Résumé La lombalgie (LBP) est l’un des principaux problèmes de santé invalidants chez les personnes âgées de 60 ans et plus. Alors que la plupart des causes de lombalgie chez les personnes âgées sont non spécifiques et spontanément résolutives, les personnes âgées sont sujettes à développer certaines pathologies de lombalgie et/ou des lombalgies chroniques en raison de changements physiques et psychosociaux liés à l’âge. Malheureusement, aucune revue n’a jusqu’à présent résumé/discuté divers facteurs pouvant affecter la prise en charge efficace de la lombalgie chez les personnes âgées. En conséquence, les objectifs de la présente revue narrative étaient de résumer de manière exhaustive les causes courantes et les facteurs de risque (modifiables et non modifiables) du développement de lombalgies sévères/chroniques chez les personnes âgées, afin de mettre en évidence des problèmes spécifiques dans l’évaluation et le traitement. traitement des personnes âgées souffrant de lombalgie et discuter des orientations futures de la recherche. Les données existantes suggèrent que les taux de prévalence des lombalgies sévères et chroniques augmentent avec l’âge. Par rapport aux adultes en âge de travailler, les personnes âgées sont plus susceptibles de développer certaines pathologies lombalgiques (p. ex., fractures vertébrales ostéoporotiques, tumeurs, infections de la colonne vertébrale et sténose de la colonne lombaire). Il est important de noter que plusieurs changements physiques, psychologiques et mentaux liés à l’âge (p. ex. dégénérescence de la colonne vertébrale, comorbidités, inactivité physique, changements liés à l’âge dans le traitement central de la douleur et démence), ainsi que de multiples facteurs de risque (p. ex. génétiques, sexe, et l’origine ethnique), peuvent affecter le pronostic et la prise en charge des lombalgies chez les personnes âgées. Ensemble, en comprenant les impacts de divers facteurs sur l’évaluation et le traitement des personnes âgées souffrant de lombalgie, les cliniciens et les chercheurs peuvent travailler à une gestion plus rentable et personnalisée de la lombalgie chez les personnes âgées. |
| Arrière-plan |
L’espérance de vie moyenne des humains a considérablement augmenté au cours de la dernière décennie grâce aux progrès de la médecine. Selon les Nations Unies, la population mondiale âgée de 60 ans et plus triplera d’ici 2050. Rien qu’au Royaume-Uni, environ 22 % de la population sera âgée de 65 ans ou plus en 2031, dépassant le nombre de moins de 25 ans.
Cependant, la croissance rapide de la population vieillissante augmente également le risque de maladies non transmissibles (par exemple troubles musculo-squelettiques). Des études suggèrent que la prévalence des douleurs musculo-squelettiques chez les personnes âgées varie de 65 à 85 % et que 36 à 70 % d’entre elles souffrent de maux de dos.
La lombalgie (LBP) est le problème de santé le plus courant chez les personnes âgées, provoquant douleur et invalidité. Les personnes âgées de 65 ans et plus constituent le deuxième groupe d’âge le plus courant à consulter pour des douleurs lombaires.
Des recherches antérieures suggèrent que la prévalence des lombalgies augmente progressivement de l’adolescence à 60 ans, puis diminue, ce qui peut être attribué à l’exposition professionnelle chez les adultes en âge de travailler ou à des changements liés à l’âge dans la perception de la douleur ou le stoïcisme. . Cependant, des études récentes ont révélé que les lombalgies restent omniprésentes chez les personnes âgées ayant atteint l’âge de la retraite.
Dans des études basées sur la population, la prévalence sur un an des lombalgies chez les personnes âgées vivant dans la communauté variait entre 13 et 50 % dans le monde. De même, alors que jusqu’à 80 % des résidents âgés d’un établissement de soins de longue durée souffrent de douleurs musculo-squelettiques importantes et qu’un tiers de ces cas sont des lombalgies, la douleur des résidents âgés est souvent sous-estimée et traitée de manière inappropriée.
Bien que le sous-traitement de la lombalgie chez les personnes âgées puisse être attribué au fait d’éviter de prescrire des analgésiques à forte dose (par exemple, des opioïdes), il peut également être attribué à la difficulté d’identifier la présence ou les causes de la lombalgie.
La recherche a montré que moins de 50 % des médecins de premier recours ont un degré élevé de confiance dans le diagnostic des causes des lombalgies chroniques chez les personnes âgées. Par conséquent, cela peut entraîner une dépendance excessive à l’imagerie médicale ou une prise en charge inadéquate des lombalgies (par exemple, un traitement insuffisant).
De manière impérative, le fait de ne pas traiter ou de sous-traiter les personnes âgées souffrant de lombalgie peut entraîner des troubles du sommeil, un retrait des activités sociales et récréatives, une détresse psychologique, des troubles cognitifs, une malnutrition, un déclin rapide de la capacité fonctionnelle et des chutes. Ces conséquences liées aux lombalgies peuvent compromettre votre qualité de vie et augmenter vos dépenses de santé à long terme.
Bien que plusieurs associations médicales aient publié des lignes directrices cliniques sur le traitement conservateur de la douleur chronique chez les personnes âgées, il existe peu de littérature résumant les diverses causes ou facteurs de risque de développement de lombalgies sévères/chroniques chez les personnes âgées.
Puisqu’une meilleure compréhension de ces facteurs peut améliorer la prise en charge de la lombalgie, les objectifs de la présente revue narrative étaient de résumer les causes potentielles de la lombalgie, les facteurs de risque de lombalgie chronique, une attention particulière à la gestion de la douleur lombaire (par ex. , évaluations de la douleur chez les patients atteints de démence) chez les personnes âgées. les personnes âgées de 60 ans et plus et les orientations futures de la recherche.
| Causes potentielles de lombalgie |
> Lombalgie non spécifique ou mécanique
Comme chez les jeunes adultes, la majorité des lombalgies chez les personnes âgées n’ont pas de pathologie définie (par exemple, fracture ou inflammation) et sont diagnostiquées comme des lombalgies non spécifiques . Ces patients souffrent de lombalgies altérées par la posture, l’activité ou l’heure de la journée.
Les lombalgies non spécifiques peuvent provenir de différentes sources de douleur.
La dégénérescence discale observée en imagerie par résonance magnétique (IRM) est plus fréquente avec l’âge et, en tant que telle, chez les personnes âgées ; cependant, il est moins susceptible d’être une source de douleur que les jeunes adultes. En revanche, les douleurs articulaires facettaires chez les personnes âgées peuvent se manifester par des douleurs localisées dans le bas du dos avec ou sans douleur à l’arrière de la cuisse lors de la marche. La douleur peut s’aggraver lors de l’extension du tronc, de la flexion latérale homolatérale et/ou de la rotation
. Le spondylolisthésis dégénératif lombaire (défini comme le glissement vers l’avant ou vers l’arrière d’une vertèbre céphalique sur une vertèbre caudale secondaire à un disque dégénéré et à un alignement articulaire des facettes altéré) est fréquent chez les femmes âgées de 60 ans et plus et est généralement associé à une hypertrophie des facettes.
La présence d’un spondylolisthésis dégénératif ainsi que d’une hypertrophie des facettes et d’un épaississement du ligament jaune peuvent entraîner des douleurs, une sténose rachidienne et des déficits neurologiques chez les personnes âgées. Bien que les modifications dégénératives de la colonne vertébrale puissent induire des lombalgies, toutes les anomalies d’imagerie médicale lombaire ne sont pas liées à des lombalgies, car les phénotypes anormaux d’imagerie sont omniprésents chez les personnes âgées asymptomatiques.
> Radiculopathie
Bien que les lombalgies non spécifiques soient généralement localisées dans la région lombaire et/ou la cuisse, la compression des racines nerveuses ou des méninges spinales par des structures vertébrales dégénérées (par exemple, hernie discale, facettes articulaires et/ou graisse péridurale) [54] peut entraîner radiculopathie qui irradie en aval du genou. La présentation clinique de la radiculopathie dépend de la localisation de la compression du tissu neural.
La sténose rachidienne lombaire (LSS) secondaire à des modifications dégénératives (par exemple, ostéophytes et ligament jaune hypertrophique) à un ou plusieurs niveaux peut produire une radiculopathie unilatérale ou bilatérale et une claudication neurogène avec ou sans lombalgie. La claudication neurogène se caractérise par un engourdissement et une lourdeur des jambes après une marche prolongée, qui peuvent être soulagés par une position fléchie (par exemple, penché en avant ou assis).
> Fractures vertébrales ostéoporotiques
Compte tenu des changements hormonaux qui suivent la ménopause, les femmes sont plus susceptibles aux fractures ostéoporotiques et aux lombalgies qui y sont associées. Environ 25 % de toutes les femmes ménopausées souffrent de fractures vertébrales par compression et la prévalence de cette maladie augmente avec l’âge. On estime que la prévalence des fractures vertébrales par compression chez les femmes âgées de 80 ans ou plus peut atteindre 40 %.
Comparés aux patients souffrant de lombalgies non spécifiques, les patients souffrant de fractures vertébrales souffrent d’un plus grand handicap. Malheureusement, seul un tiers des cas sont correctement diagnostiqués, car de nombreuses personnes âgées pensent que les douleurs osseuses et articulaires font partie du processus de vieillissement. C’est pourquoi les cliniciens devraient accorder plus d’attention à l’examen des personnes âgées présentant une apparition aiguë de lombalgies localisées pouvant ou non se manifester par des spasmes musculaires paraspinaux.
Une revue systématique récente suggère que l’âge avancé, l’utilisation de corticostéroïdes et les traumatismes majeurs sont des facteurs de risque de fractures vertébrales. Le site commun des fractures par compression se produit dans la région thoraco-lombaire. Selon le mécanisme des fractures, certaines fractures vertébrales par compression peuvent entraîner une radiculopathie. Le mécanisme de fracture le plus courant est dû à un mouvement de flexion ou à un traumatisme provoquant une fracture du coin antérieur.
> Scoliose lombaire dégénérative de novo
La scoliose lombaire dégénérative de novo (DNDLS) est une déformation de la colonne vertébrale chez les personnes âgées qui entraîne des douleurs lombaires/jambes invalidantes et une qualité de vie sous-optimale. Le DNDLS est défini comme une courbe scoliotique lombaire avec un angle de Cobb ≥ 10° dans le plan coronal qui se développe après l’âge de 50 ans chez les personnes sans antécédents de scoliose idiopathique de l’adolescence.
La prévalence signalée du DNDLS dans la population adulte se situe entre 8,3 et 13,3 %, tandis que chez les adultes de plus de 60 ans, elle atteint 68 %. Des causes multifactorielles ont été suggérées pour le DNDLS, notamment la dégénérescence du disque intervertébral et la prédisposition génétique.
> Tumeurs/cancers
Les taux d’incidence de toutes les tumeurs malignes augmentent de façon exponentielle avec l’âge [88], bien que seulement moins de 1 % des causes de lombalgie présentées aux médecins de premier recours soient attribuées à des tumeurs de la colonne vertébrale. La plupart de ces tumeurs sont liées à des métastases et seule une poignée d’entre elles sont des tumeurs primitives. Les sources métastatiques courantes de lombalgie sont la prostate et les reins, bien que des tumeurs malignes primitives (par exemple, chordome, plasmocytome ou lymphome) soient également observées chez les personnes âgées.
> Infection de la colonne vertébrale
L’ostéomyélite vertébrale (VO) est une maladie musculo-squelettique infectieuse potentiellement mortelle chez les personnes âgées, causée par une infection des os vertébraux. Compte tenu du vieillissement croissant de la population, l’incidence de l’OV augmente.
Bien que le taux d’incidence signalé de l’OV dans la population générale ne varie que de 2,5 cas à 7 cas pour 100 000 années-personnes, la mortalité de ces patients peut atteindre 12 %. Quatre causes de VO ont été suggérées.
Premièrement, les bactéries pathogènes peuvent se propager de manière hématogène à partir d’une source infectée éloignée et se multiplier dans les artérioles métaphysaires de l’os vertébral, entraînant la formation de microabcès, de nécrose osseuse et de fistule dans l’os. Staphylococcus aureus est l’agent pathogène le plus courant.
Deuxièmement, la VO tuberculeuse peut survenir chez les personnes âgées qui ont contracté une infection tuberculeuse à un jeune âge. Mycobacterium tuberculosis peut se transmettre et rester dans l’os vertébral.
> Maladies viscérales
Puisqu’il n’est pas rare que les personnes âgées présentent des comorbidités, il est important de considérer d’autres pathologies non vertébrales qui se présentent généralement sous la forme de lombalgies chroniques. Plusieurs maladies viscérales (par exemple, anévrisme disséquant de l’aorte abdominale, cholécystolithiase, néphrolithiase, prostatite, infection des voies urinaires et maladie inflammatoire pelvienne) sont connues pour générer des symptômes comparables à une lombalgie chronique.
> Syndrome de la queue de cheval
Ce syndrome est attribué à la compression de multiples racines nerveuses lombaires et sacrées dans le canal rachidien qui provoquent un dysfonctionnement intestinal, vésical ou sexuel, ainsi qu’un engourdissement de la région périanale.
Selon l’emplacement de la compression des racines nerveuses, les patients atteints du syndrome de la queue de cheval peuvent ou non souffrir de sciatique.
Les causes possibles de ce syndrome comprennent une hernie discale centrale ou un spondylolisthésis aux niveaux lombaires inférieurs, des tumeurs de la colonne vertébrale, des fractures luxées et des abcès dans les canaux rachidiens. De plus, ce syndrome peut être secondaire à certaines causes iatrogènes rares (par exemple, anesthésie rachidienne ou hématome postopératoire).
| Facteurs de risque de développement de lombalgies sévères/chroniques chez les personnes âgées |
Bien que la plupart des lombalgies soient spontanément résolutives et commencent à s’améliorer après quelques jours et disparaissent en un mois, certains patients sont sensibles à des lombalgies chroniques entraînant un handicap important.
Si l’âge est un facteur de risque bien connu de lombalgie chronique, d’autres facteurs peuvent perpétuer la lombalgie chez les personnes âgées.
Comprendre ces facteurs peut aider à identifier les patients à haut risque et à améliorer leur prise en charge des lombalgies. Étant donné que les personnes âgées sont généralement confrontées à des problèmes physiques et psychosociaux liés à l’âge, des évaluations et des traitements complets sont nécessaires pour gérer efficacement les lombalgies chez les personnes âgées.
Facteurs de risque non modifiables
|
Facteurs de risque modifiables
|
| Considérations particulières pour la prise en charge des lombalgies chez les personnes âgées |
Bien qu’une anamnèse complète, des auto-évaluations des caractéristiques de la douleur et de l’incapacité liée à la douleur, ainsi qu’un examen physique approprié, soient nécessaires pour le diagnostic différentiel chez les personnes âgées souffrant de lombalgie, une attention particulière doit également être accordée à l’évaluation et au traitement. des personnes âgées souffrant de lombalgies pour optimiser la gestion de la douleur.
| Médicaments contre la douleur |
L’ American Geriatrics Society a publié des recommandations sur la gestion de la douleur chez les patients gériatriques souffrant de douleurs non malignes. En particulier, un traitement permanent par un analgésique (par exemple, de l’acétaminophène) est recommandé aux personnes âgées souffrant de douleur chronique afin qu’elles puissent avoir une concentration constante d’analgésique dans leur circulation sanguine.
Il est recommandé de prescrire le tramadol avec prudence aux patients présentant un risque connu de convulsions (par exemple, accident vasculaire cérébral, épilepsie et traumatisme crânien) ou à ceux qui prennent des médicaments susceptibles d’abaisser le seuil de crise (par exemple, neuroleptiques et tricycliques). . De plus, les lignes directrices suggèrent également que si l’acétaminophène ne parvient pas à contrôler la douleur, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (par exemple, un traitement COX-2 ou des salicylates non acétylés) peuvent être utilisés comme traitement d’appoint.
Cependant, étant donné que certains AINS traditionnels peuvent provoquer une gêne gastro-intestinale, il est recommandé aux médecins de prescrire des salicylates non acétylés aux patients âgés souffrant d’ulcère gastroduodénal et d’hémorragie gastro-intestinale. Bien qu’il n’existe pas de dose idéale pour prescrire des opioïdes aux personnes âgées souffrant de lombalgie, la dose efficace doit être soigneusement ajustée pour répondre aux besoins individuels.
Pour obtenir un meilleur soulagement de la douleur avec un minimum d’effets secondaires secondaires à une dose élevée d’un seul médicament, il est recommandé d’utiliser simultanément deux analgésiques ou plus ayant des mécanismes d’action différents ou des classes de médicaments différentes (par exemple, des analgésiques opioïdes et non opioïdes).
Il convient de noter que les opioïdes (par exemple, la codéine) peuvent augmenter le risque de chutes et d’autres effets indésirables liés aux médicaments (par exemple, dépression, nausées, tachycardie, convulsions ou chutes chez les patients âgés qui n’ont pas reçu d’opioïdes). pendant la période d’initiation aux opioïdes (c’est-à-dire au cours des 3 premiers mois) ou pendant l’utilisation d’opioïdes à action prolongée. Par conséquent, une éducation et une prudence spécifiques doivent être fournies à ces groupes de patients.
De plus, comme les patients âgés souffrant de lombalgie chronique sont généralement associés à la dépression ou à l’anxiété, il n’est pas rare qu’ils prennent des antidépresseurs (par exemple, des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine) ou des benzodiazépines.
Puisque certains de ces médicaments psychotropes peuvent compromettre leur mémoire, leur cognition, leur vigilance et leur coordination motrice, une attention particulière doit être portée à ces patients afin de minimiser les risques de chutes, de fractures de la hanche ou d’accidents de la route. Par exemple, la co-prescription de tramadol et d’un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (un antidépresseur) peut augmenter le risque de syndrome sérotoninergique (par exemple, hyperthermie, agitation, diarrhée, tachycardie et coma) pouvant entraîner une mort subite.
Si les patients présentent un risque élevé de surdose d’opioïdes (par exemple, alcoolisme, antécédents de surdose d’opioïdes/abus de drogues, utilisation concomitante de benzodiazépines ou d’hypnotiques sédatifs, ou mauvaise observance des médicaments opioïdes), ils doivent subir une évaluation. du risque de surdose, un dépistage urinaire de l’abus de drogues avant la prescription d’opioïdes, une éducation sur les surdoses de drogues et un suivi clinique fréquent pour atténuer votre risque.
De plus, les médecins peuvent prescrire de la naloxone à ces patients à haut risque et leur apprendre, ainsi qu’à leurs soignants, à l’utiliser en cas d’urgence. La naloxone est un antidote aux opioïdes pour neutraliser la toxicité des surdoses d’opioïdes.
Pour les patients prenant des opioïdes à action prolongée (par exemple, l’oxycodone ou la méthadone) ou qui présentent un dysfonctionnement hépatique ou rénal, ils doivent être réévalués périodiquement pour garantir une diminution progressive ou un arrêt rapide du traitement aux opioïdes si nécessaire.
Prises ensemble, les directives médicales existantes recommandent généralement l’initiation à faible dose et l’augmentation progressive du traitement aux opioïdes et de la prophylaxie de la constipation, une sensibilisation accrue aux interactions potentielles entre les médicaments concomitants, ainsi qu’une surveillance étroite des réponses au traitement aux opioïdes. traitement chez les patients. Il est nécessaire de fournir une formation actualisée aux prestataires de soins de santé afin d’optimiser la gestion de la douleur chez les patients âgés souffrant de douleur chronique.
| Autres traitements conservateurs |
Bien que les analgésiques constituent le traitement de première intention pour les personnes âgées souffrant de lombalgie, les personnes âgées souffrant de lombalgie (en particulier celles ayant de longs antécédents de lombalgie) peuvent avoir besoin d’autres traitements conservateurs pour atténuer la douleur et restaurer leur fonction. De plus en plus de preuves indiquent que certains traitements conservateurs, mais pas tous, peuvent bénéficier aux personnes âgées souffrant de lombalgie.
Bien que l’efficacité de diverses modalités de physiothérapie dans le traitement des personnes âgées souffrant de lombalgie reste controversée, une méta-analyse récente a souligné que le Tai Chi , une thérapie par l’exercice corps-esprit, est une intervention efficace pour les patients âgés. avec des douleurs chroniques (notamment douleurs, arthrose, fibromyalgie et douleurs ostéoporotiques) par rapport à l’éducation ou aux étirements.
Il est important de noter qu’en plus du soulagement de la douleur, plusieurs revues systématiques sur le Tai Chi ont révélé des résultats prometteurs dans l’amélioration de l’équilibre, de la peur de tomber, de la force des membres inférieurs, de la fonction physique, de l’hypertension, des performances cognitives et de la dépression chez les personnes âgées, par rapport à l’absence de traitement ou de soins habituels. .
| chirurgie lombaire |
L’intervention chirurgicale n’est indiquée chez les personnes âgées que s’il existe un diagnostic définitif de pathologie lombaire (par exemple, LSS dégénératif, syndrome de la queue de cheval ou tumeur de la colonne vertébrale) qui doit être traitée par chirurgie ou qui ne répond pas à une intervention conservatrice. Bien qu’il existe de nombreuses interventions chirurgicales lombaires, l’objectif de ces approches est de minimiser la compression des tissus neuraux et/ou d’améliorer la stabilité de la colonne vertébrale.
La chirurgie de décompression (c.-à-d. laminectomie, laminotomie et discectomie) est utilisée pour retirer partiellement ou complètement les structures lombaires qui affectent les tissus neuraux. Des preuves récentes suggèrent que les techniques de chirurgie mini-invasive de la colonne vertébrale ont un taux de réussite plus élevé que la chirurgie ouverte de décompression lombaire.
Contrairement à la chirurgie de décompression, la chirurgie de fusion vertébrale utilise des greffes osseuses (autogreffes ou allogreffes) ou des dispositifs chirurgicaux pour fusionner les vertèbres adjacentes antérieurement, postérieurement ou circonférentiellement. Une telle chirurgie immobilise le segment de mouvement de la colonne vertébrale, éliminant ainsi théoriquement les principales sources de génération de douleur et éliminant les mouvements intersegmentaires des vertèbres qui peuvent comprimer les structures neuronales pour soulager les symptômes.
En général, les chirurgies de fusion vertébrale simples et complexes sont associées à un risque accru de complications majeures et de mortalité postopératoire par rapport à la chirurgie de décompression.
Alors que la laminectomie/laminotomie décompressive avec ou sans fusion vertébrale est une intervention chirurgicale courante chez les patients âgés atteints d’ELL dégénérative, la décompression isolée sans fusion vertébrale est une option privilégiée pour les patients âgés atteints de spondylolisthésis lombaire dégénératif sans lombalgie/instabilité sévères.
Cependant, deux essais contrôlés randomisés récents ont rapporté des résultats contradictoires concernant l’efficacité de la chirurgie de décompression associée à la fusion vertébrale par rapport à la chirurgie de décompression seule dans le traitement des patients atteints de LSS et de spondylolisthésis dégénératif.
La décompression et la fusion vertébrale sont également indiquées chez les patients atteints de scoliose lombaire dégénérative symptomatique, bien que ces procédures puissent augmenter le risque de complications chez les personnes âgées (en particulier celles présentant des comorbidités).
Récemment, l’arthroplastie discale a été adoptée pour restaurer la mobilité d’une articulation intervertébrale en remplaçant un disque dégénératif par un disque artificiel et en minimisant le risque de dégénérescence/maladie du segment adjacent. Bien que les preuves actuelles soulignent la sécurité et l’efficacité d’une telle intervention pour l’indication de la pathologie de la colonne cervicale par rapport aux procédures conventionnelles de fusion intersomatique, les résultats pour les troubles du disque lombaire restent en cours d’évaluation.
| Conclusions |
Bien que la lombalgie soit omniprésente chez les personnes âgées, le manque de littérature sur les trajectoires de la lombalgie, les déterminants de la lombalgie chronique et la gestion efficace de la lombalgie chez les personnes âgées met en évidence les lacunes de la recherche dans ce domaine.
Étant donné que de multiples facteurs (p. ex., démence, comorbidités psychiatriques et physiques, adaptation inadaptée et changements physiques et psychosociaux liés à l’âge) peuvent modifier l’expérience de la lombalgie chez les personnes âgées, les cliniciens doivent intégrer des examens subjectifs, observationnels et physiques. des rapports complets et proxy pour établir un diagnostic précis. Pour les patients souffrant de lombalgie persistante, une imagerie médicale peut être demandée pour exclure les causes malignes de la douleur.
Pour minimiser le sous-traitement des personnes âgées souffrant de lombalgie, il est nécessaire de reconnaître la présence de lombalgie et de titrer les analgésiques en fonction des besoins individuels. En comprenant les divers facteurs qui contribuent aux lombalgies sévères/chroniques chez les personnes âgées, des stratégies de traitement opportunes et appropriées peuvent être formulées.
De plus, grâce à une large compréhension des technologies « omiques » , des conceptions et des résultats des études, de nouvelles voies de douleur peuvent être identifiées et de nouvelles thérapies développées. Nous espérons donc qu’en élargissant et en approfondissant la compréhension de la douleur, le traitement des patients âgés souffrant de lombalgie pourra éventuellement devenir plus personnalisé ou plus précis et optimiser les résultats, conduisant ainsi à une société plus saine. et productif.
