Le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) a publié une nouvelle déclaration consultative décrivant la position du groupe concernant l’utilisation du traitement par statines pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires chez les patients adultes.
Publiée le 23 août, la déclaration de recommandation de 8 pages, qui constitue une mise à jour de la déclaration de recommandation du groupe de 2016 sur le sujet, recommande l’utilisation de statines pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires chez les adultes âgés de 40 à 75 ans . présentent au moins un facteur de risque de maladie cardiovasculaire et un risque de maladie cardiovasculaire à 10 ans estimé à 10 % ou plus, tandis qu’une offre sélective de traitement par statines en prévention primaire est recommandée chez les adultes âgés de 40 à 75 ans présentant un ou plusieurs facteurs de risque et un risque estimé à 10 % risque sur un an de 7,5 % à moins de 10 %.
« En résumé, les nouvelles recommandations de l’USPSTF pour le traitement par statine sont conformes aux directives actuelles de l’AHA/ACC/MS selon lesquelles les patients âgés de 40 à 75 ans présentant un risque suffisamment élevé d’ASCVD à 10 ans méritent un traitement par statine. statines », a écrit le trio. "Il existe un désaccord sur les seuils recommandés pour l’initiation des statines et sur la manière dont le médecin et le patient résolvent la situation courante dans laquelle une estimation du risque rend les décisions de traitement incertaines."
Dans cette revue, les résultats suggèrent que les statines étaient significativement associées à un risque plus faible de mortalité toutes causes confondues (RR, 0,92 [IC à 95 %, 0,87 à 0,98] ; ARD, -0, 35 % [IC à 95 %, -0,57 à 0,57 à 0,98]. -0,14 %]), accident vasculaire cérébral (RR, 0,78 [IC 95 %, 0,68 à 0,90] ; MRA, −0,39 % [IC 95 %, −0,54 à −0,25 %]), infarctus du myocarde (RR, 0,67 [IC 95 %] , 0,60 à 0,75] ARD, -0,85 % [IC à 95 %, 95 %, -1,22 % à -0,47 %]) et résultats cardiovasculaires composites (RR, 0,72 [IC à 95 %, 0,64 à 0,81] ; ARD, -1,28 % [95% %, -1,61 à −0,95%]), mais l’association avec la mortalité cardiovasculaire n’était pas statistiquement significative (RR, 0,91 [IC 95%, 0,81 à 1,02] ; ARD, −0,13%).
Lors de l’évaluation des avantages par rapport aux inconvénients du traitement par statines, les résultats ont indiqué que le traitement par statines n’était pas associé de manière significative à un risque accru d’événements indésirables graves (RR : 0,97 [IC à 95 %, 0,93 à 1,01]), de myalgie (RR : 0,98 [IC 95%, 0,86 à 1,11]),
Les chercheurs ont noté qu’un seul essai a révélé qu’un traitement par statines de haute intensité était significativement associé à un risque accru, mais qu’il n’y avait pas de différences claires dans les résultats basés sur le traitement par statines en dehors de ce cas. Plus loin dans leur rapport sur les données probantes, les auteurs ont noté que les bénéfices observés dans la revue étaient cohérents entre les sous-groupes de patients, mais que les données concernant les patients de plus de 75 ans étaient rares.
Importance
Une étude réalisée en 2016 par le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) a révélé que l’utilisation de statines pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires (MCV) était associée à une réduction de la mortalité et des conséquences cardiovasculaires.
But
Mise à jour de l’examen 2016 sur les statines pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires à signaler à l’USPSTF
Les sources de données
Ovid MEDLINE, Registre central Cochrane des essais contrôlés et base de données Cochrane des revues systématiques (jusqu’en novembre 2021) ; surveillance jusqu’au 20 mai 2022.
Sélection des études
Essais cliniques randomisés comparant les statines par rapport à un placebo ou à l’absence de statine et à l’intensité des statines chez des adultes sans événements cardiovasculaires antérieurs ; de grandes études de cohorte sur les méfaits.
Extraction et synthèse de données
Un chercheur a extrait les données ; un deuxième vérifia l’exactitude. Deux enquêteurs ont évalué indépendamment la qualité des études.
Principaux résultats et mesures
Mortalité cardiovasculaire et toutes causes confondues, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, résultats cardiovasculaires composites et événements indésirables.
EI indique un événement indésirable ; ALT, alanine aminotransférase ; CV, cardiovasculaire ; MA, méta-analyse ; IM, infarctus du myocarde ; RR, risque relatif ; SOE, force de preuve.
Conclusions et pertinence
Chez les adultes présentant un risque accru de maladie cardiovasculaire mais sans événements cardiovasculaires antérieurs, le traitement par statines pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires a été associé à une réduction du risque de mortalité toutes causes confondues et d’événements cardiovasculaires. Les bénéfices du traitement par les statines semblent être présents dans diverses populations cliniques et démographiques, avec des bénéfices relatifs cohérents dans les groupes définis par des caractéristiques cliniques et démographiques.
