Arrière-plan:
L’émergence de la variante hautement transmissible du COVID-19, Omicron, a entraîné un grand nombre d’infections avancées, notamment parmi les professionnels de la santé. Les récentes recommandations du CDC autorisent désormais les travailleurs de la santé à retourner au travail après le cinquième jour si les symptômes se sont améliorés, sans qu’il soit nécessaire de passer un test antigénique rapide (RAT) négatif.
Méthodes :
Les travailleurs de la santé entièrement vaccinés et non immunodéprimés d’un grand centre médical universitaire urbain qui ont été testés positifs pour le COVID-19 à partir de fin décembre 2021 (lorsque Omicron était la souche prédominante en circulation) ont été autorisés à retourner au travail plus tôt si tous les symptômes avaient disparu, sauf pour une toux légère et intermittente et/ou une perte persistante du goût/de l’odorat, à condition qu’un test antigénique rapide soit négatif au retour.
Les personnes dont les tests sont négatifs ont été autorisées à retourner au travail à condition de porter un N95 à tout moment, de prendre des pauses et de prendre leurs repas séparément des autres.
Ceux dont le test est positif dès la première tentative peuvent revenir 24 à 48 heures plus tard pour refaire le test pendant autant de jours que nécessaire pour obtenir un résultat négatif ou jusqu’à ce qu’ils aient terminé 10 jours de restriction de travail.
Résultats:
Entre le 2 janvier 2022 et le 12 janvier 2022, 309 tests antigéniques rapides (RAT) au total ont été effectués sur 260 travailleurs de la santé distincts aux jours 5 à 10 de la maladie. Dans l’ensemble, 43 % (134 sur 309) de tous les RAT étaient positifs entre les jours 5 et 10.
Le pourcentage de RAT positif le plus élevé a été observé parmi les travailleurs de la santé qui sont revenus pour leur premier test le jour 6 (58 %). Le taux de positivité était le plus élevé (58 %) parmi les travailleurs de la santé qui sont revenus pour leur premier test le jour 6. Les travailleurs de la santé qui sont revenus les jours 8 et 9 étaient moins susceptibles d’avoir un test positif (26 %, 19/74).
Chez les agents de santé RAT positifs qui sont revenus pour leur premier test les jours 5 ou 6 (et pour lesquels l’intensité de la ligne a été enregistrée), 49 % (25/51) ont été enregistrés comme ayant l’intensité la plus sombre sur votre RAT.
Les agents de santé qui ont été testés positifs lors de leur premier test sont le plus souvent restés positifs lors de leur deuxième test, et 56 % des seconds tests, regroupés sur les jours 6 à 10, sont restés positifs.
Lors de tous les premiers tests effectués entre les jours 5 et 10, les travailleurs de la santé ayant reçu un rappel étaient presque deux fois plus susceptibles d’être testés positifs au RAT : 53 % (75 sur 141) des travailleurs de la santé ayant reçu un rappel ont été testés positifs.
Discussion:
Plus de 40 % des travailleurs de la santé vaccinés qui se sentaient suffisamment bien pour travailler avaient toujours des tests RAT positifs lorsqu’ils se sont présentés pour un premier test entre les jours 5 et 10.
Les personnes qui ont reçu le rappel étaient près de 3 fois plus susceptibles d’être testées positives le cinquième jour, leur premier jour de retour éligible, et environ 2 fois plus susceptibles d’être testées positives lors du premier RAT dans l’ensemble.
Les nouvelles directives autorisent la sortie de l’isolement 5 jours après l’apparition des symptômes, sans qu’il soit nécessaire de passer un test antigénique rapide négatif pour sortir, à condition que les symptômes commencent à disparaître. Selon le CDC, ces directives ont été inspirées par des études antérieures, pour la plupart recueillies avant Omicron et avant que la plupart des gens ne soient vaccinés ou infectés, qui rapportaient l’apparition des symptômes un ou plusieurs jours après les pics de charge. de virus.
Dans un tel cas, où l’isolement basé sur l’apparition des symptômes ne commence souvent que lorsque la charge virale maximale a déjà été atteinte, une levée de l’isolement au bout de 5 jours serait appropriée.
Cependant, les rapports montrant une apparition beaucoup plus précoce des symptômes, ainsi que nos propres résultats ici, démontrent que la relation entre l’apparition des symptômes et la charge virale maximale a changé et que 5 jours après l’apparition des symptômes, ce n’est peut- être plus une fenêtre appropriée pour mettre fin à l’isolement sans un test antigénique rapide négatif pour permettre une sortie en toute sécurité.
Conclusion: Ces résultats indiquent qu’une proportion importante de personnes atteintes de la COVID-19 sont susceptibles de rester contagieuses après le cinquième jour de maladie, quel que soit l’état des symptômes. La levée anticipée de l’isolement ne doit être effectuée qu’en sachant que l’inclusion de personnes aux jours 6 à 10 de leur maladie dans la communauté ou en milieu de travail peut augmenter le risque de propagation du COVID-19 à d’autres, ce qui, à son tour, peut compromettre les avantages escomptés. pour le personnel, ce qui entraîne davantage de travailleurs malades. |
