Riepilogo Obiettivi L’equilibrio diminuisce rapidamente dopo la metà degli anni ’50, aumentando il rischio di cadute e altri esiti avversi per la salute. Il nostro obiettivo era valutare se la capacità di completare una posizione su una gamba sola di 10 secondi (OLS di 10 secondi) è associata alla mortalità per tutte le cause e se aggiunge informazioni prognostiche rilevanti oltre i normali dati demografici, antropometrici e clinici. . Metodi I dati antropometrici, clinici, sullo stato vitale e l’OLS a 10 secondi sono stati valutati in 1.702 individui (68% uomini) di età compresa tra 51 e 75 anni tra il 2008 e il 2020. Per confrontare le curve di sopravvivenza sono stati utilizzati modelli Log-rank e Cox. e il rischio di morte in base alla capacità (SI) o all’incapacità (NO) di completare il test OLS di 10 secondi. Risultati Complessivamente, il 20,4% degli individui è stato classificato come NO. Durante un follow-up mediano di 7 anni, il 7,2% è deceduto, con il 4,6% (SI) e il 17,5% (NO) nell’OLS a 10 secondi. Le curve di sopravvivenza erano peggiori per NO OLS a 10 secondi (log-rank test = 85,6; p < 0,001). In un modello aggiustato che incorporava età, sesso, indice di massa corporea e comorbidità, l’HR per la mortalità per tutte le cause era più alto (1,84 (IC 95%: da 1,23 a 2,78) (p <0,001)) per gli individui NO. L’aggiunta di un OLS di 10 s a un modello contenente fattori di rischio stabiliti è stata associata a una previsione del rischio di mortalità significativamente migliore, misurata dalle differenze nelle probabilità di -2 log e da una migliore discriminazione integrata. Conclusioni Entro i limiti di variabili non controllate come la storia recente di cadute e di attività fisica, la capacità di completare con successo l’OLS a 10 secondi è indipendentemente associata alla mortalità per tutte le cause e aggiunge informazioni prognostiche rilevanti oltre l’età. , sesso e vari altri dati antropometrici e clinici. Esiste un potenziale vantaggio nell’includere l’OLS dei 10 secondi come parte dell’esame fisico di routine negli adulti di mezza età e negli anziani. |
Posizione del corpo nel test di appoggio su gamba singola di 10 secondi.
SI = capacità o NO = incapacità di completare il test in posizione su una gamba di 10 secondi in base alle fasce di età. Questa cifra include informazioni provenienti da individui di una fascia di età più ampia rispetto a quella inclusa per l’analisi in questo studio, come menzionato sopra.
Curve di sopravvivenza di Kaplan-Meier dei partecipanti di età compresa tra 51 e 75 anni divise per capacità (SI) e incapacità (NO) di completare il test di posizione su una gamba singola di 10 secondi.
Discussione
Ogni anno, circa 684.000 persone muoiono a causa di cadute in tutto il mondo , di cui oltre l’80% nei paesi a basso/medio reddito. Sebbene sia noto che buoni livelli di equilibrio siano importanti per molte attività della vita quotidiana, esistono prove considerevoli che la perdita di equilibrio è anche dannosa per la salute e alcuni interventi fisici possono migliorare l’equilibrio. Tuttavia, al momento non è chiaro se i risultati di ripetuti test OLS di 10 secondi possano essere suscettibili di intervento, ad esempio esercizio fisico o allenamento dell’equilibrio. e se i cambiamenti nell’OLS a 10 secondi nel tempo influenzerebbero il rischio di mortalità.38
Nei nostri 13 anni di esperienza clinica nell’utilizzo di routine del test di equilibrio statico OLS 10 s negli adulti con un’ampia fascia di età e varie condizioni cliniche, il test si è rivelato straordinariamente sicuro, ben accolto dai partecipanti e, soprattutto, facile da incorporare nel nostro consueto pratica poiché richiede meno di 1 o 2 minuti per l’applicazione.
Informazioni sulle previsioni
La capacità di completare il test OLS di 10 secondi inizia a diminuire progressivamente con l’invecchiamento, riducendosi di circa la metà ad ogni successivo intervallo di gruppi di età di 5 anni. In altre parole, i partecipanti nella fascia di età più anziana (da 71 a 75 anni) avevano più di 11 volte più probabilità di rispondere NO rispetto a quelli di 20 anni più giovani e nella fascia di età più giovane nello studio (da 51 a 55 anni).
La capacità di completare l’OLS da 10 secondi tendeva a mostrare sia un limite massimo che un minimo in termini di profilo di età, con pochissimi (<1%) partecipanti più giovani (<45 anni di età) che fallivano e relativamente pochi partecipanti con più di 80 anni . anni in grado di sostenere la prova (vedi materiale integrativo online).
L’analisi univariata ha indicato che una risposta NO OLS di 10 secondi era significativamente e direttamente associata all’età, a un elevato rapporto vita-altezza e alla prevalenza del diabete mellito.
I nostri dati mostrano che i partecipanti di mezza età e più anziani che non sono stati in grado di completare l’OLS di 10 secondi hanno avuto una sopravvivenza più scarsa per una media di 7 anni rispetto a quelli che sono stati in grado di completare il test, con un rischio di mortalità più elevato dell’84% in tutti i soggetti. cause, anche tenendo conto di altre variabili potenzialmente confondenti come età, sesso, BMI e comorbilità cliniche o fattori di rischio, come la presenza di malattia coronarica, ipertensione, obesità, dislipidemia e diabete mellito.
L’utilità del test OLS a 10 s per la valutazione del rischio di mortalità è ulteriormente confermata dal fatto che ha fornito un miglioramento nella discriminazione del rischio di mortalità utilizzando misure che includevano l’IDI e la differenza nelle probabilità di registro di -2.
Conclusione
Il nostro studio indica che l’incapacità di completare un OLS di 10 secondi nei partecipanti di mezza età e più anziani è associata a un aumento del rischio di mortalità per tutte le cause e, di conseguenza, a una più breve aspettativa di vita.
Commenti
Il test dell’equilibrio potrebbe essere incluso nei controlli sanitari di routine per gli anziani, dicono i ricercatori
L’ incapacità di stare su una gamba per 10 secondi in età avanzata o di mezza età è collegata a un rischio quasi raddoppiato di morte per qualsiasi causa nei prossimi 10 anni, secondo una ricerca pubblicata online sul British Journal of Sports Medicine.
Questo test di equilibrio semplice e sicuro potrebbe essere incluso nei controlli sanitari di routine per gli anziani, dicono i ricercatori.
A differenza della capacità aerobica e della forza e flessibilità muscolare, l’equilibrio tende a essere conservato abbastanza bene fino alla sesta decade di vita, quando inizia a diminuire in tempi relativamente brevi, osservano i ricercatori.
Tuttavia, la valutazione dell’equilibrio non è inclusa di routine nei controlli sanitari per uomini e donne di mezza età e anziani, probabilmente perché non esiste un test standardizzato per essa e ci sono pochi dati solidi che la colleghino a diversi esiti clinici. delle cascate, aggiungono.
Pertanto, i ricercatori volevano scoprire se un test di equilibrio potesse essere un indicatore affidabile del rischio di morte di una persona per qualsiasi causa nel prossimo decennio e, come tale, potesse meritare di essere incluso nei controlli sanitari di routine nella comunità. età adulta.
I ricercatori hanno reclutato partecipanti dello studio di coorte di esercizi CLINIMEX. Questo è stato stabilito nel 1994 per valutare le associazioni tra varie misure di forma fisica, variabili legate all’esercizio fisico e fattori di rischio cardiovascolare convenzionali, con cattiva salute e morte.
L’attuale analisi ha incluso 1.702 partecipanti di età compresa tra 51 e 75 anni (in media 61 anni) al loro primo follow-up, tra febbraio 2009 e dicembre 2020. Circa due terzi (68%) erano uomini.
Sono stati rilevati il peso e varie misurazioni delle pliche cutanee e del girovita. Sono stati forniti anche i dettagli della storia medica. Sono stati inclusi solo quelli con andatura stabile.
Come parte del controllo, ai partecipanti è stato chiesto di stare su una gamba per 10 secondi senza alcun supporto aggiuntivo.
Per migliorare la standardizzazione del test, ai partecipanti è stato chiesto di posizionare la parte anteriore del piede libero sulla parte posteriore della parte inferiore della gamba opposta, mantenendo le braccia lungo i fianchi e guardando dritto davanti a sé. Erano consentiti fino a tre tentativi con entrambi i piedi.
In totale, circa 1 partecipante su 5 (20,5%; 348) non ha superato il test . L’incapacità di farlo aumentava con l’età, raddoppiando all’incirca nei successivi intervalli di 5 anni dai 51 ai 55 anni in poi.
Le percentuali di coloro che non riuscivano a stare su una gamba per 10 secondi erano: quasi il 5% tra quelli di età compresa tra 51 e 55 anni; 8% tra i 56 ei 60 anni; poco meno del 18% tra le persone di età compresa tra 61 e 65 anni; e poco meno del 37% tra i 66 ei 70 anni.
Più della metà (circa il 54%) delle persone di età compresa tra 71 e 75 anni non sono riuscite a completare il test. In altre parole, le persone di questa fascia di età avevano una probabilità 11 volte maggiore di fallire il test rispetto alle persone di 20 anni più giovani.
Durante un periodo medio di follow-up di 7 anni , 123 (7%) persone sono morte: cancro (32%); malattie cardiovascolari (30%); malattie respiratorie (9%); e complicazioni di COVID-19 (7%).
Non sono state riscontrate tendenze temporali chiare nei decessi, o differenze nelle cause, tra coloro che sono stati in grado di completare il test e coloro che non sono stati in grado di farlo.
Ma la percentuale di decessi tra coloro che non hanno superato il test è stata significativamente più alta: 17,5% contro 4,5%, riflettendo una differenza assoluta di poco inferiore al 13%.
Nel complesso, coloro che non hanno superato il test erano in condizioni di salute peggiori : una percentuale maggiore era obesa e/o aveva malattie cardiache, pressione alta e profili di grassi nel sangue non sani. E il diabete di tipo 2 era 3 volte più comune in questo gruppo: 38% contro circa 13%.
Dopo aver preso in considerazione età, sesso e condizioni di base, l’incapacità di stare in piedi senza supporto su una gamba per 10 secondi è stata associata a un rischio elevato di morte per qualsiasi causa nell’84% nei prossimi dieci anni.
Questo è uno studio osservazionale e come tale non può stabilirne la causa. Poiché i partecipanti erano tutti brasiliani bianchi, i risultati potrebbero non essere più applicabili ad altre etnie e nazioni, avvertono i ricercatori.
Inoltre, non erano disponibili informazioni su fattori potenzialmente influenti, tra cui la storia recente di cadute, i livelli di attività fisica, la dieta, il fumo e l’uso di farmaci che possono interferire con l’equilibrio.
Tuttavia, i ricercatori concludono che il test dell’equilibrio di 10 secondi “fornisce un feedback rapido e obiettivo al paziente e agli operatori sanitari riguardo all’equilibrio statico” e che il test “aggiunge informazioni utili sul rischio di mortalità negli uomini di mezza età e negli anziani e donne."
