazione B). Maggiori dettagli e raccomandazioni sul fluoro possono essere trovati nel rapporto clinico dell’AAP "Use of Fluoride in Caries Prevention in the Primary Care setting".
Il fluoruro di diammina d’argento è una soluzione incolore di ammoniaca contenente ioni argento e fluoruro che viene applicata al dente. Viene utilizzato per bloccare le lesioni cariose nei denti primari e permanenti, compresi quelli che hanno già cavitato nella dentina, e si è dimostrato efficace nel bloccare la carie nei bambini.42 Se applicato sul dente o su qualsiasi superficie, macchia la superficie di nero. . I pediatri potrebbero vedere più bambini con questo tipo di colorazione e dovrebbero conoscerne l’origine.
Il trattamento con fluoruro di argento diammina viene utilizzato al meglio come parte di un piano di gestione della cavità in corso con l’obiettivo di ottimizzare la cura personalizzata del paziente in base agli obiettivi di uno studio odontoiatrico. Uno studio dentistico è il rapporto continuo tra dentista e paziente, compresi tutti gli aspetti dell’assistenza sanitaria orale forniti in modo completo, continuamente accessibile, coordinato e incentrato sulla famiglia.43
> Altri importanti argomenti di orientamento precoce
Un argomento di discussione frequente con i genitori/tutori sono le abitudini orali non nutritive, come l’uso del ciuccio e il succhiamento del pollice.
L’AAP raccomanda che i genitori/tutori prendano in considerazione l’offerta di un succhietto durante il riposino e prima di andare a dormire a causa dell’effetto protettivo dei succhietti sull’incidenza della sindrome della morte improvvisa del lattante dopo il primo mese di vita.44 La valutazione da parte di un dentista è indicata per la suzione non nutritiva. abitudini che continuano oltre i 3 anni di età. I bambini che usano il ciuccio hanno meno probabilità di sviluppare malocclusioni (cioè sporgenze) rispetto a quelli che si succhiano le dita; Tuttavia, una durata più lunga della suzione del pollice o del ciuccio è associata a un rischio maggiore di sviluppare malocclusioni.45 Anche l’allattamento al seno diminuisce il rischio di malocclusioni.46
Le lesioni dentali sono comuni, con il 25% di tutti i bambini in età scolare che subiscono qualche tipo di trauma dentale.47 I pediatri possono aiutare a prevenire tali traumi incoraggiando i genitori/tutori a coprire gli angoli acuti dei mobili domestici quando i bambini piccoli camminano, raccomandano il uso dei seggiolini di sicurezza dell’auto e prestare attenzione e consapevolezza del rischio di lesioni orali causate da cavi elettrici. I pediatri possono anche raccomandare l’uso di paradenti durante le attività sportive in cui esiste il rischio di lesioni orofacciali (basket, hockey su prato e baseball, per esempio).48,49 Maggiori informazioni sui traumi dentali sono disponibili nel rapporto clinico AAP "Gestione del trauma dentale in un contesto di assistenza primaria".50
| Collaborazione con fornitori di servizi odontoiatrici |
L’AAP, l’American Academy of Pediatric Dentistry, l’American Dental Association, l’American Association of Dental Hygienists e l’American Association of Public Health Dentistry raccomandano una visita odontoiatrica per i bambini di 1 anno di età. Sebbene i pediatri abbiano l’opportunità di fornire una valutazione precoce del rischio di carie e una guida tempestiva per prevenire le malattie, è anche importante che i bambini istituiscano uno studio odontoiatrico.
A seconda di dove si trova lo studio del pediatra, ci sono diversi membri del team odontoiatrico con cui potrebbe essere necessario coordinare le cure e potrebbero anche essere inclusi come parte del personale dello studio.51 Oltre a dentisti, igienisti dentali e dentisti assistenti, alcuni Stati hanno ampliato la portata della pratica o addirittura sviluppato nuovi professionisti della salute orale. Tali professionisti includono assistenti dentali con funzioni estese, terapisti della salute dentale affini, terapisti dentali, terapisti dentali avanzati, igienisti dentali di studi indipendenti, coordinatori della salute dentale della comunità, igienisti dentali registrati per studi alternativi, igienisti dentali della sanità pubblica, studi allargati e altri.
Stanno emergendo dati sui comportamenti e sui modelli di riferimento degli operatori sanitari pediatrici. Uno studio ha rilevato che i bambini di età compresa tra 2 e 5 anni che hanno ricevuto una raccomandazione dal proprio medico di visitare il dentista avevano maggiori probabilità di sottoporsi a una visita odontoiatrica.52
Un altro studio ha rilevato che i bambini con più visite ai bambini tra 1 e 2 anni e tra 2 e 3 anni avevano maggiori probabilità di sottoporsi ai primi esami dentistici prima rispetto ai bambini con meno visite ai bambini. 53,54 Tuttavia, il numero e la tempistica delle visite di benessere del bambino prima dell’anno di età non erano significativamente correlati ai primi esami odontoiatrici.
La Preventive Services Task Force degli Stati Uniti non ha trovato studi che valutassero gli effetti dell’invio di un medico di base a un dentista sull’incidenza delle carie.55 Le visite odontoiatriche precoci sono state associate a una riduzione dei costi nella maggior parte degli studi,56-58 ma non in tutti. 59
Rivolgendosi tempestivamente a un dentista, esiste l’opportunità di mantenere una buona salute orale, prevenire le malattie, trattarle precocemente e potenzialmente ridurre i costi. Stabilire tali rapporti di collaborazione tra medici e dentisti a livello comunitario è essenziale per aumentare l’accesso alle cure odontoiatriche per tutti i bambini e migliorare la loro salute orale e generale.
| Determinanti sociali della salute orale infantile |
I determinanti della salute orale, come la salute orale stessa, sono molteplici . I determinanti della salute orale includono fattori genetici e biologici, comportamenti sanitari, accesso alle cure, ambiente fisico e ambiente sociale.60
Il focus di questo rapporto clinico, fino a questo punto, è stato sui fattori biologici, sul comportamento sanitario e sull’accesso ai servizi di salute orale. Tuttavia, l’AAP raccomanda anche lo screening dei fattori di rischio legati ai determinanti sociali della salute durante tutti gli incontri con i pazienti.61
È importante che i pediatri comprendano che un approccio alla salute orale dei bambini deve affrontare anche i determinanti sociali. Questi determinanti sociali, come la povertà, il razzismo, l’istruzione, l’accesso a cibi sani, la cultura e l’ambiente fisico, nonché l’accesso alle cure mediche e dentistiche, influenzano lo stato di salute orale e le disuguaglianze nella salute orale. salute orale nello stesso modo in cui influenzano la salute generale e le disuguaglianze sanitarie.
I pediatri possono considerare e affrontare i determinanti della salute orale a livello del bambino, della famiglia e della comunità.62 Con una solida comprensione di come i determinanti sociali influenzano la salute orale, i pediatri possono sostenere cambiamenti nella politica, nel sistema e nell’ambiente che generano miglioramenti globali e sostenibili. nella salute orale. È necessario un pagamento adeguato per lo screening dei determinanti sociali per facilitare l’implementazione dello screening nelle pratiche pediatriche.
| Conclusioni |
La salute orale è parte integrante della salute e del benessere generale dei bambini.63 Pediatri che hanno familiarità con la scienza della carie dentale, in grado di valutare il rischio di carie, a proprio agio nell’applicare varie strategie e interventi di prevenzione, collegati alle risorse dentistiche e familiari con i determinanti sociali della salute infantile possono contribuire considerevolmente alla salute dei loro pazienti.
Questo rapporto clinico, insieme alle raccomandazioni sulla salute orale della quarta edizione di AAP Bright Futures: Linee guida per il monitoraggio della salute di neonati, bambini e adolescenti, funge da risorsa per i pediatri e altri fornitori di cure primarie pediatriche. informato su come affrontare le carie dentali.64
Poiché la carie dentale è una malattia così comune e un processo patologico consequenziale nella popolazione pediatrica e una parte integrante della salute generale dei bambini, è essenziale che i pediatri includano la salute orale nella loro pratica pediatrica quotidiana.
| RACCOMANDAZIONI PER I PEDIATRI |
1. Valutare i rischi per la salute orale dei bambini durante il mantenimento della salute e altre visite pertinenti. 2. Includere una guida anticipata per la salute orale come parte integrante della consulenza completa al paziente. 3. Consigliare genitori/assistenti e pazienti sui modi per ridurre la frequenza di esposizione agli zuccheri negli alimenti e nelle bevande. 4. Incoraggiare i genitori/tutori a mantenere la propria buona salute orale e a spazzolare i denti dei bambini almeno due volte al giorno non appena si formano macchie o una quantità di granelli di dentifricio al fluoro. di riso, aumentando fino a diventare un pisello. -quantità misurata a 3 anni di età. 5. Consigliare ai genitori/tutori di assistere e supervisionare lo spazzolamento fino ai 10 anni di età. 6. Fare riferimento al rapporto clinico dell’AAP, "Uso del fluoro nella prevenzione della carie nell’ambito delle cure primarie" per le decisioni sulla somministrazione e l’integrazione del fluoro. 7. Sii consapevole delle risorse odontoiatriche nella tua comunità come fonti di riferimento e consultazione. 8. Costruire e mantenere rapporti di collaborazione con i fornitori dentistici locali. 9. Raccomandare a tutti i bambini di avere uno studio dentistico entro l’anno di età. 10. Promuovere cambiamenti nelle politiche, nei sistemi e nell’ambiente che affrontano i determinanti sociali della salute orale dei bambini. 11. Sostenere la copertura assicurativa per l’applicazione di vernici al fluoro come servizio preventivo, come raccomandato dalla Preventive Services Task Force degli Stati Uniti. |
| Commento |
- La salute orale è un aspetto fondamentale della salute generale dei bambini. La carie è un processo patologico comune e cronico con importanti conseguenze a breve e lungo termine.
- I pediatri sono in grado di valutare il rischio di carie e hanno familiarità con molteplici strategie efficaci di prevenzione e intervento.
- Questo rapporto offre un’ampia copertura e funge da risorsa per i pediatri e gli altri fornitori di cure primarie per essere informati su come affrontare la salute dentale dei loro pazienti.
