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Selon une analyse publiée dans The Lancet , plus de trois fois plus de personnes sont peut-être décédées dans le monde à cause de la pandémie que ne le suggèrent les registres officiels de décès dus au COVID-19.
Alors que le nombre officiel de décès dus au COVID-19 était de 5,9 millions entre le 1er janvier 2020 et le 31 décembre 2021, la nouvelle étude estime que 18,2 millions de décès supplémentaires se sont produits au cours de la même période, ce qui suggère que l’impact total de la pandémie pourrait avoir été beaucoup plus grand.
La surmortalité, c’est-à-dire la différence entre le nombre de décès enregistrés toutes causes confondues et le nombre attendu sur la base des tendances passées, est une mesure clé du nombre réel de décès dus à la pandémie. Bien qu’il y ait eu plusieurs tentatives pour estimer la surmortalité due au COVID-19, la portée géographique de la plupart a été limitée par la disponibilité des données.
La nouvelle étude fournit les premières estimations évaluées par des pairs des décès excédentaires dus à la pandémie à l’échelle mondiale et pour 191 pays et territoires (et 252 emplacements infranationaux tels que les États et les provinces) entre le 1er janvier 2020 et le 31 décembre 2020.
Des données hebdomadaires ou mensuelles sur les décès toutes causes confondues en 2021, 2020 et jusqu’à 11 années précédentes ont été obtenues pour 74 pays et 266 États et provinces grâce à des recherches sur les sites Web gouvernementaux, la base de données mondiale sur la mortalité, la base de données sur la mortalité humaine et l’Office européen de statistique. . Les données ont été utilisées dans des modèles pour estimer la surmortalité due à la pandémie de COVID-19, même pour les endroits sans rapport hebdomadaire ou mensuel des données sur les décès.
L’analyse indique que la surmortalité mondiale due à la pandémie pourrait avoir totalisé 18,2 millions , soit plus de trois fois le chiffre officiel annoncé, au 31 décembre 2021. Le taux de mortalité excédentaire est estimé à 120 décès pour 100 000 habitants dans le monde et dans 21 pays. On estime que les taux de décès sont supérieurs à 300 pour 100 000 habitants. On estime que les taux de surmortalité varient considérablement selon les pays et les régions.
Les taux de surmortalité les plus élevés ont été estimés dans les pays andins d’Amérique latine (512 décès pour 100 000 habitants), d’Europe de l’Est (345 décès pour 100 000 habitants), d’Europe centrale (316 décès pour 100 000 habitants), d’Afrique australe subsaharienne (309 décès pour 100 000 habitants) et d’Afrique centrale. Amérique latine (274 décès pour 100 000).
On estime que plusieurs endroits en dehors de ces régions ont enregistré des taux tout aussi élevés, notamment le Liban, l’Arménie, la Tunisie, la Libye, plusieurs régions d’Italie et plusieurs États du sud des États-Unis. À l’opposé, on estime que certains pays ont enregistré moins de décès. que prévu sur la base des tendances de mortalité des années précédentes, notamment en Islande (48 décès de moins pour 100 000), en Australie (38 décès de moins pour 100 000) et à Singapour (16 décès de moins pour 100 000).
Avec 5,3 millions de décès excédentaires, l’Asie du Sud a enregistré le plus grand nombre de décès excédentaires estimés dus au COVID-19, suivie par l’Afrique du Nord et le Moyen-Orient (1,7 million) et l’Europe de l’Est (1,4 millions). Au niveau national, le plus grand nombre de décès excédentaires estimés s’est produit en Inde (4,1 millions), aux États-Unis (1,1 million), en Russie (1,1 million), au Mexique (798 000), au Brésil (792 000), en Indonésie (736 000) et au Pakistan (664 000). ).
Ces sept pays pourraient être responsables de plus de la moitié de la surmortalité mondiale causée par la pandémie au cours de la période de 24 mois. Parmi ces pays, les taux de surmortalité étaient les plus élevés en Russie (375 décès pour 100 000) et au Mexique (325 décès pour 100 000), et étaient similaires au Brésil (187 décès pour 100 000) et aux États-Unis (179 décès pour 100 000). En raison de sa grande population, l’Inde représente à elle seule environ 22 % du total des décès dans le monde.
Répartition mondiale du taux de surmortalité estimé dû à la pandémie de COVID-19, pour la période cumulée 2020-21
Le calcul de la différence entre les estimations de surmortalité et les décès officiellement déclarés fournit une mesure de sous-estimation du nombre réel de décès dus à la pandémie. Le rapport entre les décès excédentaires et les décès déclarés est beaucoup plus élevé en Asie du Sud (surmortalité 9,5 fois supérieure à la mortalité déclarée) et en Afrique subsaharienne (surmortalité 14,2 fois supérieure à la mortalité déclarée) que dans les autres régions.
De grandes différences entre les décès excessifs et les registres officiels peuvent être le résultat d’un sous-diagnostic dû au manque de tests et à des problèmes de déclaration des données sur les décès.
Selon les auteurs, il est crucial de faire la distinction entre les décès causés directement par le COVID-19 et ceux qui sont une conséquence indirecte de la pandémie. Les données probantes issues des premières études suggèrent qu’une proportion importante des décès excessifs sont le résultat direct de la COVID-19. Cependant, les décès peuvent également être survenus indirectement pour des causes telles que le suicide ou la consommation de drogues en raison de changements de comportement ou du manque d’accès aux soins de santé et à d’autres services essentiels pendant la pandémie. L’impact de ces différents facteurs variera selon les pays et les régions.
À ce jour, seuls 36 pays ont publié des données sur les causes de décès pour 2020. À mesure que les données seront disponibles dans davantage de pays, il sera possible de mieux déterminer combien de décès excédentaires étaient directement dus au COVID-19 et combien étaient une conséquence indirecte. de la pandémie ou des réponses à celle-ci.
L’auteur principal, le Dr Haidong Wang, de l’Institut américain pour la mesure et l’évaluation de la santé, a déclaré : « Comprendre le nombre réel de décès dus à la pandémie est essentiel pour une prise de décision efficace en matière de santé publique. Des études menées dans plusieurs pays, dont la Suède et les Pays-Bas, suggèrent que le COVID-19 était la cause directe de la plupart des décès excessifs, mais nous ne disposons actuellement pas de suffisamment de preuves pour la plupart des endroits. « Des recherches plus approfondies aideront à révéler combien de décès ont été directement causés par le COVID-19 et combien sont survenus en conséquence indirecte de la pandémie. »
Les auteurs reconnaissent un certain nombre de limites à leur étude. Un modèle statistique a été utilisé pour prédire la surmortalité dans les pays qui ne communiquaient pas de données hebdomadaires ou mensuelles sur les décès toutes causes confondues, soulignant la nécessité de mesures directes à partir de ces emplacements.
Les estimations de décès excédentaires ont été calculées uniquement pour la période entière d’étude, et non par semaine ou par mois, en raison de retards et d’incohérences dans la déclaration des données sur les décès dus au COVID-19 qui pourraient modifier considérablement les estimations.
Implications de toutes les preuves disponibles
Nos estimations de la surmortalité due au COVID-19 suggèrent que l’impact de la pandémie de COVID-19 sur la mortalité a été plus dévastateur que la situation documentée par les statistiques officielles. Les statistiques officielles sur les décès signalés dus au COVID-19 ne donnent qu’une image partielle du véritable fardeau de la mortalité.
La différence entre la surmortalité et les décès dus au COVID-19 signalés pourrait être due à un sous-diagnostic dû à des tests insuffisants, à des difficultés de déclaration ou à une mortalité plus élevée que prévu due à d’autres maladies en raison de changements dans les comportements liés à la pandémie. ou un accès réduit aux soins de santé ou à d’autres services essentiels. prestations de service.
L’écart entre la surmortalité estimée et les décès dus au COVID-19 déclarés est beaucoup plus important en Asie du Sud et en Afrique subsaharienne que dans les autres régions. Les différences observées entre la mortalité signalée par la COVID-19 et la surmortalité liée à la COVID-19 soulignent l’importance d’utiliser les estimations de la surmortalité liée à la COVID-19 dans les efforts politiques et de suivi et d’évaluation. .
Interprétation L’impact total de la pandémie a été bien plus important que ne l’indiquent les décès signalés dus au COVID-19 à lui seul. Les systèmes d’enregistrement des décès dans le monde, longtemps considérés comme essentiels à la stratégie mondiale de santé publique, doivent être renforcés pour améliorer la surveillance de cette pandémie et des futures pandémies. En outre, des recherches plus approfondies sont nécessaires pour aider à distinguer la proportion de surmortalité directement causée par l’infection par le SRAS-CoV-2 et les changements dans les causes de décès comme conséquence indirecte de la pandémie. |
