Points clés Les dossiers de santé électroniques peuvent-ils être utilisés pour surveiller et projeter les changements dans les taux de grossesse et de natalité à la suite des fermetures sociétales dues à la pandémie de COVID-19 ? Résultats Dans cette étude de cohorte de grossesses menée au sein d’un grand système de santé universitaire américain, un modèle utilisant des dossiers médicaux électroniques (utilisés rétrospectivement à partir de 2017 et modélisés de manière prospective jusqu’en 2021) prévoyait une baisse initiale des naissances associée à la fermeture sociale de la pandémie de COVID-19, principalement liée à une diminution des conceptions. suite aux changements sociaux institués pour contrôler la propagation du COVID-19. Cette baisse a été suivie d’une augmentation du volume de naissances projeté qui devrait se produire à l’été 2021. Signification Ces résultats suggèrent que les dossiers de santé électroniques peuvent être utilisés pour modéliser et projeter les changements dans le volume des naissances et démontrer que les changements sociaux liés à la pandémie de COVID-19 sont associés aux choix reproductifs. |
Importance
L’influence de la pandémie de COVID-19 sur les taux de fécondité a été suggérée par la presse profane et anticipée sur la base des baisses documentées des taux de fécondité et de grossesse lors de changements sociaux et économiques majeurs antérieurs.
La planification préalable des taux de natalité est importante pour que les systèmes de santé et les agences gouvernementales puissent estimer avec précision la taille de l’économie et modéliser la population active et/ou vieillissante.
But
Utiliser des modèles de projection basés sur les dossiers de santé électroniques d’un grand centre médical universitaire américain pour estimer les changements dans les taux de grossesse et de natalité avant et après les fermetures sociales liées à la pandémie de COVID-19.
Conception, environnement et participants
Cette étude de cohorte a inclus rétrospectivement tous les épisodes de grossesse au sein d’un seul système de santé universitaire américain à partir de 2017 et modélisé de manière prospective jusqu’en 2021. Les données ont été analysées en septembre 2021.
Des expositions
Mesures de fermeture de la société avant et après la pandémie de COVID-19.
Principaux résultats et mesures
Le principal résultat était le nombre de nouveaux épisodes de grossesse initiés au sein du système de santé et l’utilisation de ces épisodes pour projeter le volume des naissances. L’analyse de séries chronologiques interrompues a été utilisée pour évaluer dans quelle mesure les changements sociaux liés à la COVID-19 ont pu influencer le volume des épisodes de grossesse.
Les raisons possibles des changements dans les volumes ont été comparées aux volumes historiques de grossesses, notamment les retards dans le début des soins prénatals, les interruptions des services d’endocrinologie reproductive et d’infertilité et les taux de naissances prématurées.
Résultats
Cette étude de cohorte a documenté un nombre croissant d’épisodes de grossesse au cours de la période d’étude, de 4 100 grossesses en 2017 à 4 620 en 2020 (28 284 grossesses au total ; âge médian de la mère [intervalle interquartile], 30 [27-34] ans ; 18 728 [66,2 %] Femmes blanches, 3 794 [13,4 %] femmes noires ; 2 177 [7,7 %] femmes asiatiques).
Une réduction de 14 % du début de l’épisode de grossesse a été observée après la fermeture sociale de la pandémie de COVID-19 (rapport de risque, 0,86 ; IC à 95 %, 0,79-0,92 ; P < 0,001) . Cette baisse semble être due à une baisse des croyances qui a suivi la fermeture de la pandémie de COVID-19 ordonnée le 15 mars.
La modélisation prospective des grossesses suggère actuellement qu’une augmentation du volume des naissances peut être anticipée à l’été 2021.
Trajectoire des volumes hebdomadaires de nouveaux épisodes de grossesse de 2017 à mars 2021 . La ligne pointillée verticale orange indique le moment où l’ordre de séjour à domicile imposé par l’État a été mis en œuvre et la ligne pointillée bleue indique le moment où l’ordre de séjour à domicile a été levé.
Conclusions et pertinence
Cette étude de cohorte utilisant la surveillance électronique des dossiers de santé a révélé une baisse initiale des naissances associée aux changements sociaux liés à la pandémie de COVID-19 et une augmentation anticipée du volume des naissances.
De futures études pourront explorer davantage la façon dont les changements dans le volume des épisodes de grossesse peuvent être surveillés et comment les taux de natalité peuvent être projetés en temps réel lors d’événements sociaux majeurs.
commentaires
Médecine du Michigan - Université du Michigan ANN ARBOR, Michigan
Un autre type de poussée pourrait se produire plus d’un an après le début de la pandémie : une poussée de bébé.
La fermeture due au COVID-19 a initialement semblé mettre un frein aux taux de grossesse et de natalité, suggère une nouvelle recherche menée dans un grand système hospitalier, mais cette tendance s’inverse rapidement.
"Les taux de natalité ont diminué au début de la pandémie, mais nous nous attendons à un rebond spectaculaire bientôt", déclare l’auteur principal Molly Stout, MD, MSci, directrice de la médecine maternelle et fœtale au Michigan Medicine Von Voigtlander Women’s Hospital.
"Nous voyons déjà les signes d’une vague de naissances estivales."
Alors que les experts en maladies infectieuses modélisent les cas de COVID pour projeter les tendances en matière de hausse, Stout et son équipe font de même avec les tendances en matière de grossesse.
En utilisant les dossiers de santé électroniques d’une cohorte de grossesses du Michigan Medicine, les chercheurs ont pu modéliser les épisodes de grossesse et projeter avec précision les changements prévus dans les volumes de grossesses au cours de l’année écoulée lors des changements sociétaux pandémiques.
Les grossesses à l’UM ont progressivement augmenté entre 2017 et 2020, passant de 4 100 grossesses à 4 620 par an, selon l’étude du JAMA Network Open . Mais les volumes de grossesses ont divergé de cette tendance, diminuant d’environ 14 % entre novembre 2020 et le printemps 2021, ce que les chercheurs associent à une fenêtre de conception commençant pendant la fermeture du COVID aux États-Unis en mars. de 2020.
Les experts soulignent de multiples facteurs potentiels de déclin, notamment l’incertitude économique, le manque de services réguliers de garde d’enfants ou de systèmes de soutien, l’impact sur les femmes sur le marché du travail et le report des soins en matière de reproduction et de fertilité.
En s’appuyant sur le même système de modélisation, les auteurs anticipent désormais une forte hausse des naissances. L’hôpital prévoit une augmentation des naissances de 10 à 15 % par rapport à ce qui serait normalement attendu à l’été et à l’automne 2021.
Bien que des spéculations sur un baby-boom lié au COVID aient déjà été rapportées dans les médias, elles étaient pour la plupart spéculatives et non basées sur des données, dit Stout.
"Ce que nous avons montré ici, c’est qu’en modélisant les grossesses au sein d’un système de santé, nous pouvons projeter les augmentations et les diminutions du taux de natalité associées à des changements sociaux importants", dit-il.
"Les changements sociaux majeurs semblent certainement influencer les choix reproductifs, la croissance démographique et les taux de fécondité. Nous observons généralement les effets lors de la modélisation des taux de natalité et de mortalité, uniquement lorsque les changements se produisent. Avec cette méthodologie, nous pouvons projeter avec précision les taux de natalité anticipés avant les taux de natalité réels. changements."
Cela a également été observé à d’autres moments de l’histoire, comme lors de la pandémie de grippe H1N1 de 1918, de la Grande Dépression de 1929 et de la récession de 2008.
Stout affirme que la capacité de prédire les tendances en matière de naissances à venir grâce au système de modélisation de l’équipe du Michigan peut aider les systèmes de santé à mieux planifier les besoins en matière de travail et d’accouchement afin de fournir les soins les plus sûrs aux patients. et leurs bébés.
« Ces techniques de projection peuvent éclairer la planification des capacités, les besoins en personnel et d’autres effets en aval sur le système hospitalier », dit-il.
"Mais il peut également être utilisé dans le cadre de partenariats entre hôpitaux et groupes gouvernementaux pour mieux comprendre la dynamique de la population et contribuer à minimiser les effets négatifs d’une pandémie ou de tout autre événement majeur sur la société."