Points forts Le déclin de la vision est associé à des risques accrus de déclin cognitif et de démence chez les personnes âgées, selon une revue systématique et une méta-analyse récemment publiées dans Aging and Mental Health . Gui-Ying Cao, Ph.D., de l’Université de Pékin à Pékin, et ses collègues ont mené une revue systématique de la littérature pour identifier des études évaluant la relation entre la déficience visuelle et les résultats cognitifs chez les personnes âgées. Sur la base de 16 études incluses (76 373 participants), les chercheurs ont observé des risques accrus de résultats cognitifs indésirables associés à la déficience visuelle identifiés par des mesures subjectives (rapport de cotes, 1,63) et des mesures objectives (rapport de cotes, 1,59). . Pour les personnes âgées ayant une déficience visuelle, les risques de déclin cognitif initial étaient plus élevés (rapport de cotes, 2,37), tout comme les risques de déclin cognitif incident (risque relatif, 1,41) et de démence (risque relatif, 1,44). ), par rapport à ceux sans déficience visuelle au départ. "Trouver des moyens de prévenir ou de retarder l’apparition de la démence pourrait contribuer à réduire son impact dévastateur sur la vie des personnes touchées et de leurs familles, en particulier à la lumière du fardeau croissant de la maladie. L’identification des facteurs de risque modifiables est la première étape essentielle du développement d’interventions. pour atteindre cet objectif", a déclaré un co-auteur dans un communiqué. "Nos nouveaux résultats mettent en évidence l’importance d’examens de la vue réguliers pour les personnes âgées, permettant de détecter et de traiter rapidement tout problème potentiel de vision." |
Les troubles cognitifs sont devenus un problème de santé publique croissant, en particulier chez les personnes âgées. Environ 50 millions de personnes vivent avec de graves problèmes cognitifs dans le monde et, en raison du vieillissement mondial, ce nombre devrait presque tripler d’ici 2050 ( Alzheimer’s Disease International , 2019).
Les déficiences cognitives sont associées à des risques accrus de déclin fonctionnel et de mortalité chez les personnes âgées et créent un lourd fardeau sur la société et les familles. L’identification des facteurs de risque de déclin cognitif est essentielle pour développer des interventions visant à prévenir ou à retarder l’apparition du déclin cognitif.
Objectifs
Fournir une synthèse quantitative des études sur la relation entre la déficience visuelle (VI) et les résultats cognitifs chez les personnes âgées.
Méthode
Une recherche systématique des bases de données pertinentes a été menée pour les articles originaux publiés avant avril 2020. Des modèles à effets aléatoires ont été utilisés pour obtenir des estimations groupées des associations entre la déficience visuelle (VI) et les résultats cognitifs (déficience cognitive et démence) avec des analyses de sous-groupes de mesures de VI. , les associations transversales de l’IV avec le déclin cognitif et les associations longitudinales de l’IV de base avec le déclin cognitif incident et la démence. Les sources possibles d’hétérogénéité ont été explorées à l’aide d’une méta-régression. Le biais de publication a été évalué avec le test d’Egger.
Résultats
Seize études totalisant 76 373 participants, cinq études transversales et onze études longitudinales, ont été incluses dans cette méta-analyse. Il y avait un risque significativement accru d’effets cognitifs avec l’IV identifié par des mesures subjectives (rapport de cotes (OR) = 1,63 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % : 1,26–1,99) et des mesures objectives (OR = 1,59 ; IC à 95 % : 1h40 – 1h78).
Le risque de déficience cognitive au départ était 137 % plus élevé chez les personnes âgées atteintes d’IV que chez celles sans VI (OR = 2,37, IC à 95 % : 1,84 à 3,03) au départ.
Par rapport aux adultes plus âgés sans VI au départ, ceux avec LV au départ présentaient un risque relatif (RR) plus élevé d’incident de déclin cognitif (RR = 1,41, IC à 95 % : 1,31-1,51) et de démence (RR = 1,44, IC à 95 % : 1.19). –1,75).
Conclusions
Cette méta-analyse d’études basées sur la population indique que la déficience visuelle (VI) est associée de manière significative au déclin cognitif et à la démence.
Compte tenu des conséquences graves des troubles cognitifs et de la démence et de la forte prévalence de l’IV, ces résultats pourraient avoir des implications cliniques significatives. Ces résultats suggèrent que le traitement de l’IV, tel qu’une correction optique ou une chirurgie de la cataracte , pourrait être bénéfique pour le maintien de la fonction cognitive.
Par conséquent, de futures recherches et essais cliniques randomisés sont justifiés pour examiner les implications du traitement VI, tel que le port de lunettes et la chirurgie de la cataracte, pour prévenir le déclin cognitif et la démence.
Discussion
À notre connaissance, cette étude est parmi les premières à évaluer l’association entre la déficience visuelle (VI) et les résultats cognitifs chez les personnes âgées grâce à une revue systématique complète et une synthèse quantitative d’études basées sur la population.
Dans cette méta-analyse, nous avons constaté que l’IV était associée de manière significative au déclin cognitif et à la démence chez les personnes âgées.
Cette étude a révélé que l’IV était associée à un risque accru de résultats cognitifs (déficience cognitive et démence), quelles que soient les mesures subjectives ou objectives de l’IV dans les études transversales et longitudinales. Bien que l’IV soit une mesure objective de la fonction visuelle et qu’elle soit largement acceptée par les chercheurs, la fonction de la vision autodéclarée ne doit pas être négligée. Des études antérieures ont indiqué que la fonction visuelle autodéclarée intègre les perceptions individuelles de leur état de santé et constitue une mesure multidimensionnelle qui pourrait refléter la fonction visuelle dans la vie quotidienne.
Dans cette méta-analyse, nous avons trouvé des associations significatives entre l’IV et les troubles cognitifs et la démence dans des études transversales et longitudinales. Bien que les mécanismes de l’IV avec déficience cognitive et démence restent flous, la privation sensorielle, la dégradation de l’information, la charge cognitive sur la perception et les hypothèses de cause commune seraient liées entre l’IV et le déclin cognitif. (déficience cognitive et démence). En outre, des études antérieures ont généré des preuves étayant une association significative entre les troubles cognitifs et les maladies oculaires telles que le glaucome et la cataracte, qui sont des causes courantes d’IV.
Enfin, les facteurs de risque cardiovasculaire ont été proposés comme troisième facteur affectant négativement à la fois la cognition et la perception et contribuant au déclin de ces deux domaines. Il convient de noter que les personnes peuvent avoir besoin de temps pour remarquer leur déficience sensorielle due à une adaptation progressive dans l’exécution des tâches de la vie quotidienne en présence d’un déclin insidieux de la fonction visuelle. Par conséquent, des examens de la vue réguliers sont importants pour les personnes âgées afin de maintenir leurs fonctions visuelles et cognitives, en particulier pour les personnes âgées ayant une perception VI dans la vie quotidienne.
Les principaux atouts de cette méta-analyse résident dans la recherche documentaire exhaustive, ainsi que dans la sélection minutieuse des études et l’évaluation de la qualité, qui fournissent un aperçu fiable des preuves dans le domaine. Cependant, certaines limites doivent être prises en compte.
Premièrement, le nombre limité d’études, ainsi que l’hétérogénéité considérable entre les études, peuvent avoir réduit la précision des estimations de l’ampleur de l’effet regroupé.
Deuxièmement, cette méta-analyse comprenait des études observationnelles transversales et longitudinales et rapportait des associations significatives entre l’IV et le déclin cognitif et la démence ; cependant, ces associations méritent encore d’être explorées à l’avenir. Enfin, comme c’est le cas pour toute méta-analyse de données globales, il existe la possibilité d’une erreur écologique .
