Norvège
La septicémie est une maladie grave. Un peu plus de 3 000 personnes meurent chaque année suite à un diagnostic de sepsie dans les hôpitaux norvégiens.
Cependant, la septicémie n’est pas réellement un « empoisonnement ». Cette maladie survient lorsque le système immunitaire réagit de manière excessive à une infection pouvant être causée par des bactéries, des virus, des champignons ou des parasites. Le système immunitaire attaque les organes du corps et le patient développe une défaillance organique.
Une nouvelle étude portant sur 300 000 admissions pour sepsis a révélé que cette maladie est plus répandue qu’on ne le pensait auparavant. Cependant, beaucoup plus de patients survivent qu’auparavant et l’augmentation des cas est en grande partie due au fait qu’un plus grand nombre de personnes développent une septicémie à plusieurs reprises , plutôt que de mourir la première fois qu’elles l’attrapent.
Faits saillants de l’étude
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250 sur 100 000
"Chaque année, 250 personnes sur 100 000 en Norvège développent une septicémie pour la première fois", explique Lise Tuset Gustad, chercheuse à l’Université norvégienne des sciences et technologies (NTNU), à l’Université Nord et à l’hôpital Levanger.
« On le voit dans les taux moyens ajustés par âge. Les taux sont restés stables tout au long de la période d’étude, mais sont plus élevés que ce que les études précédentes ont montré », dit-elle.
Le groupe de recherche du Centre central norvégien de recherche sur le sepsis du NTNU a analysé les chiffres pour toute la période allant de 2008 à 2021 inclus. Un article sur ces travaux a été publié dans le British Medical Journal, BMJ Open .
Les chercheurs ont mené une étude sur un registre national, ce qui signifie que la qualité des données est très bonne. À la connaissance des chercheurs, c’est la première fois qu’une étude nationale sur le sepsis est menée sur une période aussi longue, et cela inclut tous les patients admis à l’hôpital et pas seulement ceux nécessitant des soins intensifs.
Ils ont trouvé 317 705 hospitalisations dues à une septicémie au cours de la période comprise entre 2008 et 2021 inclus. Pas moins de 222 832 patients ont été hospitalisés pour la première fois pour un sepsis.
Tuset Gustad était le principal superviseur académique de Nina Vibeche Skei pendant ses travaux de doctorat. Skei est anesthésiste consultant à l’hôpital Levanger. « Cette étude contribue à démystifier le mythe selon lequel une augmentation du nombre de cas de sepsis est due à une sensibilisation accrue à la maladie et, par conséquent, à une augmentation des déclarations. La proportion de personnes ayant développé une septicémie pour la première fois pour 100 000 habitants est restée stable de 2008 à 2021 inclus », a déclaré Skei, premier auteur de l’article.
Forte baisse de la mortalité
L’étude a également révélé que beaucoup plus de personnes survivent qu’auparavant.
"Au cours de cette période, les taux de mortalité hospitalière ont été réduits de pas moins de 43 pour cent pour les personnes admises pour la première fois pour un sepsis", a déclaré Skei. « Au total, les taux de mortalité dans les hôpitaux ont diminué d’un tiers, que ce soit la première fois que le patient souffre de sepsis ou qu’il en ait déjà souffert. La cause de la diminution de la mortalité pourrait être une plus grande sensibilisation à la maladie et des lignes directrices actualisées en matière de traitement », explique Skei.
La mortalité due au sepsis augmente pendant la pandémie
Au cours des deux premières années du Covid-19, le nombre d’hospitalisations pour sepsis a diminué pour la première fois. Les chercheurs pensent que cela pourrait être dû à la distanciation sociale, qui a entraîné une diminution des infections dans la population générale.
« Nous avons également constaté que moins de personnes de plus de 70 ans étaient admises à l’hôpital pour septicémie. Cela peut être dû à la forte pression exercée sur les hôpitaux et à la nécessité de donner la priorité à certains groupes de patients. Ces priorités ont amené de nombreuses personnes de plus de 70 ans à ne pas être hospitalisées par rapport à une année normale », explique Tuset Gustad.
"Les taux de mortalité par sepsie dans les hôpitaux ont augmenté pendant la pandémie", explique Skei, surtout en 2021.
Le Covid-19 sensibilise au sepsis
Le Covid-19 a fait prendre conscience à davantage de personnes que les infections peuvent entraîner une défaillance organique . De nombreuses personnes ont été effrayées par les images de patients sous respirateur dans des unités de soins intensifs, d’abord à Wuhan, puis en Italie et enfin également en Norvège. Les infections, bactériennes et virales, peuvent provoquer une défaillance multiviscérale chez certains patients.
En effet, le système immunitaire peut développer une réponse exagérée aux infections chez certains patients. Les patients peuvent alors développer une septicémie, qui est une infection accompagnée d’une défaillance d’un organe.
« Le Covid-19 a mis la septicémie sur la carte. Avant la pandémie, on était peu sensibilisé au sepsis provoqué par des infections virales. Le virus SARS-CoV-2 a suscité une prise de conscience accrue du sepsis provoqué par le virus en particulier et du sepsis en général », explique Skei.
Des taux de mortalité plus élevés avec le Covid-19 comme cause
« Au cours des années 2020 et 2021, 30 000 personnes ont été admises pour un sepsis, dont 2 845 ont été admises pour un sepsis dû au Covid-19 . Cela équivaut à environ 10 pour cent », explique Skei.
Près de 90 pour cent des personnes atteintes de sepsis pour la première fois ont développé une sepsie pour des raisons autres que Covid-19, même pendant la pandémie. "Cependant, une proportion plus élevée de ceux qui ont développé pour la première fois une septicémie à cause du Covid-19 sont décédés ", a déclaré Skei.
Plus de personnes atteintes de sepsis récurrent
Les chiffres montrent également que davantage de personnes qu’auparavant développent des épisodes répétés de sepsie. « Les admissions à l’hôpital pour sepsis récurrent ont augmenté au cours de cette période. Cette augmentation est principalement due au doublement des épisodes récurrents de sepsis chez les patients de plus de 60 ans », explique Skei.
Chez les personnes de plus de 80 ans, les sepsis récurrents ont quintuplé en 2021 par rapport à 2008.
« La cause est probablement que nous sommes devenus meilleurs dans le traitement d’autres pathologies telles que le cancer et que nous vivons plus longtemps. Les patients dont le système immunitaire est affaibli et les personnes âgées sont plus sensibles à la septicémie initiale et récurrente », a déclaré Skei.
Suivi requis
Par conséquent, les résultats contredisent ce que de nombreux professionnels croyaient auparavant. Ils pensaient que l’augmentation des cas de sepsis était due aux changements dans la réglementation relative au codage des diagnostics de sepsis. Mais ce n’est pas le cas.
"Nous avons utilisé les mêmes codes pour le sepsis tout au long de la période d’étude, nous savons donc qu’il s’agit de réels changements", a déclaré Tuset Gustad.
Les résultats seront probablement uniques à la fois au niveau mondial et en Norvège. Les études norvégiennes ci-dessus sont anciennes ; les données les plus récentes utilisées datent de 2011 et 2012 et montrent les tendances de survie au sepsis sur une période de seulement deux ans. Cette étude, quant à elle, examine les tendances en matière de sepsis sur une période de 14 ans .
"Être capable de faire la distinction entre une première septicémie et une septicémie récurrente est unique au monde et cela est dû aux excellents dossiers médicaux de la Norvège", a déclaré Tuset Gustad.
« Nos résultats devraient avoir des implications pour les cliniciens et les politiciens, ainsi que pour les planificateurs des politiques de santé. Le fardeau de la septicémie est plus important que ce que pensaient auparavant les communautés de recherche. Cependant, nous devons concentrer notre attention en particulier sur l’augmentation significative du nombre de patients développant une septicémie récurrente et identifier des mesures préventives pour ce groupe de patients », a déclaré Skei.
« Les planificateurs des politiques de santé doivent tenir compte de ces résultats. Nous devons faire des efforts pour prévenir les sepsis récurrents », a déclaré Tuset Gustad.
Conclusions Cette étude basée sur des registres nationaux sur 14 ans révèle que le fardeau du sepsis est toujours élevé, avec des taux croissants de sepsis récurrents. De plus, des tendances temporelles élevées du taux d’incidence (IR) et une diminution de la mortalité conduisent à un plus grand nombre de survivants du sepsis, avec un impact croissant sur le système de santé. En particulier, la diminution des tendances temporelles du taux d’incidence (TI) des hospitalisations pour sepsis ainsi que l’augmentation de la mortalité pendant les pandémies suscitent des inquiétudes quant aux différents efforts déployés pour arrêter la propagation du SRAS-CoV-2. Les tendances temporelles du taux d’incidence global (TRI) du sepsis ont augmenté de 2009 à 2019, en raison d’un TRI croissant du sepsis récurrent , et indiquent que la sensibilisation au sepsis devrait se poursuivre avec des lignes directrices et une éducation mises à jour. |
L’étude a été financée par des fonds doctoraux de l’organisme collaboratif NTNU/Région sanitaire centrale de la Norvège et de l’autorité sanitaire Nord-Trøndelag HF.
