La US Preventive Services Task Force (USPSTF) ha rilasciato una nuova dichiarazione consultiva in cui delinea la posizione del gruppo riguardo all’uso della terapia con statine per la prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari nei pazienti adulti.
Rilasciata il 23 agosto, la dichiarazione di raccomandazione di 8 pagine, che funge da aggiornamento alla dichiarazione di raccomandazione del gruppo del 2016 sull’argomento, raccomanda l’uso di statine per la prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari tra gli adulti di età compresa tra 40 e 75 anni che hanno 1 o più fattori di rischio di malattie cardiovascolari e un rischio CVD a 10 anni stimato pari o superiore al 10%, mentre l’offerta selettiva di terapia con statine per la prevenzione primaria è raccomandata tra gli adulti di età compresa tra 40 e 75 anni con 1 o più fattori di rischio e un rischio stimato di 10 Rischio annuale compreso tra il 7,5% e meno del 10%.
“In sintesi, le nuove raccomandazioni USPSTF per la terapia con statine sono coerenti con le attuali linee guida AHA/ACC/MS secondo cui i pazienti di età compresa tra 40 e 75 anni con un rischio sufficientemente elevato di ASCVD a 10 anni meritano la terapia con statine”. statine”, hanno scritto i tre. “C’è disaccordo sulle soglie raccomandate per l’inizio dell’uso delle statine e su come il medico e il paziente risolvono la situazione comune in cui una stima del rischio rende incerte le decisioni terapeutiche”.
In questa revisione, i risultati hanno suggerito che le statine erano significativamente associate a un minor rischio di mortalità per tutte le cause (RR, 0,92 [IC al 95%, da 0,87 a 0,98]; ARD, -0,35% [IC al 95%, da -0,57 a -0,14%]), ictus (RR, 0,78 [IC al 95%, da 0,68 a 0,90]; ARD, -0,39% [IC al 95%, da -0,54 a -0,25%]), infarto del miocardio (RR, 0,67 [IC al 95%] , da 0,60 a 0,75] ARD, -0,85% [IC al 95%, 95%, da -1,22% a -0,47%]) ed esiti cardiovascolari compositi (RR, 0,72 [IC al 95%, da 0,64 a 0,81]; ARD, -1,28% [95% %, da -1,61 a -0,95%]), ma l’associazione con la mortalità cardiovascolare non era statisticamente significativa (RR, 0,91 [IC 95%, da 0,81 a 1,02]; ARD, -0,13%).
Nel valutare i benefici rispetto ai danni della terapia con statine, i risultati hanno indicato che la terapia con statine non era significativamente associata ad un aumento del rischio di eventi avversi gravi (RR, 0,97 [IC 95%, da 0,93 a 1,01]), mialgia (RR, 0,98 [IC al 95%, da 0,86 a 1,11]),
I ricercatori hanno notato che un singolo studio ha rilevato che la terapia con statine ad alta intensità era significativamente associata a un aumento del rischio, ma non c’erano chiare differenze nei risultati basati sulla terapia con statine al di fuori di questo caso. Più avanti nel loro rapporto sulle evidenze, gli autori hanno notato che i benefici osservati nella revisione erano coerenti tra i sottogruppi di pazienti, ma i dati per i pazienti di età superiore a 75 anni erano scarsi.
Importanza
Una revisione del 2016 per la US Preventive Services Task Force (USPSTF) ha rilevato che l’uso delle statine per la prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari (CVD) era associato a una riduzione della mortalità e degli esiti cardiovascolari.
Scopo
Aggiornamento della revisione 2016 sulle statine per la prevenzione primaria delle malattie cardiovascolari da riferire all’USPSTF
Origine dei dati
Ovid MEDLINE, Cochrane Central Register of Controlled Trials e Cochrane Database of Systematic Reviews (fino a novembre 2021); sorveglianza fino al 20 maggio 2022.
Selezione degli studi
Studi clinici randomizzati con statine rispetto a placebo o nessuna statina e intensità di statine negli adulti senza precedenti eventi cardiovascolari; ampi studi di coorte sui danni.
Estrazione e sintesi dei dati
Un ricercatore ha estratto i dati; un secondo ne controllò l’accuratezza. Due ricercatori hanno valutato in modo indipendente la qualità dello studio.
Principali risultati e misure
Mortalità cardiovascolare e per tutte le cause, infarto miocardico, ictus, esiti cardiovascolari compositi ed eventi avversi.
L’AE indica un evento avverso; ALT, alanina aminotransferasi; CV, cardiovascolare; MA, meta-analisi; IM, infarto miocardico; RR, rischio relativo; SOE, forza delle prove.
Conclusioni e rilevanza
Negli adulti ad aumentato rischio di CVD ma senza precedenti eventi CVD, la terapia con statine per la prevenzione primaria della CVD era associata a un rischio ridotto di mortalità per tutte le cause e di eventi CVD. I benefici della terapia con statine sembrano essere presenti in diverse popolazioni cliniche e demografiche, con benefici relativi coerenti in gruppi definiti da caratteristiche cliniche e demografiche.
