Contexte et objectif Environ 30 % des patients atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin (MII) développent une dépression. En revanche, plusieurs études ont rapporté un risque accru de MII chez les patients souffrant de dépression. Une telle relation bidirectionnelle n’a pas été rapportée au sein d’une cohorte représentative, ni étudiée parmi les proches des patients. Ces associations peuvent en outre impliquer l’axe intestin-cerveau dans les MII. Méthodes Nous avons effectué des analyses de cohorte rétrospectives parallèles pour étudier le risque de dépression chez les patients atteints de MII et leurs frères et sœurs non affectés, ainsi que le risque de MII chez les patients souffrant de dépression et leurs frères et sœurs non affectés, à l’aide de la base de données nationale de recherche sur l’assurance maladie. du Taïwan. Les individus ont été suivis pendant 11 ans maximum pour une nouvelle apparition de dépression ou de MII. Les contrôles ont été appariés à des frères et sœurs non affectés sur la base de caractéristiques prédéfinies. Résultats Pour étudier le risque de dépression chez les MII : 422 patients atteints de MII, 537 frères et sœurs non atteints et 2 148 témoins ont été recrutés. Au cours du suivi, 78 (18,5 %) patients atteints de MII, 26 (4,8 %) frères et sœurs non atteints et 54 (2,5 %) témoins ont développé une dépression. Les rapports de cotes (OR) ajustés pour la dépression entre les patients atteints de MII et les frères et sœurs non atteints étaient de 9,43 (IC à 95 % : 6,43 à 13,81 ; P < 0,001) et de 1,82 (IC à 95 % : 6,43 à 13,81 ; P < 0,001). 95 % : 1,14–2,91, P = 0,013), respectivement. Pour étudier le risque de MII parmi les personnes déprimées : 25 552 patients souffrant de dépression, 26 147 frères et sœurs non affectés et 104 588 témoins ont été recrutés. Au cours du suivi, 18 (0,70/1 000) patients souffrant de dépression, 25 (0,96/1 000) frères et sœurs non affectés et 58 (0,55/1 000) témoins ont développé une MII. Les OR pour les MII entre les patients souffrant de dépression et les frères et sœurs non atteints étaient respectivement de 1,87 (IC à 95 % : 1,07 à 3,26 ; P = 0,028) et de 1,69 (IC à 95 % : 1,05 à 2,69 ; P = 0,029). Conclusions Cette étude basée sur la population clarifie l’association bidirectionnelle entre les MII et la dépression. Les risques élevés de l’une ou l’autre maladie entre les patients et leurs frères et sœurs non affectés suggèrent des contributeurs étiologiques communs, offrant ainsi un nouvel aperçu de l’influence de l’axe intestin-cerveau sur la physiopathologie des MII. |
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Le lien s’étend également aux frères et sœurs de patients souffrant de maladies inflammatoires de l’intestin ou de dépression.
La maladie inflammatoire de l’intestin (MII) est une maladie chronique impliquant une inflammation du tube digestif et touche environ 1,6 million d’Américains. La dépression touche plus de 16 millions d’Américains.
Une nouvelle étude de Keck Medicine de l’USC montre que les patients diagnostiqués avec une MII étaient neuf fois plus susceptibles de développer une dépression que la population générale. De plus, leurs frères et sœurs qui ne souffraient pas de MII étaient presque deux fois plus susceptibles de développer une dépression.
En revanche, les patients souffrant de dépression étaient deux fois plus susceptibles de développer une MII, et leurs frères et sœurs non déprimés étaient plus d’une fois et demie plus susceptibles de développer une MII.
"Cette recherche révèle un chevauchement clinique entre les deux affections et constitue la première étude à étudier l’association bidirectionnelle entre les MII et la dépression chez les frères et sœurs", a déclaré Bing Zhang, MD, gastro-entérologue chez Keck Medicine et co-auteur principal de l’étude.
Zhang et ses collègues chercheurs ont analysé les données de plus de 20 millions de personnes provenant de la base de données nationale de recherche sur l’assurance maladie de Taiwan, qui contient des informations médicales complètes sur plus de 99 % des résidents taïwanais.
Pendant 11 ans, ils ont suivi des patients atteints de MII ou de dépression et leurs frères et sœurs sans aucune de ces conditions, en comparant l’apparition de la dépression ou de la MII avec un groupe témoin de personnes sans aucune des deux conditions, mais avec un âge, un sexe et un niveau socio-économique similaire.
Zhang émet l’hypothèse que de nombreux facteurs peuvent contribuer à la nature bidirectionnelle des troubles, notamment les facteurs de stress environnementaux, le microbiome intestinal (composé de bactéries, de champignons et de virus) et la génétique.
"La découverte selon laquelle les personnes atteintes de MII sont plus sujettes à la dépression est logique, car la MII provoque des symptômes gastro-intestinaux constants qui peuvent être très préjudiciables à la vie du patient", a-t-il déclaré. "Et le risque élevé de dépression parmi les frères et sœurs des patients atteints de MII peut refléter la fatigue des soignants si les frères et sœurs jouent un rôle dans les soins du patient."
Ce qui a surpris les chercheurs, c’est que les patients souffrant de dépression étaient sujets aux MII. Zhang suppose que cette découverte pourrait être liée à ce que l’on appelle l’axe intestin-cerveau, une connexion scientifiquement établie entre le système gastro-intestinal et le système nerveux central, qui comprend la moelle épinière et le cerveau.
Par exemple, a-t-il déclaré, l’inflammation cérébrale, qui joue un rôle dans la dépression, pourrait être liée à l’inflammation du tractus gastro-intestinal, caractéristique des MII.
Les chercheurs ne savent pas exactement pourquoi les frères et sœurs de patients souffrant de dépression sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de MII. Zhang émet l’hypothèse qu’il pourrait y avoir une susceptibilité génétique partagée à l’une ou l’autre maladie qui se présente différemment chez les membres de la famille.
Zhang espère que les résultats de l’étude encourageront les professionnels de la santé à prendre en compte à la fois les antécédents familiaux et la relation entre les troubles gastro-intestinaux et les troubles de l’humeur lors de l’évaluation ou du traitement des patients atteints de MII ou de dépression.
Grâce à davantage de recherches et à une meilleure compréhension de l’axe intestin-cerveau, il prévoit d’exploiter le lien récemment découvert entre ces affections pour améliorer la prévention, le diagnostic et le traitement des MII et des troubles mentaux.
L’étude a été financée par des subventions de l’hôpital général des anciens combattants de Taipei et du ministère de la Science et de la Technologie de Taiwan.
