| Punti chiave |
Quali sono i risultati neuropatologici e clinici in un campione di convenienza di atleti di sport di contatto giovani, deceduti e sintomatici? Risultati In questa serie di 152 atleti di sport da contatto di età inferiore a 30 anni al momento della morte, è stata riscontrata encefalopatia traumatica cronica (CTE) in 63 (41,4%) e quasi tutti avevano encefalopatia traumatica cronica (CTE). lieve (stadi I e II). Le anomalie neuropatologiche associate all’encefalopatia traumatica cronica (CTE) includevano l’allargamento ventricolare, il cavum septum pellucidum , l’intaccatura talamica e la deposizione perivascolare di macrofagi carichi di pigmento nella sostanza bianca frontale. Senso Questi risultati confermano che l’encefalopatia traumatica cronica (CTE) e altre patologie cerebrali possono essere riscontrate in giovani atleti sintomatici di sport di contatto, ma i correlati clinici di queste condizioni patologiche sono incerti. |
In tutto il mondo, milioni di persone sono esposte a impatti ripetuti alla testa (RHI) attraverso la partecipazione a sport di contatto e collisione, servizio militare, violenza fisica e molte altre attività.
Gli impatti ripetuti alla testa possono portare a commozioni cerebrali sintomatiche e lesioni molto più comuni, non concussive e asintomatiche. L’esposizione prolungata a impatti ripetuti sulla testa (RHI) può produrre sintomi cognitivi e neuropsichiatrici persistenti e una malattia neurodegenerativa progressiva basata sul tau , l’encefalopatia traumatica cronica (CTE).
Numerosi studi collegano una maggiore durata dell’esposizione a RHI nei giocatori di calcio americani con probabilità più elevate di presenza di CTE e maggiore gravità di CTE. Nei giocatori di football americano più anziani con CTE diagnosticata patologicamente, l’esposizione a RHI è anche associata a rarefazione della sostanza bianca, perdita di proteine associate alla mielina e perdita di oligodendrociti.
Dati emergenti mostrano alterazioni strutturali della sostanza bianca alla risonanza magnetica (MRI) in giocatori di sport di contatto giovani, attivi e recentemente ritirati esposti a RHI, sebbene la condizione patologica alla base di questi cambiamenti non sia chiara.
Una diagnosi definitiva di encefalopatia traumatica cronica (CTE) richiede l’evidenza neuropatologica di aggregati perivascolari di tau iperfosforilata (p-tau) nei neuroni, con o senza astrociti, tipicamente in profondità nei solchi della corteccia cerebrale.
La sindrome clinica associata alla CTE è nota come sindrome da encefalopatia traumatica (TES). Sulla base dei criteri diagnostici consensuali del National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) per il TES, le principali caratteristiche cliniche del TES includono il deterioramento cognitivo, in particolare la memoria episodica e la disfunzione esecutiva, e la disregolazione neurocomportamentale, come impulsività, esplosività e disregolazione emotiva.
Le caratteristiche di supporto includono l’esordio ritardato (ovvero, caratteristiche cliniche fondamentali che iniziano anni dopo la fine dell’esposizione a impatti ripetuti sulla testa (RHI), parkinsonismo, altri segni motori (inclusa la sclerosi laterale amiotrofica), depressione, ansia, apatia e paranoia.
| Importanza |
I giovani atleti di sport di contatto possono essere a rischio di disturbi neuropatologici a lungo termine, inclusa l’encefalopatia traumatica cronica (CTE).
| Obbiettivo |
Caratterizzare i sintomi neuropatologici e clinici di giovani donatori di cervello che erano atleti di sport di contatto.
| Design , ambiente e partecipanti |
Questa serie di casi analizza i risultati di 152 dei 156 donatori di cervello di età inferiore ai 30 anni identificati attraverso la Brain Bank Understanding Neurologic Injury and Traumatic Encephalopathy (UNITE) che hanno donato il cervello dal 1 febbraio 2008 al 31 settembre 2022. Valutazioni neuropatologiche, telefono retrospettivo valutazioni cliniche e questionari online con informatori sono stati eseguiti in cieco. L’analisi dei dati è stata effettuata tra agosto 2021 e giugno 2023.
| Mostre |
Impatti ripetitivi alla testa derivanti da sport di contatto.
| Principali risultati e misure |
Valutazione neuropatologica macroscopica e microscopica, inclusa la diagnosi di encefalopatia traumatica cronica (CTE), secondo criteri diagnostici definiti; e storia atletica riferita dagli informatori e scale completate dagli informatori che valutano i sintomi cognitivi, i disturbi dell’umore e la disregolazione neurocomportamentale.
| Risultati |
Tra i 152 partecipanti deceduti a sport di contatto (età media [SD], 22,97 [4,31] anni; 141 [92,8%] uomini) inclusi nello studio, l’encefalopatia traumatica cronica (CTE) è stata diagnosticata in 63 (41,4%; mediana [IQR] età, 26 [24]-27 anni). Dei 63 donatori di cervello con diagnosi di encefalopatia traumatica cronica (CTE), 60 (95,2%) sono stati diagnosticati con CTE lieve (stadio I o II). I donatori di cervello affetti da encefalopatia traumatica cronica (CTE) avevano maggiori probabilità di essere più anziani (differenza media: 3,92 anni; IC al 95%, 2,74-5,10 anni).
Dei 63 atleti con encefalopatia traumatica cronica (CTE), 45 (71,4%) erano uomini che praticavano sport amatoriali, compreso il football americano. hockey su ghiaccio, calcio, rugby e wrestling; 1 donna con CTE ha giocato a calcio al college.
Per coloro che giocavano a calcio, la durata della carriera da giocatore era significativamente più lunga nei soggetti con CTE rispetto a quelli senza CTE (differenza media, 2,81 anni; IC 95%, 1,15-4,48 anni).
Gli atleti con encefalopatia traumatica cronica (CTE) avevano più dilatazione ventricolare, cavum septum pellucidum, tacche talamiche e macrofagi perivascolari carichi di pigmenti nella sostanza bianca frontale rispetto a quelli senza CTE. Sintomi cognitivi e neurocomportamentali erano comuni tra tutti i donatori di cervello.
La causa di morte più comune è stata il suicidio, seguito da overdose involontaria; Non sono state riscontrate differenze nella causa di morte o nei sintomi clinici in base allo stato di encefalopatia traumatica cronica (CTE).
| Conclusioni e rilevanza |
In un campione di banca del cervello di 152 giovani atleti esposti a impatti ripetuti alla testa (RHI) che avevano meno di 30 anni al momento della morte, 63 (41,4%) avevano prove neuropatologiche di encefalopatia traumatica. cronico (CTE), incluso 1 atleta. La maggior parte dei giovani atleti con CTE ha giocato alle scuole superiori e all’università e gli sport includevano calcio amatoriale, hockey su ghiaccio, rugby, calcio e wrestling.
I giovani atleti con encefalopatia traumatica cronica (CTE) avevano significativamente più dilatazione ventricolare, cavum septum pellucidum , notching talamico, reperti patologici p-tau e macrofagi perivascolari carichi di pigmenti nella sostanza bianca frontale rispetto a quelli senza CTE.
I giovani donatori esposti a RHI erano altamente sintomatici indipendentemente dallo stato di CTE e le cause dei sintomi in questo campione, come riportato dagli informatori, sono probabilmente multifattoriali e includono cause correlate a RHI e non correlate a RHI. Inoltre, sebbene tutti i donatori fossero sintomatici, il 58,6% non aveva evidenza patologica di encefalopatia traumatica cronica (CTE).
Sono necessari studi futuri che coinvolgano giovani donatori di cervello non esposti a RHI per chiarire l’associazione tra esposizione a RHI, sostanza bianca e risultati patologici microvascolari, CTE e sintomi clinici.
