La forza della presa predice il rischio di mortalità negli anziani

La forza di presa è facile da valutare, non richiede condizioni ambientali specifiche e l’attrezzatura utilizzata è economica e portatile. Anche la forza di presa è considerata un biomarcatore affidabile negli anziani; Studi precedenti hanno riportato una diminuzione della forza di presa con l’invecchiamento ad un tasso annuo di circa l’1% dopo la mezza età, ed è stato suggerito che una maggiore forza di presa nella mezza età aumenti la resilienza all’invecchiamento.

Una perdita sostanziale della forza di presa può indicare sia un peggioramento della salute che un invecchiamento precoce, con conseguente aumento del rischio di futura disabilità e morbilità, soprattutto tra gli anziani.

Esistono prove a sostegno di un’associazione inversa tra forza della presa e mortalità per tutte le cause. Una meta-analisi con 2.000.000 di partecipanti ha rilevato che livelli più elevati di forza di presa erano associati a un minor rischio di mortalità per tutte le cause, indipendentemente dall’età e dalla durata del follow-up. Gli studi mostrano anche associazioni coerenti tra la forza della presa e la mortalità cardiovascolare. Tuttavia, l’associazione tra la forza della presa e la mortalità per cancro rimane controversa.

Questo studio si propone di esaminare l’associazione tra la forza della presa e la mortalità per tutte le cause e per cancro in un ampio campione rappresentativo di anziani provenienti da 28 paesi con misurazioni ripetute della presa. Un obiettivo secondario era determinare la forma dell’associazione dose-risposta tra forza di presa e mortalità.

Sfondo

Esistono prove contrastanti sull’associazione tra forza muscolare e mortalità negli anziani, in particolare per la mortalità per cancro.

Scopo

esaminare l’associazione dose-risposta tra la forza di presa oggettiva e la mortalità per tutte le cause e per cancro.

Progettazione e impostazione dello studio

I dati sono stati recuperati da ondate consecutive dell’Indagine su salute, invecchiamento e pensione in Europa che comprendeva 27 paesi europei e Israele. Complessivamente sono stati inclusi 54.807 uomini (45,2%; 128.753 osservazioni) e 66.576 donne (54,8%; 159.591 osservazioni) di età compresa tra 64,0 (SD 9,6) e 63,9 (SD 10,2) anni. rispettivamente. Sono stati eseguiti la regressione di Cox e il metodo di sottodistribuzione Fine-Grey.

Risultati

Durante il periodo di follow-up (896.836 anni-persona), il modello completamente aggiustato ha mostrato le stime di rischio significativo più basse per il terzo più alto della forza di presa rispetto al primo terzo (riferimento) negli uomini (rapporto di rischio [HR], 0,41; 95 % intervallo di confidenza [IC], 0,34-0,50) e donne (HR, 0,38; IC 95%, 0,30-0,49) per la mortalità per tutte le cause.

Abbiamo identificato una soglia massima per ridurre il rischio di mortalità per tutte le cause per gli uomini (42 kg) e le donne (25 kg), nonché un’associazione lineare dose-risposta nei partecipanti di età pari o superiore a 65 anni. Non è stata osservata alcuna forte associazione per la mortalità per cancro.

Associazione dose-risposta (HR aggiustato e banda di intervallo di confidenza al 95% associata) tra la forza di presa (kg) e la mortalità per tutte le cause negli uomini e nelle donne. Aggiustato per il Modello B (età, istruzione, paese, indice di massa corporea, uso di droghe e alcol) ed esclusione dei decessi per tutte le cause dai primi due anni di follow-up.

Conclusione

Questi risultati indicano un’associazione dose-risposta inversa tra livelli incrementali di presa della mano e mortalità per tutte le cause negli anziani fino a 42 kg per gli uomini e 25 kg per le donne, e un’associazione lineare completa per i partecipanti di età pari o superiore a 65 anni. ulteriore.

Questi risultati giustificano strategie preventive per gli anziani con bassi livelli di forza di presa.

Discussione

I risultati del nostro studio indicano l’esistenza di un’associazione lineare inversa tra i livelli incrementali di presa della mano e il rischio di mortalità per tutte le cause negli anziani fino a 42 kg per gli uomini e 25 kg per le donne, ed è stata osservata un’associazione dose-dipendente. -risposta lineare completa per un sottogruppo di uomini e donne anziani (≥65 anni) entro intervalli specifici di forza di presa.

Inaspettatamente, la forza della presa non ha ridotto il rischio di mortalità per cancro dopo analisi approfondite e un esame lineare dose-risposta, che è stato osservato sia negli uomini che nelle donne. Come negli studi precedenti, non siamo stati in grado di confermare un’associazione coerente tra forza di presa e mortalità per cancro.

I nostri risultati fanno luce sui dibattiti in corso sull’utilità della forza della presa come biomarcatore dell’invecchiamento e potrebbero fornire linee guida cliniche per individuare uomini e donne anziani a rischio di mortalità prematura. Nonostante le differenze tra uomini e donne in relazione ai valori della forza di presa, abbiamo osservato associazioni simili per entrambi i sessi rispetto alla mortalità per tutte le cause e per cancro.

Inoltre, traiettorie comparabili sono state osservate anche nelle analisi dose-risposta per i due risultati esaminati tra uomini e donne, indicando la possibilità di percorsi comuni che portano a una riduzione del rischio di mortalità per tutte le cause, indipendentemente dai livelli di forza di presa di riferimento.

Al contrario, ricerche precedenti avevano osservato associazioni più forti tra le donne anziane rispetto a quelle osservate negli uomini, una differenza forse attribuita a fattori ormonali legati all’aumento della forza muscolare associato solo alle donne.

Messaggio finale

• Esiste un’associazione lineare inversa tra i livelli incrementali di forza della presa e il rischio di mortalità per tutte le cause negli anziani fino a 42 kg per gli uomini e 25 kg per le donne.
   
• Tale associazione lineare è stata osservata per tutti i valori all’interno di un intervallo specifico di forza di presa tra le persone di età pari o superiore a 65 anni per entrambi i sessi.
   
• Al contrario, non esiste una chiara associazione tra la forza di presa e la mortalità per cancro, ma sono giustificate ricerche future che considerino diversi tipi di cancro.