L’épidémie de maladie à coronavirus 19 (COVID-19) constitue un problème de santé publique mondial actuel. Le COVID-19 a été identifié à Wuhan, en Chine, fin 2019 et s’est propagé dans le monde entier en quelques mois.1 L’OMS (Organisation mondiale de la santé) a qualifié l’épidémie de COVID-19 de pandémie le 11 mars. En 2020, le COVID-19 avait a infecté plus de 60 millions de personnes, entraînant près de 1,5 million de décès
De nombreux pays ont déclaré l’état d’urgence nationale et fermé leurs frontières pour empêcher la propagation de l’épidémie. Les gouvernements ont imposé des règles strictes dans certains domaines de la vie sociale dans de nombreux pays. De nombreux lieux de travail et écoles ont été fermés et les gens ont continué à vivre chez eux.
Le COVID-19 est un nouveau virus sur lequel les données sont limitées. Tous les symptômes de la maladie sont encore inconnus. Le diagnostic du COVID-19 peut parfois être difficile en raison de symptômes peu clairs ou subcliniques. Les patients atteints d’une forme grave du COVID-19 présentent principalement de la toux, de la fièvre et d’autres symptômes respiratoires.
Cependant, certaines études ont également rapporté de graves complications urinaires. Les patients atteints du COVID-19, qui présentent pour la plupart des symptômes urologiques classiques, ne doivent pas être négligés à l’heure actuelle. La fréquence urinaire est l’un des symptômes les plus courants des maladies urologiques. Cependant, Mumm et al. ont rapporté que la fréquence urinaire est un symptôme courant chez les patients atteints de COVID-19.
Nous avons observé que les patients hospitalisés atteints du COVID-19 souffraient de symptômes des voies urinaires inférieures (TUBA). Les patients ont particulièrement signalé une augmentation des symptômes de dysurie après une infection. Par conséquent, nous avions pour objectif d’évaluer l’effet du COVID-19 sur les SBAU chez les hommes dans cette étude.
Ce qui est connu? Le COVID-19 est une nouvelle maladie et beaucoup de choses restent inconnues à son sujet. Les symptômes les plus connus sont des signes évidents tels que la toux, la fièvre et les infections respiratoires. Quoi de neuf? Nos résultats suggèrent que des symptômes d’irritation urinaire peuvent survenir quelle que soit la gravité du COVID-19. Par conséquent, les patients âgés de sexe masculin présentant des symptômes subcliniques ou non spécifiques doivent également être évalués pour le COVID-19 lorsqu’ils présentent une augmentation des symptômes des voies urinaires inférieures sans cause apparente. |
Objectifs
La pandémie de COVID-19 constitue le problème de santé publique le plus important en 2020. Des millions de personnes ont été infectées ou sont décédées à cause de l’épidémie. Nous connaissons les symptômes courants de la maladie, comme la fièvre et la toux. Cependant, tous les symptômes et caractéristiques du COVID-19 sont encore inconnus.
Notre objectif était d’évaluer l’évolution des symptômes des voies urinaires inférieures (TUBA) après la COVID-19 chez les hommes.
Méthodes
Nous avons évalué prospectivement 94 patients atteints de COVID-19 pendant leur hospitalisation. Les patients ont été divisés en deux groupes selon l’âge, de plus de 50 ans et de moins de 50 ans. Les scores IPSS de tous les patients ont été enregistrés. De plus, nous avons comparé les scores aux valeurs pré-COVID-19.
Résultats
Les scores TUBA se sont avérés augmentés chez les patients âgés. De plus, la gravité de la maladie n’était pas corrélée aux scores LUTS.
Discussion
L’épidémie de COVID-19 est aujourd’hui la maladie la plus importante dans le monde. Même les systèmes de santé solides de nombreux pays ont été confrontés à une crise majeure. Presque tous les médecins ont travaillé ensemble pour surmonter cette crise, quel que soit le département. La pratique quotidienne de l’urologie a changé dans de nombreux pays en raison du manque de médecins et d’hôpitaux en nombre suffisant et du risque de propagation des maladies.
De nombreux urologues ont travaillé dans des cliniques COVID-19 pendant cette période. Nous avons remarqué que certains patients atteints du COVID-19 souffraient de dysurie et de symptômes urinaires irritatifs. Au meilleur de nos connaissances, il existe peu d’études dans la littérature portant sur l’effet du COVID-19 sur les SBAU. Par conséquent, nous avons conçu cette étude de manière prospective et avons constaté une augmentation des SBAU chez les patients âgés atteints de COVID-19.
Les symptômes cliniques du COVID-19 sont principalement liés au système respiratoire. Les plus courantes sont la fièvre, la toux et la dyspnée. Bien que tous les détails ne soient pas clairs, les voies infectieuses connues du COVID-19 sont les sécrétions nasales, nasopharyngées et des voies respiratoires inférieures.11 Il n’existe aucune donnée fiable permettant de confirmer que l’urine est une voie de transmission du virus.
Des études récentes ont rapporté que le COVID-19 se trouve dans l’urine humaine et animale. De plus, Wang et al n’ont pas pu confirmer l’indication du virus dans les échantillons d’urine des patients. Malgré ces études contradictoires, la fréquence urinaire a été signalée comme un symptôme courant du COVID-19 dans une étude récente. En outre, Kaya et al. ont rapporté que les SBAU pourraient être l’un des premiers symptômes du COVID-19.
Selon notre étude, il a été constaté que les SBAU étaient augmentés de manière statistiquement significative chez les patients âgés après une infection au COVID-19.
Cette augmentation n’était pas évidente chez les patients plus jeunes. Nous considérons que ces résultats sont liés à la répartition des récepteurs ACE (Angiotensin Converting Enzyme) et aux différentes tranches d’âge des patients. Le COVID-19 a une forte affinité de liaison avec les récepteurs ACE2. Par conséquent, les organes avec une expression élevée du récepteur ACE2 présentent un risque plus élevé de contracter le COVID-19.
L’urothélium vésical est un groupe à haut risque d’invasion virale avec un taux d’expression ACE2 de 2,4 %. L’invasion virale peut provoquer une endothéliite dans les cellules endothéliales. Des symptômes irritants peuvent apparaître à la suite de lésions de la muqueuse vésicale. Par conséquent, l’une des raisons de l’augmentation des symptômes après le COVID-19 pourrait être que la vessie constitue un groupe à haut risque en fonction de l’expression de l’ACE2.
Nous pensons que l’autre raison de l’augmentation des scores de symptômes est l’âge des patients. De nombreuses études ont indiqué que l’infection au COVID-19 provoque une maladie plus grave chez les patients âgés. La raison en est peut-être liée à des comorbidités et à la faiblesse des défenses immunitaires des patients âgés.
Il y a quelques limites à notre étude. Premièrement, un petit nombre de patients ont été inclus dans l’étude. Deuxièmement, nous n’avons pas évalué l’ARN viral dans des échantillons d’urine pour démontrer l’invasion de la vessie par le COVID-19. Nous utilisons l’analyse d’urine au lieu de la culture d’urine. Cependant, les cas de leucocytes ou de nitrites positifs ont été exclus. Enfin, l’état de stress et l’humeur des patients peuvent avoir affecté leurs scores IPSS pré-COVID-19. Nous n’utilisons pas d’échelle de stress pour cela.
Conclusion Cela fait presque 8 mois que la pandémie a été annoncée et nous sommes peut-être encore dans la phase initiale de l’épidémie. Toutes les caractéristiques du COVID-19 sont encore incertaines. Il est important d’identifier les patients présentant des symptômes subcliniques ou non spécifiques afin de prévenir ou de retarder la propagation du virus. Des symptômes d’irritation urinaire peuvent survenir quelle que soit la gravité de la COVID-19. Par conséquent, les patients qui ont présenté des SBAU doivent également être évalués pour la COVID-19 lorsque la raison n’est pas claire. Cependant, de grandes études prospectives sont nécessaires pour valider nos résultats. |
