Contesto e obiettivi: La steatosi epatica non alcolica (NAFLD) e la demenza condividono fattori di rischio comuni, compresi i disturbi metabolici. Tuttavia, non è chiaro se la NAFLD sia associata al rischio di demenza. Abbiamo studiato l’associazione tra NAFLD e rischio di demenza, nonché il ruolo delle complicanze cardiovascolari, tra cui malattie cardiache e ictus. Metodi: In questo studio di coorte abbinato basato sulla popolazione, abbiamo identificato tutti i pazienti svedesi di età ≥ 65 anni con NAFLD identificati nel registro nazionale dei pazienti (NPR) tra il 1987 e il 2016. Questi sono stati abbinati a un massimo di dieci individui di riferimento della popolazione. generale per età, sesso e comune nell’anno della diagnosi. La diagnosi di demenza incidente è stata derivata dall’NPR o dal registro delle cause di morte fino al 2016. Gli Hazard Ratio (aHR) aggiustati e gli intervalli di confidenza (IC) al 95% sono stati calcolati con modelli di regressione di Cox. Risultati: Sono stati identificati un totale di 2.898 pazienti con NAFLD e 28.357 controlli abbinati (età mediana all’ingresso, intervallo interquartile [IQR], 70 [8]; 55,1% donne). Durante un follow-up mediano di 5,5 anni (IQR: 8,5 anni), a 145 (5,0%) pazienti con NAFLD e 1.291 (4,6%) individui di riferimento è stata diagnosticata la demenza. Rispetto ai soggetti di controllo, i pazienti con NAFLD avevano tassi più elevati di demenza (aHR 1,38, IC 95% 1,10–1,72) e demenza vascolare (aHR 1,44, IC 95% 0,96 –2,23, p=0,07). La comorbidità di NAFLD e malattie cardiache (aHR 1,50 95% 1,08-2,05) o ictus (aHR 2,60 95% CI 1,95-3,47) conferiscono un aumento del rischio di demenza. Discussione: La steatosi epatica non alcolica (NAFLD) aveva una modesta associazione con tassi più elevati di demenza. Questo è stato più forte tra i pazienti con NAFLD con diagnosi di comorbilità cardiovascolari. Classificazione delle prove : questo studio fornisce prove di Classe II che la steatosi epatica non alcolica è associata allo sviluppo di demenza vascolare e non vascolare. |
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Le persone che soffrono di steatosi epatica non alcolica , un accumulo di cellule di grasso nel fegato, possono avere un rischio maggiore di demenza, secondo un nuovo studio pubblicato su Neurology ®, la rivista medica dell’American Academy of Neurology. I ricercatori hanno anche scoperto che le persone con questa forma di malattia epatica che hanno anche malattie cardiache o hanno avuto un ictus possono avere un rischio ancora più elevato di demenza.
La steatosi epatica non alcolica colpisce fino al 25% delle persone in tutto il mondo ed è la forma cronica più comune di malattia epatica. Poiché spesso non ci sono sintomi, molte persone non sanno di averla. Quando le persone presentano sintomi, questi possono comprendere affaticamento, dolore o fastidio nella parte superiore destra dell’addome. Mentre il consumo eccessivo di alcol può causare la steatosi epatica, la steatosi epatica non alcolica può essere causata dall’obesità e da condizioni correlate, come l’ipertensione o il diabete di tipo 2. In una piccola percentuale di persone può causare infiammazioni o danni epatici.
"I fattori di rischio comuni sia per la steatosi epatica non alcolica che per la demenza includono disordini metabolici come ipertensione, diabete e obesità", ha affermato l’autore dello studio Ying Shang, PhD, del Karolinska Institute di Stoccolma, Svezia. “Quindi il nostro studio ha cercato di determinare se esistesse un legame tra questa forma di malattia epatica e il rischio di demenza di una persona, indipendentemente da questi fattori di rischio”.
Per lo studio, i ricercatori hanno esaminato 30 anni di cartelle cliniche svedesi e hanno identificato 2.898 persone di età pari o superiore a 65 anni a cui era stata diagnosticata una malattia del fegato grasso non alcolica. I ricercatori hanno poi identificato 28.357 persone senza la malattia, abbinate per età, sesso e città di residenza al momento della diagnosi.
Dopo una media di più di cinque anni di follow-up, a 145 persone con malattia epatica non alcolica, ovvero il 5%, è stata diagnosticata la demenza, rispetto a 1.291 persone senza malattia epatica, ovvero il 4,6%.
I ricercatori hanno corretto i dati per fattori di rischio cardiovascolare come l’ipertensione e il diabete e hanno scoperto che, rispetto alle persone senza malattie epatiche, le persone con steatosi epatica non alcolica avevano un tasso complessivo di demenza più alto del 38%. Osservando specificamente la demenza vascolare causata da un flusso sanguigno inadeguato al cervello, i ricercatori hanno scoperto che le persone con steatosi epatica non alcolica avevano un tasso più alto del 44% rispetto alle persone senza malattia epatica. I ricercatori non hanno trovato un tasso più elevato di malattia di Alzheimer.
Le persone con malattie del fegato che avevano anche malattie cardiache avevano un rischio aumentato del 50% di demenza. Coloro che avevano malattie epatiche e ictus avevano più di 2,5 volte il rischio di demenza.
"Il nostro studio mostra che la steatosi epatica non alcolica è associata allo sviluppo di demenza, che può essere principalmente causata da danni vascolari nel cervello", ha detto Shang. “Questi risultati evidenziano la possibilità che il trattamento mirato di questa forma di malattia epatica e delle concomitanti malattie cardiovascolari possa ridurre il rischio di demenza”.
Una limitazione dello studio era che la steatosi epatica non alcolica è sottodiagnosticata perché le persone spesso non hanno sintomi. Shang ha affermato che ciò potrebbe portare a sottostimare l’associazione tra steatosi epatica non alcolica e demenza.
Lo studio è stato finanziato dal Consiglio svedese della ricerca.
