Punti salienti Secondo una revisione sistematica e una meta-analisi recentemente pubblicate su Aging and Mental Health , il declino della vista è associato a maggiori rischi di declino cognitivo e demenza negli anziani . Gui-Ying Cao, Ph.D., dell’Università di Pechino, e colleghi hanno condotto una revisione sistematica della letteratura per identificare studi che valutano la relazione tra deficit visivo e risultati cognitivi negli anziani. Sulla base di 16 studi inclusi (76.373 partecipanti), i ricercatori hanno osservato un aumento del rischio di esiti cognitivi avversi associati al deficit visivo identificato da misure soggettive (odds ratio, 1,63) e misure oggettive (odds ratio, 1,59). . Per gli anziani con disabilità visiva, le probabilità di declino cognitivo al basale erano più elevate (odds ratio, 2,37), così come i rischi di declino cognitivo incidente (rischio relativo, 1,41) e di demenza (rischio relativo, 1,44). ), rispetto a quelli senza problemi di vista al basale. "Trovare modi per prevenire o ritardare l’insorgenza della demenza potrebbe aiutare a ridurre il suo impatto devastante sulla vita delle persone colpite e delle loro famiglie, soprattutto alla luce del crescente peso della malattia. L’identificazione dei fattori di rischio modificabili è il primo passo fondamentale nello sviluppo di interventi per raggiungere questo obiettivo", ha detto un coautore in una nota. "I nostri nuovi risultati evidenziano l’importanza di esami oculistici regolari per gli anziani, consentendo di rilevare e trattare precocemente eventuali problemi alla vista." |
Il deterioramento cognitivo è diventato un crescente problema di salute pubblica, soprattutto tra gli anziani. Circa 50 milioni di persone vivono con gravi problemi cognitivi in tutto il mondo e, a causa dell’invecchiamento globale, si prevede che questo numero quasi triplicherà entro il 2050 ( Alzheimer’s Disease International , 2019).
Il deterioramento cognitivo è associato a maggiori rischi di declino funzionale e mortalità tra le persone anziane e crea un grande onere per la società e le famiglie. Identificare i fattori di rischio per il declino cognitivo è essenziale per sviluppare interventi volti a prevenire o ritardare l’insorgenza del declino cognitivo.
Obiettivi
Fornire una sintesi quantitativa degli studi sulla relazione tra deficit visivo (VI) e risultati cognitivi negli anziani.
Metodo
È stata condotta una ricerca sistematica di database rilevanti per gli articoli originali pubblicati prima di aprile 2020. Sono stati utilizzati modelli a effetti casuali per ottenere stime aggregate delle associazioni tra deficit visivo (VI) ed esiti cognitivi (compromissione cognitiva e demenza) con analisi di sottogruppi di misure VI , associazioni trasversali di VI con declino cognitivo e associazioni longitudinali di VI di base con declino cognitivo incidente e demenza. Possibili fonti di eterogeneità sono state esplorate utilizzando la meta-regressione. Il bias di pubblicazione è stato valutato con il test di Egger.
Risultati
In questa meta-analisi sono stati inclusi sedici studi con 76.373 partecipanti, cinque studi trasversali e undici studi longitudinali . C’è stato un rischio significativamente aumentato di esiti cognitivi con IV identificato da misure soggettive (odds ratio (OR) = 1,63; intervallo di confidenza al 95% (CI): 1,26-1,99) e misure oggettive (OR = 1,59; IC al 95%: 1,40–1,78).
Le probabilità di deterioramento cognitivo al basale erano più alte del 137% negli anziani con VI rispetto a quelli senza VI (OR = 2,37, IC 95%: 1,84-3,03) al basale.
Rispetto agli anziani senza VI al basale, quelli con LV al basale avevano un rischio relativo (RR) più elevato di declino cognitivo incidente (RR = 1,41, IC 95%: 1,31-1,51) e demenza (RR = 1,44, IC 95%: 1.19). –1,75).
Conclusioni
Questa meta-analisi di studi basati sulla popolazione indica che il deficit visivo (VI) è significativamente associato al declino cognitivo e alla demenza.
Considerati gli esiti gravi del deterioramento cognitivo e della demenza e l’elevata prevalenza di VI, questi risultati potrebbero avere implicazioni cliniche significative. Questi risultati hanno suggerito che il trattamento dell’IV, come la correzione ottica o la chirurgia della cataratta , potrebbe essere utile nel mantenimento della funzione cognitiva.
Pertanto, sono giustificate ricerche future e studi clinici randomizzati per esaminare le implicazioni del trattamento VI, come l’uso degli occhiali e la chirurgia della cataratta, per prevenire il declino cognitivo e la demenza.
Discussione
A nostra conoscenza, questo studio è tra i primi a valutare l’associazione tra deficit visivo (VI) e risultati cognitivi tra gli anziani attraverso una revisione sistematica completa e una sintesi quantitativa di studi basati sulla popolazione.
In questa meta-analisi, abbiamo scoperto che l’VI era significativamente associato al declino cognitivo e alla demenza negli anziani.
Questo studio ha rilevato che l’VI era associato ad un aumento del rischio di esiti cognitivi (deterioramento cognitivo e demenza) indipendentemente dalle misure soggettive o oggettive dell’VI negli studi trasversali e longitudinali. Sebbene l’IV sia una misura oggettiva della funzione visiva e sia ampiamente accettata dai ricercatori, la funzione della visione auto-riferita non dovrebbe essere trascurata. Studi precedenti hanno indicato che la funzione visiva auto-riferita incorpora le percezioni degli individui del proprio stato di salute ed è una misura multidimensionale che potrebbe riflettere la funzione visiva nella vita quotidiana.
In questa meta-analisi, abbiamo trovato associazioni significative tra VI e deterioramento cognitivo e demenza in studi trasversali e longitudinali. Sebbene i meccanismi dell’IV con deterioramento cognitivo e demenza rimangano poco chiari, è stato segnalato che la deprivazione sensoriale, il degrado delle informazioni, il carico cognitivo sulla percezione e le ipotesi di causa comune sono correlati tra VI e declino cognitivo. (decadimento cognitivo e demenza). Inoltre, studi precedenti hanno generato prove a sostegno di un’associazione significativa tra deterioramento cognitivo e malattie degli occhi come il glaucoma e la cataratta, che sono cause comuni di VI.
Infine, i fattori di rischio cardiovascolare sono stati proposti come terzo fattore che influenza negativamente sia la cognizione che la percezione e contribuisce al declino di questi due domini. Vale la pena notare che le persone potrebbero aver bisogno di tempo per notare il loro deficit sensoriale a causa del progressivo adattamento nello svolgimento delle attività della vita quotidiana in presenza di un insidioso declino della funzione visiva. Pertanto, esami della vista regolari sono importanti per gli anziani per mantenere la funzione visiva e cognitiva, soprattutto per gli anziani con percezione VI nella vita quotidiana.
I principali punti di forza di questa meta-analisi sono la ricerca completa della letteratura, nonché l’attenta selezione degli studi e la valutazione della qualità, che forniscono una panoramica affidabile delle prove sul campo. Bisogna però tenere conto di alcune limitazioni .
In primo luogo, il numero limitato di studi, così come la notevole eterogeneità tra gli studi, potrebbero aver ridotto la precisione delle stime aggregate sulla dimensione dell’effetto.
In secondo luogo, questa meta-analisi includeva studi osservazionali trasversali e longitudinali e riportava associazioni significative tra VI e declino cognitivo e demenza; tuttavia, è ancora garantito che queste associazioni vengano esplorate in futuro. Infine, come nel caso di qualsiasi meta-analisi di dati aggregati, esiste la possibilità di un errore ecologico .
