Contesto e obiettivo Circa il 30% dei pazienti con malattia infiammatoria intestinale (IBD) sviluppa depressione. Al contrario, diversi studi hanno riportato un aumento del rischio di IBD tra i pazienti con depressione. Tale relazione bidirezionale non è stata segnalata all’interno di una coorte rappresentativa, né è stata studiata tra i parenti dei pazienti. Queste associazioni potrebbero implicare ulteriormente l’asse intestino-cervello nelle IBD. Metodi Abbiamo eseguito analisi di coorte retrospettive parallele per studiare il rischio di depressione tra i pazienti con IBD e i loro fratelli non affetti, e il rischio di IBD tra i pazienti con depressione e i loro fratelli non affetti, utilizzando il National Health Insurance Research Database. da Taiwan. Gli individui sono stati seguiti fino a 11 anni per depressione di nuova insorgenza o IBD. I controlli sono stati abbinati a fratelli non affetti in base a caratteristiche predefinite. Risultati Per studiare il rischio di depressione tra le IBD: sono stati arruolati 422 pazienti con IBD, 537 fratelli non affetti e 2148 controlli. Durante il follow-up, 78 (18,5%) pazienti con IBD, 26 (4,8%) fratelli non affetti e 54 (2,5%) controlli hanno sviluppato depressione. Gli odds ratio (OR) aggiustati per la depressione tra pazienti con IBD e fratelli non affetti erano 9,43 (IC 95%: 6,43–13,81; P < 0,001) e 1,82 (IC 95%: 6,43–13,81; P < 0,001). 95%: 1,14–2,91, P = 0,013), rispettivamente. Per studiare il rischio di IBD nella depressione: sono stati arruolati 25.552 pazienti con depressione, 26.147 fratelli non affetti e 104.588 controlli. Durante il follow-up, 18 (0,70/1.000) pazienti con depressione, 25 (0,96/1.000) fratelli non affetti e 58 (0,55/1.000) controlli hanno sviluppato IBD. Gli OR per IBD tra pazienti con depressione e fratelli non affetti erano 1,87 (IC 95%: 1,07–3,26; P = 0,028) e 1,69 (IC 95%: 1,05–2,69; P = 0,029), rispettivamente. Conclusioni Questo studio basato sulla popolazione chiarisce l’associazione bidirezionale tra IBD e depressione. I rischi elevati di entrambe le malattie tra i pazienti e i loro fratelli non affetti suggeriscono fattori eziologici condivisi, offrendo nuove informazioni sull’influenza dell’asse intestino-cervello sulla fisiopatologia delle IBD. |
Commenti
Il collegamento si estende anche ai fratelli di pazienti con malattia infiammatoria intestinale o depressione
La malattia infiammatoria intestinale (IBD) è una condizione cronica che coinvolge l’infiammazione del tratto digestivo e colpisce circa 1,6 milioni di americani. La depressione colpisce più di 16 milioni di americani.
Un nuovo studio condotto da Keck Medicine della USC mostra che i pazienti con diagnosi di IBD avevano nove volte più probabilità di sviluppare depressione rispetto alla popolazione generale. Inoltre, i loro fratelli che non avevano malattie infiammatorie intestinali avevano quasi il doppio delle probabilità di sviluppare depressione.
Al contrario, i pazienti con depressione avevano il doppio delle probabilità di sviluppare IBD, e i loro fratelli senza depressione avevano più di una volta e mezza la probabilità di sviluppare IBD.
"Questa ricerca rivela una sovrapposizione clinica tra entrambe le condizioni ed è il primo studio a indagare l’associazione bidirezionale tra IBD e depressione nei fratelli", ha affermato Bing Zhang, MD, gastroenterologo presso Keck Medicine e co-autore senior dello studio.
Zhang e i suoi colleghi ricercatori hanno analizzato i dati di oltre 20 milioni di persone provenienti dal database di ricerca sull’assicurazione sanitaria nazionale di Taiwan, che contiene informazioni mediche complete su oltre il 99% dei residenti taiwanesi.
Per 11 anni, hanno seguito pazienti con IBD o depressione e i loro fratelli senza nessuna delle due condizioni, confrontando l’insorgenza di depressione o IBD con un gruppo di controllo di persone senza nessuna delle due condizioni, ma con età, sesso e livello socioeconomico simile.
Zhang ipotizza che molti fattori possano contribuire alla natura bidirezionale dei disturbi, inclusi i fattori di stress ambientale, il microbioma intestinale (costituito da batteri, funghi e virus) e la genetica.
"La scoperta che le persone con IBD sono più inclini alla depressione ha senso perché l’IBD provoca sintomi gastrointestinali costanti che possono essere molto dannosi per la vita del paziente", ha affermato. "E l’elevato rischio di depressione tra i fratelli dei pazienti con IBD può riflettere l’affaticamento del caregiver se i fratelli hanno un ruolo nella cura del paziente".
Ciò che ha sorpreso i ricercatori è stato che i pazienti con depressione erano inclini a IBD. Zhang ipotizza che questa scoperta potrebbe avere a che fare con quello che è noto come asse intestino-cervello, una connessione scientificamente provata tra il sistema gastrointestinale e il sistema nervoso centrale, che consiste del midollo spinale e del cervello.
Ad esempio, ha detto, l’infiammazione del cervello, che gioca un ruolo nella depressione, potrebbe essere correlata all’infiammazione del tratto gastrointestinale, un segno distintivo delle IBD.
I ricercatori non sono sicuri del motivo per cui i fratelli dei pazienti affetti da depressione hanno maggiori probabilità di ricevere una diagnosi di IBD. Zhang ipotizza che possa esserci una predisposizione genetica condivisa a entrambe le malattie che si presenta in modo diverso nei membri della famiglia.
Zhang spera che i risultati dello studio incoraggino gli operatori sanitari a considerare sia la storia familiare che la relazione tra disturbi gastrointestinali e dell’umore durante la valutazione o il trattamento di pazienti con IBD o depressione.
Attraverso ulteriori ricerche e una migliore comprensione dell’asse intestino-cervello, intende sfruttare la connessione appena scoperta tra le condizioni per migliorare la prevenzione, la diagnosi e il trattamento delle IBD e dei disturbi mentali.
Lo studio è stato sostenuto da sovvenzioni del Taipei Veterans General Hospital e del Ministero della Scienza e della Tecnologia di Taiwan.
