Hintergrund und Ziel Ungefähr 30 % der Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) entwickeln eine Depression. Im Gegensatz dazu berichteten mehrere Studien über ein erhöhtes IBD-Risiko bei Patienten mit Depressionen. Eine solche bidirektionale Beziehung wurde weder in einer repräsentativen Kohorte berichtet, noch wurde sie bei Verwandten von Patienten untersucht. Diese Assoziationen könnten einen weiteren Einfluss auf die Darm-Hirn-Achse bei IBD haben. Methoden Wir führten parallele retrospektive Kohortenanalysen durch, um das Risiko einer Depression bei Patienten mit IBD und ihren nicht betroffenen Geschwistern sowie das Risiko einer IBD bei Patienten mit Depression und ihren nicht betroffenen Geschwistern mithilfe der National Health Insurance Research Database zu untersuchen. aus Taiwan. Die Personen wurden bis zu 11 Jahre lang auf neu aufgetretene Depressionen oder IBD beobachtet. Die Kontrollen wurden anhand vordefinierter Merkmale nicht betroffenen Geschwistern zugeordnet. Ergebnisse Zur Untersuchung des Depressionsrisikos bei IBD wurden 422 IBD-Patienten, 537 nicht betroffene Geschwister und 2148 Kontrollpersonen eingeschlossen. Während der Nachbeobachtung entwickelten 78 (18,5 %) IBD-Patienten, 26 (4,8 %) nicht betroffene Geschwister und 54 (2,5 %) Kontrollpersonen eine Depression. Die angepassten Odds Ratios (ORs) für Depressionen zwischen IBD-Patienten und nicht betroffenen Geschwistern betrugen 9,43 (95 %-KI: 6,43–13,81; P < 0,001) und 1,82 (95 %-KI: 6,43–13,81; P < 0,001). 95 %: 1,14–2,91, P = 0,013). Um das IBD-Risiko bei Depressionen zu untersuchen, wurden 25.552 Patienten mit Depressionen, 26.147 nicht betroffene Geschwister und 104.588 Kontrollpersonen eingeschlossen. Während der Nachuntersuchung entwickelten 18 (0,70/1000) Patienten mit Depression, 25 (0,96/1000) nicht betroffene Geschwister und 58 (0,55/1000) Kontrollpersonen eine IBD. Die ORs für IBD zwischen Patienten mit Depression und nicht betroffenen Geschwistern betrugen 1,87 (95 %-KI: 1,07–3,26; P = 0,028) bzw. 1,69 (95 %-KI: 1,05–2,69; P = 0,029). Schlussfolgerungen Diese bevölkerungsbasierte Studie verdeutlicht den bidirektionalen Zusammenhang zwischen IBD und Depression. Erhöhte Risiken beider Krankheiten zwischen Patienten und ihren nicht betroffenen Geschwistern lassen auf gemeinsame ätiologische Mitwirkende schließen und bieten neue Einblicke in den Einfluss der Darm-Hirn-Achse auf die Pathophysiologie von IBD. |
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Die Verbindung erstreckt sich auch auf Geschwister von Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen oder Depressionen
Die entzündliche Darmerkrankung (IBD) ist eine chronische Erkrankung mit einer Entzündung des Verdauungstrakts und betrifft etwa 1,6 Millionen Amerikaner. Depressionen betreffen mehr als 16 Millionen Amerikaner.
Eine neue Studie von Keck Medicine of USC zeigt, dass bei Patienten mit diagnostizierter IBD ein neunmal höheres Risiko für die Entwicklung einer Depression bestand als bei der Allgemeinbevölkerung. Darüber hinaus war die Wahrscheinlichkeit einer Depression bei ihren Geschwistern, die nicht an IBD litten, fast doppelt so hoch.
Im Gegensatz dazu war die Wahrscheinlichkeit, bei Patienten mit Depressionen eine IBD zu entwickeln, doppelt so hoch, und bei ihren Geschwistern ohne Depression war die Wahrscheinlichkeit, eine IBD zu entwickeln, mehr als eineinhalb Mal höher.
„Diese Forschung zeigt eine klinische Überschneidung zwischen beiden Erkrankungen und ist die erste Studie, die den bidirektionalen Zusammenhang zwischen IBD und Depression bei Geschwistern untersucht“, sagte Dr. Bing Zhang, Gastroenterologe bei Keck Medicine und Co-Hauptautor der Studie.
Zhang und seine Forscherkollegen analysierten Daten von mehr als 20 Millionen Menschen aus Taiwans National Health Insurance Research Database, die vollständige medizinische Informationen zu mehr als 99 Prozent der Einwohner Taiwans enthält.
Elf Jahre lang beobachteten sie Patienten mit IBD oder Depression und deren Geschwister ohne eine der beiden Erkrankungen und verglichen den Beginn einer Depression oder IBD mit einer Kontrollgruppe von Menschen ohne eine der beiden Erkrankungen, aber mit Alter, Geschlecht und ähnlichem sozioökonomischen Niveau.
Zhang vermutet, dass viele Faktoren zur bidirektionalen Natur der Störungen beitragen könnten, darunter Umweltstressoren, das Darmmikrobiom (bestehend aus Bakterien, Pilzen und Viren) und die Genetik.
„Die Feststellung, dass Menschen mit IBD anfälliger für Depressionen sind, ist sinnvoll, da IBD ständige Magen-Darm-Symptome verursacht, die sich sehr schädlich auf das Leben des Patienten auswirken können“, sagte er. „Und das erhöhte Depressionsrisiko bei Geschwistern von IBD-Patienten könnte auf die Ermüdung der Pflegekräfte zurückzuführen sein, wenn Geschwister eine Rolle bei der Pflege des Patienten spielen.“
Was die Forscher überraschte, war, dass Patienten mit Depressionen anfällig für IBD waren. Zhang vermutet, dass diese Entdeckung möglicherweise mit der sogenannten Darm-Hirn-Achse zu tun hat, einer wissenschaftlich nachgewiesenen Verbindung zwischen dem Magen-Darm-System und dem zentralen Nervensystem, das aus Rückenmark und Gehirn besteht.
Er sagte beispielsweise, dass Gehirnentzündungen, die bei Depressionen eine Rolle spielen, mit einer Entzündung des Magen-Darm-Trakts zusammenhängen könnten, einem Kennzeichen von IBD.
Forscher sind sich nicht sicher, warum bei Geschwistern von Patienten mit Depressionen häufiger eine IBD diagnostiziert wird. Zhang vermutet, dass es eine gemeinsame genetische Anfälligkeit für beide Krankheiten geben könnte, die sich bei Familienmitgliedern unterschiedlich manifestieren.
Zhang hofft, dass die Ergebnisse der Studie Gesundheitsfachkräfte dazu ermutigen werden, bei der Beurteilung oder Behandlung von Patienten mit IBD oder Depressionen sowohl die Familiengeschichte als auch den Zusammenhang zwischen Magen-Darm- und Stimmungsstörungen zu berücksichtigen.
Durch mehr Forschung und ein besseres Verständnis der Darm-Hirn-Achse will er den neu entdeckten Zusammenhang zwischen den Erkrankungen nutzen, um die Prävention, Diagnose und Behandlung von IBD und psychischen Störungen zu verbessern.
Die Studie wurde durch Zuschüsse des Taipei Veterans General Hospital und des Ministeriums für Wissenschaft und Technologie Taiwans unterstützt.
