Intervalle entre différents vaccins : considérations cliniques et recommandations de santé publique

Les considérations cliniques intermédiaires fournissent des indications sur l'intervalle entre les différents vaccins pour une couverture vaccinale optimale et un impact sur la santé publique, soutenant ainsi la prise de décision fondée sur des données probantes et les stratégies d'administration des vaccins.

Février 2022
Intervalle entre différents vaccins : considérations cliniques et recommandations de santé publique

Co-administration avec d’autres vaccins

Il était auparavant recommandé que les vaccins contre la COVID-19 soient administrés seuls, avec un intervalle minimum de 14 jours avant ou après l’administration de tout autre vaccin. Il s’agissait d’une mesure de prudence et non due à des problèmes connus de sécurité ou d’immunogénicité. Cependant, des données substantielles ont désormais été collectées concernant la sécurité des vaccins COVID-19 actuellement autorisés par la FDA pour une utilisation aux États-Unis.

Bien qu’aucune donnée ne soit disponible sur les vaccins contre la COVID-19 administrés simultanément avec d’autres vaccins, une vaste expérience avec les vaccins non-COVID-19 a montré que les profils d’immunogénicité et d’événements indésirables sont généralement similaires lorsque les vaccins sont administrés simultanément et lorsqu’ils sont administrés. Ils se débrouillent seuls.

Les vaccins contre la COVID-19 et d’autres vaccins peuvent désormais être administrés quel que soit le moment.

Cela comprend l’administration simultanée de vaccins contre la COVID-19 et d’autres vaccins le même jour, ainsi que la co-administration dans les 14 jours. On ne sait pas si la réactogénicité du vaccin contre la COVID-19 augmente avec la co-administration, même avec d’autres vaccins connus pour être plus réactogènes, comme les vaccins avec adjuvant ou les vaccins vivants.

Lorsqu’ils décident de co-administrer d’autres vaccins avec les vaccins contre la COVID-19, les prestataires doivent déterminer si le patient est en retard ou risque d’être en retard avec les vaccins recommandés, son risque de maladie évitable par la vaccination (par exemple, lors d’une épidémie ou d’expositions professionnelles). ) et le profil de réactogénicité des vaccins.

Si plusieurs vaccins sont administrés lors d’une seule visite, administrez chaque injection à un site d’injection différent. Pour les adolescents et les adultes, le muscle deltoïde peut être utilisé pour plusieurs injections intramusculaires.

Les meilleures pratiques pour les injections multiples incluent :

  • Étiquetez chaque seringue avec le nom et la dose (quantité) du vaccin, le numéro de lot, les initiales du préparateur et l’heure exacte après utilisation, le cas échéant.
     
  • Séparez les sites d’injection de 1 pouce ou plus, si possible.
     
  • Administrer, si possible, des vaccins contre la COVID-19 et des vaccins plus susceptibles de provoquer une réaction locale (par exemple, les vaccins contenant de l’anatoxine tétanique et les vaccins avec adjuvant).
     
  • Doses de rappel : La nécessité et le calendrier des doses de rappel pour la COVID-19 n’ont pas été établis. Des doses supplémentaires ne sont pas recommandées pour le moment.

Vaccination contre la COVID-19 et infection par le SRAS-CoV-2 
Personnes ayant déjà ou actuellement été infectées par le SRAS-CoV-2

Le vaccin doit être proposé aux personnes quels que soient leurs antécédents d’infection symptomatique ou asymptomatique par le SRAS-CoV-2 ; cela inclut les personnes présentant des symptômes post-COVID-19 à long terme.

Les données des essais cliniques indiquent que les vaccins contre la COVID-19 actuellement autorisés peuvent être administrés en toute sécurité aux personnes présentant des preuves d’une infection antérieure par le SRAS-CoV-2.

Les tests viraux pour évaluer l’infection aiguë par le SRAS-CoV-2 ou les tests sérologiques pour évaluer une infection antérieure ne sont pas recommandés à des fins de prise de décision en matière de vaccin.

La vaccination des personnes actuellement infectées par le SRAS-CoV-2 doit être reportée jusqu’à ce que la personne se soit remise de la maladie aiguë (si elle présentait des symptômes) et réponde aux critères permettant de mettre fin à l’isolement. Cette recommandation s’applique aux personnes qui ont été infectées par le SRAS-CoV-2 avant de recevoir une dose de vaccin et à celles qui ont été infectées par le SRAS-CoV-2 après la première dose d’un vaccin à ARNm mais avant de recevoir la deuxième dose.

Bien qu’il n’y ait pas d’intervalle minimum recommandé entre l’infection et la vaccination, les données actuelles suggèrent que le risque de réinfection par le SRAS-CoV-2 est faible dans les mois suivant l’infection initiale, mais peut augmenter avec le temps en raison d’une diminution de l’immunité.