Points forts Demander: L’objectif de cette étude était de déterminer si un lève-personne mobile facilite la mobilisation précoce (EM) et améliore la fonction physique chez les patients ventilés en soins intensifs. Résultats: L’utilisation d’ascenseurs mobiles pour les patients en soins intensifs ventilés mécaniquement peut améliorer leur fonction physique lors de leur admission en soins intensifs en accélérant le processus de mise debout. Signification: Les résultats de cette étude pourraient contribuer au développement d’approches plus efficaces pour la SEP en soins intensifs. |
Figure : L’utilisation d’ascenseurs mobiles pour les patients en soins intensifs ventilés mécaniquement améliore leur fonction physique lors de leur admission en soins intensifs en accélérant le processus de station debout. Le groupe d’intervention est resté majoritairement plus rapide que le groupe témoin. Le groupe d’intervention présentait également des scores d’état fonctionnel significativement plus élevés à la sortie de l’unité de soins intensifs.
commentaires
Un récent essai contrôlé randomisé mené à Tokyo, au Japon, a révélé l’impact positif d’une mobilisation précoce, assistée par des ascenseurs mobiles, sur le rétablissement des patients des unités de soins intensifs (USI). Le débat sur l’efficacité d’une mobilisation précoce dans les unités de soins intensifs persiste depuis longtemps.
Le traitement des patients gravement malades en USI, impliquant souvent une immobilisation prolongée des membres ou une mobilité réduite, est reconnu comme un facteur de risque de diminution de la force physique et de la qualité de vie après la guérison, communément appelé syndrome de soins post-intensifs (PICS) ou faiblesse acquise (UCI- AW). Bien que la mobilisation précoce, l’initiation à l’activité physique dès les premiers stades du traitement en soins intensifs, ait été suggérée comme mesure préventive de la faiblesse acquise (ICU-AW), son impact sur les résultats a été très controversé. Cette nouvelle étude visait à déterminer si une approche plus proactive de la mobilisation précoce, assistée par des lève-personnes mobiles, pourrait faciliter la mobilisation par rapport à la rééducation habituelle.
L’étude a porté sur 80 patients ayant reçu une ventilation assistée pendant au moins 48 heures. Le groupe d’intervention a reçu de l’aide pour s’asseoir, se lever, se transférer et marcher à l’aide d’un lève-personne mobile.
Les chercheurs ont observé que l’utilisation d’ascenseurs mobiles permettait de se lever plus tôt (le premier jour contre le troisième jour dans le groupe témoin après le début de la rééducation). De plus, le groupe d’intervention a montré un score d’état fonctionnel plus élevé pour les scores de l’unité de soins intensifs (FSS-ICU) à la sortie de l’USI et la fonction physique pendant le séjour en USI.
Cette étude met en évidence les avantages d’une mobilisation précoce pour les patients en soins intensifs ventilés mécaniquement lorsqu’elle est combinée à l’utilisation de lève-personnes mobiles. Compte tenu de la controverse historique entourant l’efficacité de la mobilisation précoce, ces résultats pourraient contribuer à notre compréhension du processus de récupération chez les patients en soins intensifs.
« Nous prévoyons qu’une mobilisation précoce proactive, à l’aide de lève-personnes mobiles, jouera un rôle essentiel dans la prévention du syndrome des soins post-intensifs. Pour obtenir des preuves concluantes sur les avantages de la mobilisation précoce, d’autres études doivent être menées pour accumuler des données. pour le soutenir », a déclaré le Dr Ginga Suzuki, auteur principal de l’étude.
Discussion
Cet ECR a testé si le lève-personne mobile facilitait la mobilisation précoce (EM) des patients en soins intensifs ventilés mécaniquement. L’utilisation de lève-personnes mobiles a entraîné une position debout plus précoce et un score d’état fonctionnel plus élevé en USI (FSS-ICU), associé à une meilleure fonction physique à la sortie, soulignant l’importance de l’utilisation de lève-personnes mobiles pour la SEP.
Cette étude est le premier ECR à confirmer que les lève-personnes mobiles facilitent la SEP chez les patients en soins intensifs ventilés mécaniquement. Nous pensons que les lève-personnes mobiles facilitent la mobilisation des patients en soins intensifs ventilés mécaniquement pour trois raisons :
- Premièrement, ils peuvent parvenir à une mobilisation patiente qui serait impossible avec la seule puissance humaine. Appliquer une force verticale à un patient assis avec la seule force humaine peut s’avérer difficile en raison de la position et de l’espace du personnel médical.
- Deuxièmement, même si le patient n’a pas la force musculaire nécessaire pour se lever d’une position assise, un lève-personne mobile peut permettre au patient de se tenir debout et de maintenir sa posture. Si les muscles ne sont pas assez forts et que les genoux se plient, un support humain du genou est nécessaire. Cependant, une fois le patient debout, il est souvent possible de maintenir la posture.
- Troisièmement, le lève-personne mobile peut offrir aux patients un sentiment de sécurité. Aucun patient du groupe des lève-personnes mobiles n’est tombé.
L’amélioration du FSS-ICU grâce à l’utilisation de lève-personnes mobiles peut résulter d’une position debout précoce et d’un renforcement possible des érecteurs de la colonne vertébrale et d’autres muscles du tronc. Kindreds et al. ont rapporté que la position debout active le réseau neuromusculaire impliqué dans les muscles posturaux, et que le fait de se tenir debout dès le début peut entraîner une coordination des muscles posturaux, améliorant ainsi le FSS-ICU.
Conclusions L’utilisation d’ascenseurs mobiles pour les patients en soins intensifs ventilés mécaniquement peut améliorer leur fonction physique pendant l’hospitalisation en accélérant le processus de mise debout. Les résultats doivent être validés dans des études conçues pour présenter un risque de biais plus faible. Une vérification de sécurité est également requise. |
