Thrombolyse pour l’occlusion de l’artère centrale de la rétine

Points forts

Cette revue systématique et méta-analyse ont examiné si l’administration d’agents thrombolytiques par voie intraveineuse (au cours des 4,5 premières heures) ou intra-artérielle (au cours des 24 premières heures) était bénéfique pour la récupération visuelle chez les patients présentant une occlusion de l’artère centrale. la rétine non artéritique.
Dans l’ensemble, les trois quarts des patients ont signalé une récupération visuelle remarquable après l’administration d’un traitement thrombolytique intraveineux ou intra-artériel. Une durée plus courte d’administration d’un agent thrombolytique était associée à de meilleurs résultats cliniques.
Une hémorragie intraoculaire a été observée chez moins de 1 % des patients et n’a été observée que dans le groupe intra-artériel, et une hémorragie intracérébrale symptomatique a été observée chez 1 % des patients.
Cette étude démontre que l’administration de thrombolytiques par voie intraveineuse (dans les 4,5 premières heures) ou intra-artérielle (dans les 24 premières heures) chez les patients présentant une occlusion non artéritique de l’artère centrale rétinienne est sûre et améliore la récupération. visuel.

Arrière-plan

On ne sait pas si la thrombolyse améliore les résultats de l’occlusion non artéritique de l’artère rétinienne centrale (NACRAO).

Nous avions pour objectif d’évaluer le taux de récupération visuelle après thrombolyse intraveineuse (IVT) ou thrombolyse intra-artérielle (IAT) de l’activateur tissulaire du plasminogène (tPA) ou de l’urokinase chez les patients atteints de naCRAO et d’explorer les paramètres affectant l’acuité visuelle finale (VA). ).

Méthodes

Six bases de données ont été systématiquement consultées. Le logarithme de l’angle de résolution minimum (logMAR) et la VA d’environ 20/100 ont été utilisés pour quantifier la récupération visuelle. Pour explorer le rôle d’autres facteurs dans la récupération visuelle, nous avons défini deux modèles pour les études avec des données agrégées (conceptions 1 et 2) et 16 modèles pour les données individuelles des participants (IPD, modèles 1 à 16).

Résumé des commentaires

Les données de 771 patients provenant de 72 publications en neuf langues ont été incluses.

Une amélioration visuelle d’environ 0,3 logMAR a été rapportée chez 74,3 % des patients ayant reçu IVT-tPA dans les 4,5 heures (IC : 60,9-86,0 % ; taux non ajusté : 73,2 %) et chez 60,0 % de ceux ayant reçu IAT-tPA dans les 4,5 heures. 24 h (IC : 49,1-70,5 % ; taux non ajusté : 59,6 %).

Une VA de 20/100 a été observée chez 39,0 % des patients après IVT-tPA dans les 4,5 h et chez 21,9 % de ceux avec IAT-tPA dans les 24 h.

Les modèles IPD ont mis en évidence l’association entre l’amélioration des résultats visuels et l’AV lors de la présentation, au moins 2 semaines de suivi avant de signaler l’AV finale, le traitement antiplaquettaire et l’apparition plus courte des symptômes jusqu’à la fenêtre de thrombolyse.

Conclusion

Un traitement thrombolytique précoce par tPA est associé à une meilleure récupération visuelle dans le naCRAO.
Les études futures devraient affiner la fenêtre temporelle optimale pour la thrombolyse dans naCRAO.

Thrombolyse pour l’occlusion de l’artère centrale de la rétine

Les trois quarts des patients ont signalé une récupération visuelle remarquable après une thrombolyse pour occlusion de l’artère centrale de la rétine, soulignant les avantages potentiels d’une intervention rapide pour préserver la vision chez les personnes affectées.