Intervallo tra diversi vaccini: considerazioni cliniche e raccomandazioni per la sanità pubblica

Considerazioni cliniche provvisorie forniscono indicazioni sull'intervallo tra i diversi vaccini per una copertura immunitaria ottimale e un impatto sulla salute pubblica, supportando il processo decisionale basato sull'evidenza e le strategie di somministrazione del vaccino.

Febbraio 2022
Intervallo tra diversi vaccini: considerazioni cliniche e raccomandazioni per la sanità pubblica

Co-somministrazione con altri vaccini

In precedenza si raccomandava che i vaccini COVID-19 fossero somministrati da soli, con un intervallo minimo di 14 giorni prima o dopo la somministrazione di qualsiasi altro vaccino. Ciò è avvenuto per estrema cautela e non per problemi noti di sicurezza o immunogenicità. Tuttavia, sono stati ora raccolti dati sostanziali sulla sicurezza dei vaccini COVID-19 attualmente autorizzati dalla FDA per l’uso negli Stati Uniti.

Sebbene non siano disponibili dati per i vaccini COVID-19 somministrati contemporaneamente ad altri vaccini, una vasta esperienza con vaccini non-COVID-19 ha dimostrato che l’immunogenicità e i profili degli eventi avversi sono generalmente simili quando i vaccini vengono somministrati contemporaneamente a quando vengono somministrati. Riescono da soli.

I vaccini contro il COVID-19 e altri vaccini possono ora essere somministrati indipendentemente dai tempi.

Ciò include la somministrazione simultanea di vaccini COVID-19 e di altri vaccini nello stesso giorno, nonché la co-somministrazione entro 14 giorni. Non è noto se la reattogenicità del vaccino COVID-19 aumenti con la cosomministrazione, anche con altri vaccini noti per essere più reattogenici, come i vaccini adiuvati o i vaccini vivi.

Al momento di decidere se somministrare altri vaccini con quelli contro il COVID-19, gli operatori devono considerare se il paziente è in ritardo o rischia di arrivare in ritardo con i vaccini raccomandati, il rischio di malattie prevenibili con vaccino (ad es. Durante un’epidemia o esposizioni professionali). ) e il profilo di reattogenicità dei vaccini.

Se vengono somministrati più vaccini in un’unica visita, somministrare ciascuna iniezione in un sito di iniezione diverso. Negli adolescenti e negli adulti, il muscolo deltoide può essere utilizzato per più di un’iniezione intramuscolare.

Le migliori pratiche per iniezioni multiple includono:

  • Etichettare ciascuna siringa con il nome e la dose (quantità) del vaccino, il numero di lotto, le iniziali del preparatore e l’ora esatta dopo l’uso, se applicabile.
     
  • Separare i siti di iniezione di 1 pollice o più, se possibile.
     
  • Somministrare vaccini contro il COVID-19 e vaccini che hanno maggiori probabilità di causare una reazione locale (ad esempio, vaccini contenenti il ​​tossoide tetanico e vaccini adiuvati) in diversi membri, se possibile.
     
  • Dosi di richiamo: la necessità e la tempistica per le dosi di richiamo per il COVID-19 non sono state stabilite. Al momento non sono raccomandate dosi aggiuntive.

Vaccinazione COVID-19 e infezione da SARS-CoV-2 
Persone con infezione da SARS-CoV-2 precedente o attuale

Il vaccino dovrebbe essere offerto alle persone indipendentemente dalla loro storia di infezione da SARS-CoV-2 sintomatica o asintomatica; questo include le persone con sintomi post-COVID-19 a lungo termine.

I dati degli studi clinici indicano che i vaccini COVID-19 attualmente autorizzati possono essere somministrati in sicurezza a persone con evidenza di precedente infezione da SARS-CoV-2.

I test virali per valutare l’infezione acuta da SARS-CoV-2 o i test sierologici per valutare l’infezione precedente non sono raccomandati ai fini del processo decisionale sul vaccino.

La vaccinazione delle persone con infezione nota da SARS -CoV-2 dovrebbe essere rinviata fino a quando la persona non si sarà ripresa dalla malattia acuta (se presentava sintomi) e non avrà soddisfatto i criteri per interrompere l’isolamento. Questa raccomandazione si applica alle persone che manifestano un’infezione da SARS-CoV-2 prima di ricevere qualsiasi dose di vaccino e a coloro che manifestano un’infezione da SARS-CoV-2 dopo la prima dose di un vaccino mRNA ma prima di ricevere la seconda dose.

Sebbene non esista un intervallo minimo raccomandato tra l’infezione e la vaccinazione, le prove attuali suggeriscono che il rischio di reinfezione da SARS-CoV-2 è basso nei mesi successivi all’infezione iniziale, ma può aumentare nel tempo a causa della diminuzione dell’immunità.