La toux chronique chez l’adulte est définie dans les directives cliniques comme une toux durant ≥ 8 semaines et constitue une raison courante de recours à des soins médicaux dans le monde entier car elle a un impact significatif sur la vie quotidienne et la qualité de vie. Une revue systématique et une méta-analyse incluant plus de 90 études ont rapporté une prévalence mondiale de toux chronique de 9,6 %, avec un taux plus élevé en Europe (12,7 %).
Le concept d’ hypersensibilité à la toux est de plus en plus suggéré comme étant le mécanisme sous-jacent à de nombreuses causes multifactorielles de la toux chronique ; en fait, les lignes directrices de la Société européenne de respiration (ERS) ont proposé le syndrome d’hypersensibilité à la toux comme diagnostic général.
Dans ce terme général, de nouveaux phénotypes et différents groupes, en particulier, sont considérés.
La toux chronique est définie comme une toux constante durant 8 semaines ou plus, et le concept de sensibilité à la toux a été suggéré comme mécanisme sous-jacent de la maladie.
Sa prévalence a été estimée à 9,6 % dans le monde et à 12,7 % rien qu’en Europe. Les lignes directrices de la Société européenne de respiration (ERS) suggèrent le syndrome d’hypersensibilité à la toux comme diagnostic général, avec des phénotypes comprenant :
- Toux asthmatique/bronchite à éosinophiles
- Reflux gastro-œsophagien (RGO) avec toux
- Syndrome d’écoulement postnasal/syndrome de toux des voies respiratoires supérieures (UACS)
- Toux due aux inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (inhibiteur de l’ECA). Toux chronique réfractaire (ou toux chronique inexpliquée/idiopathique)
- Toux chronique dans d’autres maladies
- Toux chronique liée au tabac et à la nicotine
Cependant, la prévalence et les caractéristiques de ces phénotypes dans la population générale sont inconnues.
Raison fondamentale
Des lignes directrices récentes considèrent la toux chronique comme une entité clinique unique présentant différents phénotypes. Notre objectif était de les étudier dans une population générale et de décrire la prévalence, la distribution et les caractéristiques de ces phénotypes au sein de la population générale autrichienne.
Méthodes
À partir de l’étude LEAD, une cohorte d’observation longitudinale basée sur la population, des données de questionnaire et de spirométrie provenant de 10 057 participants adultes ont été analysées. La toux chronique était définie comme une toux presque quotidienne au cours des 12 derniers mois pendant au moins 3 mois (> 12 semaines).
Résultats
La prévalence de la toux chronique était de 9 % et augmentait avec l’âge.
Nous n’avons pas trouvé de prédominance du sexe mais nous avons trouvé une prédominance du sexe féminin (68%) chez les non-fumeurs.
Une cause présumée a été identifiée dans 85 % des cas, dont plus de la moitié (53,9 %) avaient deux phénotypes, 36,9 % appartenaient à un seul et 9,2 % à trois ou plus.
Concernant la répartition des phénotypes, 40,8 % étaient des fumeurs actifs, 32,6 % prenaient des inhibiteurs de l’ECA, 18,2 % du RGO, 17,6 % de la toux asthmatique, 9,7 % de l’UACS et 28,3 % d’autres maladies associées à la toux chronique.
15 % avaient une toux chronique inexpliquée sans phénotype identifiable.
Le tabagisme actuel, le faible statut socio-économique, l’obésité, la BPCO et l’apnée obstructive du sommeil étaient des facteurs associés à la toux chronique.
Conclusion
La toux chronique est courante chez les adultes en Autriche et très courante chez les personnes âgées. La plupart des participants peuvent être phénotypés à l’aide d’une simple évaluation basée sur un questionnaire et peuvent donc potentiellement recevoir un traitement spécifique sans étude clinique intensive.
