| Points clés |
Quels sont les résultats neuropathologiques et cliniques d’un échantillon de commodité de jeunes athlètes de sports de contact symptomatiques, décédés ? Résultats Dans cette série de cas de 152 athlètes de sports de contact âgés de moins de 30 ans au moment du décès, une encéphalopathie traumatique chronique (ETC) a été trouvée chez 63 (41,4 %) et presque tous souffraient d’encéphalopathie traumatique chronique (ETC). légère (stades I et II). Les anomalies neuropathologiques associées à l’encéphalopathie traumatique chronique (ETC) comprenaient une hypertrophie ventriculaire, un septum cavum pellucidum , une encoche thalamique et un dépôt périvasculaire de macrophages chargés de pigments dans la substance blanche frontale. Signification Ces résultats confirment que l’encéphalopathie traumatique chronique (ETC) et d’autres pathologies cérébrales peuvent être observées chez les jeunes athlètes symptomatiques de sports de contact, mais les corrélats cliniques de ces conditions pathologiques sont incertains. |
Partout dans le monde, des millions de personnes sont exposées à des impacts répétés à la tête (RHI) en raison de la participation à des sports de contact et de collision, du service militaire, de la violence physique et de nombreuses autres activités.
Les impacts répétés à la tête peuvent entraîner des commotions cérébrales symptomatiques et des blessures asymptomatiques non commotionnelles beaucoup plus courantes. Une exposition prolongée à des impacts répétitifs à la tête (RHI) peut produire des symptômes cognitifs et neuropsychiatriques persistants et une maladie neurodégénérative progressive basée sur la protéine tau , l’encéphalopathie traumatique chronique (CTE).
Plusieurs études associent une durée plus longue d’exposition au RHI chez les joueurs de football américains à des risques plus élevés de présence de CTE et à une plus grande gravité des CTE. Chez les joueurs de football américains plus âgés présentant un CTE pathologiquement diagnostiqué, l’exposition au RHI est également associée à une raréfaction de la substance blanche, à une perte de protéines associées à la myéline et à une perte d’oligodendrocytes.
Des données émergentes montrent des altérations structurelles de la substance blanche sur l’imagerie par résonance magnétique (IRM) chez les jeunes, actifs et récemment retraités des sportifs de contact exposés au RHI, bien que l’état pathologique sous-jacent à ces changements ne soit pas clair.
Un diagnostic définitif d’encéphalopathie traumatique chronique (ETC) nécessite des preuves neuropathologiques d’agrégats périvasculaires de tau hyperphosphorylée (p-tau) dans les neurones, avec ou sans astrocytes, généralement profonds dans les sillons du cortex cérébral.
Le syndrome clinique associé à l’ETC est connu sous le nom de syndrome d’encéphalopathie traumatique (TES). Sur la base des critères diagnostiques consensuels du National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) pour le TES, les principales caractéristiques cliniques du TES comprennent les troubles cognitifs, en particulier la mémoire épisodique et le dysfonctionnement exécutif, ainsi que la dérégulation neurocomportementale, telle que l’impulsivité, l’explosivité et la dérégulation émotionnelle.
Les caractéristiques à l’appui incluent l’apparition tardive (c’est-à-dire les caractéristiques cliniques de base qui commencent des années après la fin de l’exposition à des impacts répétés de la tête (RHI)), le parkinsonisme, d’autres signes moteurs (y compris la sclérose latérale amyotrophique), la dépression, l’anxiété, l’apathie et la paranoïa.
| Importance |
Les jeunes athlètes de sports de contact peuvent présenter un risque de troubles neuropathologiques à long terme, notamment d’encéphalopathie traumatique chronique (ETC).
| Objectif |
Caractériser les symptômes neuropathologiques et cliniques de jeunes donneurs de cerveaux sportifs de contact.
| Design , environnement et participants |
Cette série de cas analyse les résultats de 152 des 156 donneurs de cerveaux de moins de 30 ans identifiés grâce à la banque de cerveaux Understanding Neurologic Injury and Traumatic Encephalopathy (UNITE) qui ont fait don de leur cerveau entre le 1er février 2008 et le 31 septembre 2022. Évaluations neuropathologiques, données téléphoniques rétrospectives des évaluations cliniques et des questionnaires en ligne avec des informateurs ont été réalisés en aveugle. L’analyse des données a été réalisée entre août 2021 et juin 2023.
| Des expositions |
Impacts répétitifs à la tête dus aux sports de contact.
| Principaux résultats et mesures |
Évaluation neuropathologique macroscopique et microscopique, y compris le diagnostic d’ encéphalopathie traumatique chronique (ETC), selon des critères diagnostiques définis ; et les antécédents sportifs rapportés par les informateurs et les échelles remplies par les informateurs évaluant les symptômes cognitifs, les troubles de l’humeur et la dérégulation neurocomportementale.
| Résultats |
Parmi les 152 participants décédés à des sports de contact (âge moyen [ET], 22,97 [4,31] ans ; 141 [92,8 %] hommes) inclus dans l’étude, une encéphalopathie traumatique chronique (ETC) a été diagnostiquée chez 63 (41,4 % ; médiane [IQR] âge, 26 [24]-27 ans). Sur les 63 donneurs de cerveau diagnostiqués avec une encéphalopathie traumatique chronique (ETC), 60 (95,2 %) ont reçu un diagnostic d’ETC légère (stades I ou II). Les donneurs de cerveau qui souffraient d’encéphalopathie traumatique chronique (ETC) étaient plus susceptibles d’être plus âgés (différence moyenne, 3,92 ans ; IC à 95 %, 2,74-5,10 ans).
Parmi les 63 athlètes atteints d’encéphalopathie traumatique chronique (ETC), 45 (71,4 %) étaient des hommes pratiquant des sports amateurs, dont le football américain. hockey sur glace, football, rugby et lutte ; 1 femme atteinte de CTE a joué au football universitaire.
Pour ceux qui ont joué au football, la durée de la carrière de joueur était significativement plus longue chez ceux avec CTE que chez ceux sans CTE (différence moyenne, 2,81 ans ; IC à 95 %, 1,15-4,48 ans).
Les athlètes atteints d’encéphalopathie traumatique chronique (ETC) présentaient plus de dilatation ventriculaire, de septum pellucidum, d’encoches thalamiques et de macrophages périvasculaires chargés de pigments dans la substance blanche frontale que ceux sans ETC. Les symptômes cognitifs et neurocomportementaux étaient courants chez tous les donneurs de cerveau.
Le suicide était la cause de décès la plus fréquente, suivi des surdoses involontaires ; Il n’y avait aucune différence dans la cause du décès ou les symptômes cliniques selon le statut d’encéphalopathie traumatique chronique (ETC).
| Conclusions et pertinence |
Dans un échantillon de banque de cerveaux de 152 jeunes athlètes exposés à des impacts répétés à la tête (RHI) et âgés de moins de 30 ans au moment de leur décès, 63 (41,4 %) présentaient des signes neuropathologiques d’ encéphalopathie traumatique. chronique (CTE), dont 1 athlète. La plupart des jeunes athlètes atteints de CTE ont joué au lycée et à l’université, et les sports comprenaient le football amateur, le hockey sur glace, le rugby, le football et la lutte.
Les jeunes athlètes atteints d’encéphalopathie traumatique chronique (CTE) présentaient significativement plus de dilatation ventriculaire, de septum cavum pellucidum , d’encoche thalamique, de résultats pathologiques p-tau et de macrophages périvasculaires chargés de pigments dans la substance blanche frontale que ceux sans CTE.
Les jeunes donneurs exposés au RHI étaient très symptomatiques, quel que soit le statut CTE, et les causes des symptômes de cet échantillon, telles que rapportées par les informateurs, sont probablement multifactorielles et incluent des causes liées ou non au RHI. De plus, bien que tous les donneurs étaient symptomatiques, 58,6 % ne présentaient aucun signe pathologique d’encéphalopathie traumatique chronique (ETC).
De futures études incluant de jeunes donneurs de cerveau non exposés au RHI sont nécessaires pour clarifier l’association entre l’exposition au RHI, la substance blanche et les résultats pathologiques microvasculaires, le CTE et les symptômes cliniques.
