Avvio rapido dell’irrigazione nasale salina per ridurre la gravità nei pazienti ambulatoriali COVID+ ad alto rischio Riepilogo Scopo Determinare se l’avvio dell’irrigazione nasale con soluzione salina dopo la diagnosi di COVID-19 riduce l’ospedalizzazione e la morte nei pazienti ambulatoriali ad alto rischio rispetto ai controlli osservazionali e se la composizione dell’irrigante influisce sulla gravità. Metodi I partecipanti di età pari o superiore a 55 anni sono stati arruolati entro 24 ore da un test COVID-19 + PCR tra il 24 settembre e il 21 dicembre 2020. Tra gli 826 testati, 79 partecipanti sono stati arruolati e randomizzati per aggiungere 2,5 ml di iodio povidone al 10% o 2,5 ml di bicarbonato di sodio in 240 ml di irrigazione nasale isotonica due volte al giorno per 14 giorni . L’ outcome primario era il ricovero in ospedale o la morte per COVID-19 entro 28 giorni dall’arruolamento utilizzando l’autovalutazione giornaliera confermata con telefonate e cartelle cliniche, rispetto al set di dati di sorveglianza del CDC che copriva lo stesso periodo. I risultati secondari hanno confrontato la risoluzione dei sintomi con l’additivo per l’irrigazione. Risultati Sono stati arruolati settantanove partecipanti ad alto rischio (età media [SD], 64 [8] anni; 36 [46%] femmine; 71% bianchi non ispanici), con un BMI medio di 30,3. Analizzati per intenzione di trattare, entro il giorno 28, i sintomi del COVID-19 hanno comportato una visita al pronto soccorso e nessun ricovero in 42 irrigatori con alcalinizzazione, un ricovero su 37 nel gruppo povidone-iodio (1,27%). e nessuna morte. Dei quasi tre milioni di casi del CDC, il 9,47% era ricoverato in ospedale, con un ulteriore 1,5% di mortalità in quelli senza dati di ospedalizzazione. Età, sesso e percentuale di patologie preesistenti non differivano significativamente in base al test binomiale esatto nel set di dati del CDC, mentre lo facevano la razza e il tasso di ospedalizzazione segnalato. Il rischio complessivo di ospedalizzazione o morte (11%) era 8,57 volte superiore a quello dei partecipanti arruolati nell’irrigazione nasale (SE = 2,74; P = 0,006). Sessantadue partecipanti hanno completato sondaggi giornalieri (78%), con una media di 1,8 irrigazioni al giorno. Undici hanno segnalato reclami relativi all’irrigazione e quattro hanno interrotto l’uso. La risoluzione dei sintomi era più probabile per coloro che riferivano di annaffiare due volte al giorno (X2 = 8,728, P = 0,0031), indipendentemente dall’additivo.
Conclusione I partecipanti al SARS-CoV-2+ che hanno iniziato l’irrigazione nasale avevano 8 volte meno probabilità di essere ricoverati in ospedale rispetto al tasso nazionale. |
Percentuale di esiti gravi nel gruppo dell’irrigazione nasale rispetto al set di dati del CDC. Percentuale di partecipanti di età superiore a 55 anni nel gruppo di irrigazione nasale prospettica che sono stati ricoverati in ospedale rispetto al numero di pazienti di età superiore a 50 anni nel set di dati nazionali del CDC riportati come ricoverati o con morte segnalata se le informazioni sull’ospedalizzazione erano mancanti.Commenti
Iniziare a sciacquare due volte al giorno la cavità nasale rivestita di muco con una soluzione salina blanda subito dopo essere risultato positivo al COVID-19 può ridurre significativamente il ricovero in ospedale e la morte, riferiscono i ricercatori.
La tecnica casalinga di mescolare mezzo cucchiaino di sale e bicarbonato di sodio in una tazza di acqua bollita o distillata e poi metterlo in una bottiglia di collutorio nasale è un modo sicuro, efficace ed economico per ridurre il rischio di malattie gravi. e la morte per infezione da coronavirus che potrebbe avere un impatto vitale sulla salute pubblica.
"Ciò che diciamo al pronto soccorso e in chirurgia è che la soluzione alla contaminazione è la diluizione", afferma la dottoressa Amy Baxter, medico di medicina d’urgenza presso il Medical College of Georgia presso l’Università di Augusta e autrice corrispondente dello studio in Ear , Nose & Diario della gola . “Fornendo ulteriore idratazione ai seni, li fa funzionare meglio. Se c’è un contaminante, più lo rimuovi, meglio potrai sbarazzarti di sporco, virus e qualsiasi altra cosa”, afferma Ella Baxter.
"Abbiamo riscontrato una riduzione di 8,5 volte dei ricoveri e nessun decesso rispetto ai nostri controlli", afferma l’autore principale, il dottor Richard Schwartz, presidente del Dipartimento di medicina d’urgenza presso MCG. "Entrambi sono endpoint piuttosto importanti."
Lo studio sembra essere il più grande studio clinico prospettico nel suo genere e la popolazione più anziana e ad alto rischio studiata, molti dei quali avevano condizioni preesistenti come obesità e ipertensione, potrebbe trarre maggiori benefici da questa pratica facile ed economica, dicono i ricercatori.
Hanno scoperto che meno dell’1,3% dei 79 soggetti dello studio di età pari o superiore a 55 anni che si sono arruolati entro 24 ore dal test positivo per COVID-19 tra il 24 settembre e il 21 dicembre 2020, sono stati ricoverati in ospedale. Nessuno è morto.
Tra i partecipanti, che sono stati curati presso MCG e AU Health System e seguiti per 28 giorni, un partecipante è stato ricoverato in ospedale e un altro è andato al pronto soccorso ma non è stato ricoverato.
In confronto, il 9,47% dei pazienti è stato ricoverato in ospedale e l’1,5% è morto in un gruppo con dati demografici simili riportati dai Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie durante lo stesso periodo, iniziato circa nove mesi dopo la prima apparizione di SARS-CoV-2 negli Stati Uniti. Stati.
“La riduzione dall’11% all’1,3% a partire da novembre 2021 avrebbe corrisposto in termini assoluti a oltre 1 milione di americani anziani in meno che avrebbero dovuto essere ammessi”, scrivono. “Se confermata in altri studi, la potenziale riduzione della morbilità e della mortalità in tutto il mondo potrebbe essere profonda”.
Schwartz afferma che Baxter gli ha proposto l’idea all’inizio della pandemia e gli è piaciuto che fosse conveniente, facile da usare e potesse avere un impatto su milioni di persone in un momento in cui, come altre strutture sanitarie, il pronto soccorso dell’UA Health System stava iniziando a vedere molti casi di SARS. -Pazienti positivi al CoV-2.
"Stavamo davvero esaminando quali opzioni avevamo a disposizione per il trattamento", afferma Schwartz. I primi vaccini contro il COVID-19 sono stati somministrati nel dicembre 2020 e il primo trattamento, il remdesivir antivirale, è stato approvato dalla Food and Drug Administration nell’ottobre 2020.
Sapevano che più virus c’era nel corpo, peggiore era l’impatto, dice Baxter. "Uno dei nostri pensieri era: se riusciamo a eliminare parte del virus entro 24 ore dal test positivo, allora forse possiamo ridurre la gravità dell’intera traiettoria", afferma, riducendo anche la probabilità che il virus possa entrare nei polmoni. , dove provocava danni permanenti, spesso letali per molti.
