Scopo Sono stati esaminati i risultati dei pazienti sottoposti a scongelamento di ovociti autologhi dopo la crioconservazione programmata degli ovociti. Progetto Studio di coorte retrospettivo. Regolazione Grande centro di fertilità affiliato a un’università urbana. Paziente(i) Tutti i pazienti sottoposti a ≥1 scongelamento di ovociti autologhi prima del 31 dicembre 2020. Intervento/i Nessuno. Le principali misure) L’outcome primario era il tasso finale di nati vivi (FLBR) per paziente e sono stati inclusi solo i pazienti che avevano avuto un parto vivo (LB) o che avevano consumato tutto l’inventario rimanente (ovociti crioconservati ed embrioni euploidi/non testati/nessun risultato risultante). . Gli esiti secondari erano i risultati di laboratorio e i tassi di LB per trasferimento. Risultati Un totale di 543 pazienti sono stati sottoposti a 800 crioconservazioni di ovociti, 605 scongelamenti e 436 trasferimenti. L’età media alla prima crioconservazione era di 38,3 anni . Il tempo medio tra la prima crioconservazione e lo scongelamento è stato di 4,2 anni . Il numero mediano di ovociti e di ovociti in metafase II (M2) scongelati per paziente era rispettivamente di 14 e 12. La sopravvivenza complessiva di tutti gli ovociti scongelati è stata del 79%. Di tutti i pazienti, il 61% è stato sottoposto a ≥1 trasferimento. Tra i trasferimenti euploidi (n = 262) e non bioptici (n = 158), i tassi di BL per trasferimento erano rispettivamente del 55% e del 31%. Il FLBR per paziente era del 39%. L’età al momento della crioconservazione e il numero di M2 scongelati erano predittivi di LB; L’FLBR per paziente era >50% per i pazienti <38 anni al momento della crioconservazione o che hanno scongelato ≥20 M2. Un totale di 173 pazienti (32%) hanno scorte rimanenti. Conclusione/i Lo scongelamento degli ovociti autologhi ha prodotto un tasso finale di natalità viva (FLBR) del 39% per paziente , paragonabile ai risultati della fecondazione in vitro di pari età. Sono necessari studi con coorti più ampie. |
Tasso finale di nati vivi per paziente in base all’età alla prima crioconservazione; Vengono mostrati gli intervalli di confidenza al 95%. I nati vivi includono 1 gravidanza con esito sconosciuto (in corso all’ultimo contatto). Il numero mediano di cicli di crioconservazione degli ovociti per ciascun gruppo è stato 1. n = numero di pazienti.
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Non tutte le donne sono pronte a diventare madri nella tarda adolescenza, intorno ai 20 anni o addirittura ai 35 anni, ma un naturale calo della fertilità può rendere più difficile avere un bambino dopo i 40 anni.
Ora, un nuovo studio mostra che congelare gli ovuli quando sono più giovani è un’opzione di grande successo per molte donne che sono fertili in gioventù ma vogliono ritardare la gravidanza per un po’.
I ricercatori hanno esaminato i tassi di successo dell’utilizzo degli ovuli congelati di una donna per 15 anni. Hanno scoperto che circa il 70% delle donne che si sono fatte congelare gli ovociti quando avevano meno di 38 anni e ne hanno scongelati almeno 20, hanno poi avuto un bambino.
Non solo, ma il congelamento degli ovociti e il loro successivo scongelamento hanno fornito un tasso di successo della gravidanza più elevato rispetto all’utilizzo di embrioni freschi con la tecnologia di riproduzione assistita.
"Siamo stati molto cauti e attenti nel pubblicare i dati perché vogliamo che siano la storia giusta e accurata. E vogliamo che le donne siano informate", ha detto l’autore dello studio Dr. James Grifo, direttore della divisione di salute riproduttiva. endocrinologia e infertilità presso il Langone Fertility Center della NYU a New York City. "Essenzialmente sì, puoi concludere che se congeli un lotto di ovociti a 30 anni e hai bisogno della fecondazione in vitro a 40, hai maggiori possibilità."
La maggior parte delle ricerche precedenti sulla possibilità di nascite da ovociti congelati si basavano su modelli matematici, a differenza di questo studio, che si basava sull’esperienza clinica.
Lo studio è stato condotto presso il Langone Fertility Center della New York University, dove il primo bambino nato attraverso il congelamento degli ovociti compirà presto 17 anni. In genere, le donne più giovani , e quindi con ovuli più giovani, hanno tassi di gravidanza più elevati e tassi di aborto spontanei più bassi.
"Abbiamo riconosciuto che il congelamento degli ovociti era un modo per una giovane donna di mettere i propri ovuli ’nel ghiaccio’", ha detto Grifo, sottolineando che ricerche precedenti includevano modelli murini.
Questo studio ha incluso 543 pazienti, con un’età media di 38 anni , a cui sono stati estratti e congelati gli ovuli. È un’età superiore all’età ottimale per il congelamento degli ovuli, che è prima dei 35 anni. I pazienti sono stati sottoposti a 800 cicli di congelamento degli ovociti, 605 cicli di scongelamento degli ovociti e 436 trasferimenti di embrioni utilizzando gli ovociti tra il 2005 e il 2020.
Nel complesso, i ricercatori hanno scoperto che, nel complesso, il 39% delle donne di età compresa tra 27 e 44 anni (la maggior parte tra 35 e 40 anni) ha avuto almeno un figlio dagli ovociti congelati quando gli ovociti sono stati congelati. Ciò è paragonabile ai risultati ottenuti da coetanei nella fecondazione in vitro (fecondazione in vitro).
In tutte le diverse fasce di età dei pazienti dello studio, coloro che hanno scongelato 20 ovuli maturi hanno avuto un tasso di natalità viva del 58%, che gli autori hanno definito "profondo e inaspettato", considerando che le donne avevano già superato il loro apice. riproduttivo.
Anche 14 delle donne che non hanno congelato i propri ovuli fino all’età di 41 o 42 anni hanno avuto figli con ovociti congelati. Non sembrava avere importanza per quanto tempo le uova venivano conservate, hanno osservato i ricercatori.
Lo studio ha anche scoperto che lo screening genetico degli embrioni provenienti da ovociti congelati prima dell’impianto ha comportato anche tassi più bassi di aborti spontanei e un numero più elevato di nati vivi.
In totale, 211 bambini sono nati dal congelamento degli ovuli durante lo studio, recentemente pubblicato online sulla rivista Fertility and Sterility .
Secondo le statistiche dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, questo dato è paragonabile a meno del 30% delle donne quarantenni sottoposte a fecondazione in vitro che rimangono incinte utilizzando ovociti freschi o embrioni e a meno del 20% delle donne che danno alla luce bambini vivi. La prevenzione e la prevenzione delle malattie hanno raccolto dati da quasi 500 centri statunitensi.
Gli ovuli congelati funzionano altrettanto bene degli embrioni congelati, ha detto Grifo.
Mentre lo studio ha esaminato donne con un’età media di 38 anni, l’età media per il congelamento degli ovuli presso la clinica della fertilità è scesa negli ultimi cinque anni a 34. Grifo ha detto che si aspetta risultati futuri ancora migliori.
Il centro sta triplicando il numero di donne che congelano gli ovociti nel 2022 rispetto al 2019. Il dottor Timothy Hickman è direttore medico del CCRM a Houston e presidente della Society for Assisted Reproductive Technology. Ha detto: "Sono felice che siano stati pubblicati perché avevamo davvero bisogno di dati come questi per vedere quali sono i risultati per tutte queste uova congelate che abbiamo congelato per anni e anni".
Anche se le donne congelano gli ovuli da molti anni, i dati hanno tardato ad emergere, ha aggiunto Hickman. "È difficile raccoglierli perché passa molto tempo tra il momento in cui gli ovociti vengono congelati e il momento in cui vengono effettivamente scongelati e utilizzati", ha spiegato.
"Chiunque sia interessato ad avere un figlio ad un certo punto e non sia pronto ad averne uno attualmente, di solito è il miglior tipo di paziente che si avvicinerebbe a questo", ha detto Hickman. "Ora, di solito è meglio farlo tra i 20 ei 30 anni, e generalmente non è raccomandato se hai più di 38 anni. Ma qui abbiamo avuto pazienti di età superiore ai 38 o all’inizio dei 40 anni che hanno ancora usato questo e hanno potuto avere un figlio.
Il recupero degli ovociti non è un processo economico. È simile al prelievo di ovociti per la fecondazione in vitro, ma invece di produrre embrioni dagli ovuli prelevati, gli ovociti vengono congelati finché la donna non è pronta e i medici possono produrre gli embrioni da sperma selezionato e ovociti congelati. della donna.
Grifo ha stimato che il processo costa circa 15.000 dollari e circa 1.000 dollari all’anno per conservare gli ovuli congelati e ancora di più quando vengono creati embrioni utilizzando gli ovociti congelati.
Hickman ha osservato di aver visto crescere sostanzialmente nel tempo le tariffe con cui le compagnie di assicurazione coprono la fecondazione in vitro.
"Fortunatamente, abbiamo visto che qui a Houston, molte aziende hanno acquistato la copertura IVF e spesso hanno aumentato la copertura per i propri dipendenti, quindi siamo molto felici", ha detto Hickman.
Anche se il congelamento degli ovociti sembra fornire buoni risultati per molti, non è ancora una garanzia di gravidanza. Anche se qualcuno sembra essere fertile in base ai test eseguiti al momento del recupero, l’unico vero test di fertilità è rimanere incinta e portare a termine la gravidanza, ha osservato Grifo.
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