Suicide des jeunes : recommandations de la Société argentine de pédiatrie

Dans le cadre de la Journée mondiale de prévention du suicide, célébrée le 10 septembre, la Société argentine de pédiatrie (SAP) a publié un document qui nous invite à parler de ce sujet avec les enfants et les adolescents et à prêter attention aux signes qui pourraient nous avertir. les risques de sa survenance.

Sous le titre « Le suicide, en parler, c’est le prévenir » , les Commissions d’Etudes Permanentes de l’Adolescence et de la Santé Mentale et Famille du SAP ont préparé un document dans lequel ils établissent que le suicide est un phénomène multicausal dans lequel interagissent des facteurs individuels, familiale, communautaire, sociale et politique. "Les comportements suicidaires englobent les idées suicidaires, l’élaboration d’un plan, l’obtention des moyens de le faire et même la consommation de l’acte (avec ou sans succès) ", indique le rapport.

« Lorsqu’on est confronté à un suicide achevé ou à une tentative de suicide, on constate que les différents acteurs proches de la victime, comme les parents, les amis, les enseignants, les médecins et les psychologues, le vivent avec culpabilité et se reprochent de ne pas avoir été attentifs à ce suicide. les signes du suicide. alerte », a déclaré le Dr Nora Poggione , pédiatre, secrétaire du Comité national sur l’adolescence de la Société argentine de pédiatrie (SAP).

« Il faut garder à l’esprit qu’à la moindre manifestation d’idées suicidaires, la recommandation est de demander et de favoriser une conversation. Parler du sujet n’active pas l’idée du suicide, bien au contraire. Permettre aux jeunes d’exprimer librement leurs sentiments est une façon de commencer à résoudre le problème. Ne pas parler et le garder caché augmente le risque », a déclaré le Dr Hugo Gauto , secrétaire du Comité famille et santé mentale du SAP.

Le document encourage notamment l’équipe de santé à créer un environnement favorable pour que, dans un langage simple et clair, dans le respect et la confidentialité explicite, elle puisse poser des questions directes au patient, par exemple s’il a déjà pensé à se faire du mal, comment souvent, s’il s’agit de pensées suicidaires ou si vous réfléchissez à la manière de les réaliser, entre autres.

"Une fois que le professionnel a atteint ce niveau de dialogue, la tâche clinique ne fait que commencer, mais ce progrès est très important", a déclaré le Dr Juan Pablo Mouesca , psychiatre pour enfants et adolescents, procureur du Comité de famille et de santé mentale de la Société argentine. de Pédiatrie. « En revanche, le contact humain, thérapeutique, familial et amical est essentiel pour approcher les adolescents à risque », a-t-il insisté.

« Face à un geste suicidaire, tout individu impliqué, que ce soit dans le domaine sanitaire ou scolaire, sportif ou social, doit intérioriser qu’une tentative de suicide est un acte potentiellement grave, qu’il ne faut en aucun cas minimiser », décrit l’ouvrage. du SAP. « Une fois sous traitement, l’objectif essentiel de la thérapie est de calmer, contenir et protéger. »

Le document rapporte qu’ « il y a 20 tentatives pour chaque suicide réussi » , que « les tentatives de suicide sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes dans un rapport de 4 pour 1 » , bien que « les hommes soient plus efficaces dans leur létalité » et que « le suicide représente un tiers des décès dus à des causes externes chez les adolescents entre 15 et 19 ans, avec une prévalence plus élevée chez les hommes que chez les femmes.

"En analysant l’évolution du taux de suicide dans la population adolescente, on a observé ces dernières années une tendance à la hausse relativement soutenue de la mortalité par suicide en raison de la diminution des accidents et des décès sur la voie publique, probablement liée à l’isolement social pendant la pandémie, même si, en chiffres absolus, les suicides diminuent. Pour la même raison, les consultations concernant la violence, l’automutilation et le suicide ont augmenté relativement », a souligné le Dr Fabio Bastide , pro-secrétaire du Comité Adolescence du SAP.

Un autre thème qui ressort de l’œuvre est l’automutilation , qui représente une résolution temporaire et subjective de la souffrance et des conflits de l’individu. « Les adolescents qui s’automutilent éprouvent des sentiments négatifs et intenses déclenchés principalement par des conflits familiaux. Même si les coupes sont réalisées, notamment dans la solitude, elles sont ensuite partagées avec les pairs, ce qui crée des liens d’appartenance et d’identité forts. Ils fonctionnent comme des marques symboliques de souffrance personnelle ; Ils s’organisent en opposition au monde adulte et leur permettent d’obtenir la reconnaissance de leurs pairs », décrivent-ils du SAP.

« Il est important de prendre ce type de comportement très au sérieux et de ne pas le minimiser, car il fait référence à une condition, mais une intervention opportune peut modifier le comportement futur. Il est bien sûr idéal de demander l’aide de professionnels, les plus qualifiés pour faire face et résoudre ce type de situation », a déclaré le Dr Poggione.

Parmi les facteurs pouvant prédisposer aux comportements suicidaires , la Société argentine de pédiatrie a mentionné l’existence d’antécédents familiaux ou personnels de tentatives de suicide ; la violence domestique, y compris les abus physiques et sexuels ; communication faible ou médiocre entre les membres de la famille ; changements d’adresse fréquents; autoritarisme, perte d’autorité entre les parents ou désaveux mutuels persistants entre les deux ; incohérence de l’autorité, autorisant une conduite qui avait été précédemment désapprouvée ; difficultés à montrer de l’affection; identification et idéalisation de figures ou d’icônes adolescentes suicidées ou décédées, et surpeuplement, avec coexistence dans de petits espaces qui affectent l’intimité des membres de la famille.

En revanche, sont répertoriés comme facteurs déclenchants : le divorce-séparation des parents ; décès d’êtres chers; deuil prolongé/pathologique ; problèmes graves de comportement scolaire ou difficultés d’apprentissage; l’intimidation et la discrimination de toute nature. À partir de 6 ans, la mort commence à être considérée comme un événement inévitable et universel, le garçon ou la fille en arrivant à la conclusion que tous les hommes, y compris lui, doivent mourir ; Parallèlement à la notion de mort, celle de suicide se développe. D’autres déclencheurs peuvent être le suicide, la maladie mentale, l’alcoolisme, les addictions, la psychose ou de graves troubles de la personnalité ou de l’humeur de l’un des parents ou concubins. Dans ces cas, le manque de soins, la transmission du désespoir, du pessimisme et du manque de motivation peuvent déclencher des comportements suicidaires.

"Une plus grande fréquence d’événements suicidaires a également été constatée chez les garçons, les filles et les adolescents exposés aux déménagements, au départ d’un membre de la famille, au décès d’un proche, aux changements d’école, aux ruptures de relations ou d’un groupe d’amis et aux changements de vie. " la vie familiale, comme la retraite ou la maladie d’un de ses membres », a ajouté le Dr Mouesca.

Le SAP s’est également chargé de mettre en évidence l’existence de certains mythes qui affectent les actions de prévention ainsi que les interventions dans le deuil d’un décès par suicide. Entre autres, ils ont démystifié la véracité d’affirmations telles que « celui qui dit ou menace de se suicider ne le fait pas », « celui qui se suicide traverse une dépression », « parler de suicide augmente le risque », « celui qui tente de se suicider est un lâche ou un brave », « les enfants ne se suicident pas » ou encore « la tendance au suicide est héréditaire ».

« Il est impératif que l’équipe de santé travaille avec la famille et l’environnement du patient sur ces affirmations fallacieuses pour parvenir à une meilleure approche et à un meilleur résultat du traitement », a déclaré le Dr Bastide.

D’autre part, les spécialistes soulignent qu’il existe également des facteurs de protection , tels que la satisfaction des besoins fondamentaux du groupe familial, la bonne communication entre ses membres, avec échange de sentiments et d’affections, la religiosité et/ou la spiritualité, la épanouissement, capacité à accepter la réalité, stratégies positives d’adaptation et de résolution de problèmes et soutien familial, scolaire, par les pairs, communautaire, social et politique.

« Un élément à considérer est la postvention , c’est-à-dire l’intervention dans l’environnement dans lequel un adolescent ou un enfant se suicide (les proches, l’école et les pairs, ainsi que l’équipe médicale traitante). L’idée est de pouvoir parler de ce qui s’est passé pour que cela ne se propage pas et d’essayer de faire son deuil. Du point de vue de la communication, entre autres recommandations, il est suggéré de ne pas entrer dans les détails de la méthode utilisée, de ne pas recourir à des stéréotypes religieux ou culturels et d’éviter de publier des photographies ou des notes de suicide », a complété le docteur Mouesca.

Enfin, le document précise que « le suicide à l’adolescence est un problème complexe qui nécessite une approche interdisciplinaire. Elle nécessite le soutien de la famille et de la communauté des différentes institutions qui sont en contact avec les adolescents et qui dans la plupart des cas est évitable, il est donc important de connaître et de ne pas minimiser les éventuels signaux d’alarme qui pourraient en découler. adolescents. »