Contexte et objectifs : La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) et la démence partagent des facteurs de risque communs, notamment les troubles métaboliques. Cependant, il n’est pas clair si la NAFLD est associée au risque de démence. Nous avons étudié l’association entre la NAFLD et le risque de démence, ainsi que le rôle des complications cardiovasculaires, notamment les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Méthodes : Dans cette étude de cohorte appariée basée sur la population, nous avons identifié tous les patients suédois âgés de ≥ 65 ans atteints de NAFLD identifiés dans le registre national des patients (NPR) entre 1987 et 2016. Ceux-ci ont été appariés avec jusqu’à dix individus de référence de la population. général en termes d’âge, de sexe et de commune l’année du diagnostic. Le diagnostic de démence incidente a été dérivé du NPR ou registre des causes de décès jusqu’en 2016. Les rapports de risque ajustés (aHR) et les intervalles de confiance (IC) à 95 % ont été calculés avec des modèles de régression de Cox. Résultats: Au total, 2 898 patients atteints de NAFLD et 28 357 témoins appariés ont été identifiés (âge médian à l’entrée, intervalle interquartile [IQR], 70 [8] ; 55,1 % de femmes). Au cours d’un suivi médian de 5,5 ans (IQR : 8,5 ans), 145 (5,0 %) patients NAFLD et 1 291 (4,6 %) personnes de référence ont reçu un diagnostic de démence. Par rapport aux individus témoins, les patients atteints de NAFLD présentaient des taux plus élevés de démence (aHR 1,38, IC à 95 % 1,10-1,72) et de démence vasculaire (aHR 1,44, IC à 95 % 0,96 –2,23, p = 0,07). La NAFLD comorbide et une maladie cardiaque (aHR 1,50 95 % 1,08-2,05) ou un accident vasculaire cérébral (aHR 2,60 95 % IC 1,95-3,47) confèrent un risque accru de démence. Discussion: La stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) était légèrement associée à des taux plus élevés de démence. Ce phénomène était plus marqué chez les patients NAFLD diagnostiqués avec des comorbidités cardiovasculaires. Classification des preuves : Cette étude fournit des preuves de classe II selon lesquelles la stéatose hépatique non alcoolique est associée au développement d’une démence vasculaire et non vasculaire. |
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Les personnes atteintes de stéatose hépatique non alcoolique , une accumulation de cellules adipeuses dans le foie, peuvent présenter un risque accru de démence, selon une nouvelle étude publiée dans Neurology ®, la revue médicale de l’American Academy of Neurology. Les chercheurs ont également découvert que les personnes atteintes de cette forme de maladie du foie qui souffrent également d’une maladie cardiaque ou d’un accident vasculaire cérébral peuvent présenter un risque encore plus élevé de démence.
La stéatose hépatique non alcoolique touche jusqu’à 25 % des personnes dans le monde et constitue la forme chronique de maladie hépatique la plus courante. Comme il n’y a souvent aucun symptôme, de nombreuses personnes ne savent pas qu’elles en sont atteintes. Lorsque les gens présentent des symptômes, ils peuvent inclure de la fatigue et des douleurs ou un inconfort dans la partie supérieure droite de l’abdomen. Alors qu’une consommation excessive d’alcool peut provoquer une stéatose hépatique, la stéatose hépatique non alcoolique peut être causée par l’obésité et des conditions connexes, telles que l’hypertension artérielle ou le diabète de type 2. Chez un petit pourcentage de personnes, cela peut provoquer une inflammation ou des lésions hépatiques.
"Les facteurs de risque courants de stéatose hépatique non alcoolique et de démence comprennent des troubles métaboliques tels que l’hypertension artérielle, le diabète et l’obésité", a déclaré l’auteur de l’étude Ying Shang, PhD, de l’Institut Karolinska de Stockholm, en Suède. "Notre étude a donc cherché à déterminer s’il existait un lien entre cette forme de maladie du foie et le risque de démence, indépendamment de ces facteurs de risque."
Pour cette étude, les chercheurs ont examiné 30 ans de dossiers de patients suédois et ont identifié 2 898 personnes âgées de 65 ans ou plus chez qui une stéatose hépatique non alcoolique a été diagnostiquée. Les chercheurs ont ensuite identifié 28 357 personnes sans maladie, appariées selon l’âge, le sexe et la ville de résidence au moment du diagnostic.
Après une moyenne de plus de cinq ans de suivi, 145 personnes atteintes de stéatose hépatique non alcoolique, soit 5 %, ont reçu un diagnostic de démence, contre 1 291 personnes sans maladie hépatique, soit 4,6 %.
Les chercheurs ont ajusté leurs résultats en tenant compte des facteurs de risque cardiovasculaires tels que l’hypertension artérielle et le diabète et ont découvert que, par rapport aux personnes sans maladie du foie, les personnes atteintes de stéatose hépatique non alcoolique présentaient un taux global de démence 38 % plus élevé. En examinant spécifiquement la démence vasculaire causée par un flux sanguin insuffisant vers le cerveau, les chercheurs ont découvert que les personnes atteintes de stéatose hépatique non alcoolique présentaient un taux 44 % plus élevé que les personnes sans maladie du foie. Les chercheurs n’ont pas trouvé de taux plus élevé de maladie d’Alzheimer.
Les personnes atteintes d’une maladie du foie qui souffraient également d’une maladie cardiaque présentaient un risque accru de 50 % de démence. Ceux qui souffraient d’une maladie du foie ou d’un accident vasculaire cérébral présentaient un risque 2,5 fois plus élevé de démence.
"Notre étude montre que la stéatose hépatique non alcoolique est associée au développement de la démence, qui peut être principalement due à des lésions vasculaires dans le cerveau", a déclaré Shang. "Ces résultats mettent en évidence la possibilité qu’un traitement ciblé de cette forme de maladie du foie et des maladies cardiovasculaires concomitantes puisse réduire le risque de démence."
L’une des limites de l’étude était que la stéatose hépatique non alcoolique est sous-diagnostiquée car les personnes ne présentent souvent aucun symptôme. Shang a déclaré que cela pourrait conduire à sous-estimer l’association entre la stéatose hépatique non alcoolique et la démence.
L’étude a été financée par le Conseil suédois de la recherche.
