Résumé Objectifs L’équilibre diminue rapidement après le milieu de la cinquantaine, augmentant le risque de chutes et d’autres problèmes de santé. Notre objectif était d’évaluer si la capacité à effectuer une position sur une jambe de 10 secondes (OLS de 10 secondes) est associée à une mortalité toutes causes confondues et si elle ajoute des informations pronostiques pertinentes au-delà des données démographiques, anthropométriques et cliniques ordinaires. . Méthodes Les données anthropométriques, cliniques, d’état vital et l’OLS sur 10 s ont été évaluées chez 1 702 individus (68 % d’hommes) âgés de 51 à 75 ans entre 2008 et 2020. Des modèles Log-rank et Cox ont été utilisés pour comparer les courbes de survie. et le risque de décès en fonction de la capacité (OUI) ou de l’incapacité (NON) de terminer le test OLS de 10 s. Résultats Dans l’ensemble, 20,4 % des individus ont été classés NON. Au cours d’un suivi médian de 7 ans, 7,2 % sont décédés, dont 4,6 % (OUI) et 17,5 % (NON) dans l’OLS de 10 s. Les courbes de survie étaient pires pour le NO 10-s OLS (test du log-rank = 85,6 ; p < 0,001). Dans un modèle ajusté intégrant l’âge, le sexe, l’indice de masse corporelle et les comorbidités, le HR pour la mortalité toutes causes confondues était plus élevé (1,84 (IC à 95 % : 1,23 à 2,78) (p<0,001)) pour les individus NO. L’ajout d’OLS 10 s à un modèle contenant des facteurs de risque établis était associé à une prévision significativement améliorée du risque de mortalité, mesurée par les différences de probabilités logarithmiques de -2 et une meilleure discrimination intégrée. Conclusions Dans les limites de variables non contrôlées telles que les antécédents récents de chutes et d’activité physique, la capacité à réussir l’OLS de 10 secondes est associée de manière indépendante à la mortalité toutes causes confondues et ajoute des informations pronostiques pertinentes au-delà de l’âge. , le sexe et diverses autres données anthropométriques et cliniques. Il existe un avantage potentiel à inclure l’OLS 10 s dans le cadre de l’examen physique de routine chez les adultes d’âge moyen et plus âgés. |
Position du corps dans le test de position sur une jambe de 10 s.
OUI = capacité ou NON = incapacité à réaliser le test de position sur une jambe de 10 s selon les tranches d’âge. Ce chiffre comprend des informations provenant d’individus d’une tranche d’âge plus large que celle incluse pour l’analyse dans cette étude, comme mentionné ci-dessus.
Courbes de survie de Kaplan-Meier des participants âgés de 51 à 75 ans divisées par la capacité (OUI) et l’incapacité (NON) à terminer le test de position sur une jambe de 10 s.
Discussion
Chaque année, on estime que 684 000 personnes meurent à cause de chutes dans le monde , dont plus de 80 % dans des pays à revenu faible ou intermédiaire. Même si l’on sait qu’un bon niveau d’ équilibre est pertinent pour de nombreuses activités de la vie quotidienne, il existe de nombreuses preuves que la perte d’équilibre est également préjudiciable à la santé et que certaines interventions liées à l’exercice peuvent améliorer l’équilibre. Cependant, il n’est pas clair actuellement si les résultats de tests OLS répétés sur 10 secondes se prêteraient à une intervention, c’est-à-dire un exercice ou un entraînement à l’équilibre. et si les modifications de l’OLS sur 10 s au fil du temps influenceraient le risque de mortalité.38
Au cours de nos 13 années d’expérience clinique utilisant régulièrement le test d’équilibre statique OLS 10 s chez des adultes d’une large tranche d’âge et de diverses conditions cliniques, le test s’est révélé remarquablement sûr, bien accueilli par les participants et, surtout, facile à intégrer dans notre programme habituel. pratique puisqu’il faut moins de 1 ou 2 minutes pour l’appliquer.
Informations sur les prévisions
La capacité à réaliser le test OLS de 10 s commence à diminuer progressivement avec le vieillissement, diminuant d’environ la moitié à chaque intervalle de 5 ans suivant. En d’autres termes, les participants du groupe d’âge le plus âgé (71 à 75 ans) étaient plus de 11 fois plus susceptibles de répondre NON par rapport à ceux 20 ans plus jeunes et du groupe d’âge le plus jeune de l’étude (51 à 55 ans).
La capacité à compléter l’OLS de 10 s avait tendance à présenter à la fois un plafond et un plancher en termes de profil d’âge, avec très peu (<1 %) de participants plus jeunes (<45 ans) en échec et relativement peu de participants de plus de 80 ans. . années capables de terminer le test (voir le matériel supplémentaire en ligne).
L’analyse univariée a indiqué qu’une réponse NO OLS en 10 s était associée de manière significative et directe à l’âge, à un rapport taille/taille élevé et à la prévalence du diabète sucré.
Nos données montrent que les participants d’âge moyen et plus âgés qui n’ont pas pu terminer le test OLS de 10 s ont eu une survie plus faible pendant une durée médiane de 7 ans par rapport à ceux qui ont pu terminer le test, avec un risque de mortalité 84 % plus élevé pour tous. causes, même en tenant compte d’autres variables potentiellement confusionnelles telles que l’âge, le sexe, l’IMC et les comorbidités cliniques ou facteurs de risque, tels que la présence d’une maladie coronarienne, de l’hypertension, de l’obésité, de la dyslipidémie et du diabète sucré.
L’utilité du test OLS 10 s pour l’évaluation du risque de mortalité est en outre corroborée par le fait qu’il a permis d’améliorer la discrimination du risque de mortalité à l’aide de mesures telles que l’IDI et la différence de log de probabilité de - 2.
Conclusion
Notre étude indique que l’incapacité de réaliser une OLS de 10 s chez les participants d’âge moyen et plus âgés est associée à un risque accru de mortalité toutes causes confondues et, par conséquent, à une espérance de vie plus courte.
commentaires
Le test d’équilibre pourrait être inclus dans les contrôles de santé de routine des personnes âgées, selon les chercheurs
L’ incapacité de se tenir debout sur une jambe pendant 10 secondes à un âge moyen ou avancé est liée à un risque de décès, quelle qu’en soit la cause, presque doublé au cours des 10 prochaines années, selon une étude publiée en ligne dans le British Journal of Sports Medicine.
Selon les chercheurs, ce test d’équilibre simple et sûr pourrait être inclus dans les contrôles de santé de routine des personnes âgées.
Contrairement à la forme aérobique, à la force et à la flexibilité musculaires, l’équilibre a tendance à être raisonnablement bien préservé jusqu’à la sixième décennie de la vie, où il commence à décliner relativement rapidement, notent les chercheurs.
Cependant, l’évaluation de l’équilibre n’est pas systématiquement incluse dans les bilans de santé des hommes et des femmes d’âge moyen et plus âgés, peut-être parce qu’il n’existe pas de test standardisé pour cela et qu’il existe peu de données solides le liant à différents résultats cliniques. des chutes, ajoutent-ils.
Par conséquent, les chercheurs ont voulu savoir si un test d’équilibre pouvait être un indicateur fiable du risque de décès d’une personne, quelle qu’en soit la cause, au cours de la prochaine décennie et, en tant que tel, pourrait mériter d’être inclus dans les contrôles de santé de routine dans la communauté. l’âge adulte.
Les chercheurs se sont appuyés sur les participants de l’étude de cohorte d’exercices CLINIMEX. Celui-ci a été créé en 1994 pour évaluer les associations entre diverses mesures de la condition physique, les variables liées à l’exercice et les facteurs de risque cardiovasculaire conventionnels, avec une mauvaise santé et la mort.
L’analyse actuelle a porté sur 1 702 participants âgés de 51 à 75 ans (en moyenne 61 ans) lors de leur premier suivi, entre février 2009 et décembre 2020. Environ les deux tiers (68 %) étaient des hommes.
Le poids et diverses mesures des plis cutanés ainsi que le tour de taille ont été pris. Des détails sur les antécédents médicaux ont également été fournis. Seules les personnes ayant une démarche stable ont été incluses.
Dans le cadre du contrôle, il a été demandé aux participants de se tenir debout sur une jambe pendant 10 secondes sans aucun soutien supplémentaire.
Pour améliorer la standardisation du test, il a été demandé aux participants de placer l’avant de leur pied libre à l’arrière de la jambe opposée, tout en gardant les bras le long du corps et en regardant droit devant eux. Jusqu’à trois tentatives étaient autorisées avec l’un ou l’autre pied.
Au total, environ 1 participant sur 5 (20,5 % ; 348) a échoué au test . L’incapacité de le faire augmente avec l’âge, doublant à peu près au cours des cinq années suivantes, entre 51 et 55 ans.
Les proportions de ceux qui ne pouvaient pas se tenir debout sur une jambe pendant 10 secondes étaient : près de 5 % parmi les personnes âgées de 51 à 55 ans ; 8 % entre 56 et 60 ans ; un peu moins de 18 % chez les personnes âgées de 61 à 65 ans ; et un peu moins de 37 % entre 66 et 70 ans.
Plus de la moitié (environ 54 %) des personnes âgées de 71 à 75 ans n’ont pas pu terminer le test. En d’autres termes, les personnes de ce groupe d’âge étaient 11 fois plus susceptibles d’échouer au test que les personnes de 20 ans plus jeunes.
Au cours d’une période de suivi moyenne de 7 ans , 123 (7 %) personnes sont décédées : cancer (32 %) ; maladies cardiovasculaires (30 %) ; maladie respiratoire (9 %) ; et complications du COVID-19 (7 %).
Il n’y avait pas de tendances temporelles claires dans les décès, ni de différences dans les causes, entre ceux qui ont pu terminer le test et ceux qui n’ont pas pu le faire.
Mais la proportion de décès parmi ceux qui ont échoué au test était nettement plus élevée : 17,5 % contre 4,5 %, ce qui reflète une différence absolue d’un peu moins de 13 %.
Dans l’ensemble, ceux qui ont échoué au test étaient en moins bonne santé : une proportion plus élevée étaient obèses et/ou souffraient d’une maladie cardiaque, d’hypertension artérielle et d’un profil lipidique sanguin malsain. Et le diabète de type 2 était 3 fois plus fréquent dans ce groupe : 38 % contre environ 13 %.
Après avoir pris en compte l’âge, le sexe et les conditions sous-jacentes, l’incapacité de se tenir debout sans soutien sur une jambe pendant 10 secondes était associée à un risque élevé de 84 % de décès, quelle qu’en soit la cause, au cours de la prochaine décennie.
Il s’agit d’une étude observationnelle et, en tant que telle, ne peut en établir la cause. Étant donné que les participants étaient tous des Brésiliens blancs, les résultats pourraient ne pas être plus applicables à d’autres ethnies et nations, préviennent les chercheurs.
Et les informations sur les facteurs potentiellement influents, notamment les antécédents récents de chutes, les niveaux d’activité physique, l’alimentation, le tabagisme et l’utilisation de médicaments pouvant perturber l’équilibre, n’étaient pas disponibles.
Cependant, les chercheurs concluent que le test d’équilibre de 10 secondes « fournit un retour d’information rapide et objectif au patient et aux professionnels de la santé concernant l’équilibre statique » et que le test « ajoute des informations utiles sur le risque de mortalité chez les hommes d’âge moyen et plus âgés et femmes."
