Secondo un nuovo studio condotto da professori dell’Università della Georgia, è improbabile che le attuali strategie di vaccinazione eliminino il morbillo.
Lo studio, pubblicato oggi su The Lancet Global Health , esplora la fattibilità dell’eliminazione del morbillo e della rosolia utilizzando le strategie di vaccinazione prevalenti in 93 paesi con il più alto carico di malattie.
Nonostante la marcata riduzione del numero di nuovi casi di morbillo e rosolia in tutto il mondo, permangono dei divari tra gli attuali livelli di trasmissione e l’eliminazione della malattia.
“Il morbillo è una delle infezioni respiratorie più contagiose in circolazione e si diffonde rapidamente, rendendone difficile il controllo”, ha affermato l’autrice principale Amy Winter, assistente professore di epidemiologia e biostatistica presso la UGA School of Public Health.
Il numero di riproduzione di base (R0) per il morbillo, che rappresenta il numero di persone a cui una persona infetta ha probabilità di trasmettere la malattia in una popolazione completamente suscettibile, è di circa 18. In confronto, l’R0 per il virus SARS-CoV-2 Si stima che il CoV-2 originale sia intorno ai tre.
Nel 2017, il direttore generale dell’Organizzazione Mondiale della Sanità ha richiesto un rapporto sulla fattibilità dell’eradicazione del morbillo e della rosolia. Una componente di questo rapporto consisteva nell’utilizzare modelli di trasmissione per valutare la fattibilità teorica dell’eradicazione dei due virus date le diverse strategie di vaccinazione.
La valutazione è nata dalla collaborazione con il gruppo di lavoro consultivo strategico di esperti sul morbillo e sulla rosolia dell’OMS, l’Organizzazione mondiale della sanità, i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie e cinque gruppi di modellizzazione. .
Utilizzando quattro modelli nazionali di trasmissione della malattia e un modello subnazionale, i gruppi di modellizzazione hanno previsto i tassi annuali di casi di morbillo e rosolia per due scenari di vaccinazione.
Entrambi gli scenari vaccinali utilizzano i due approcci vaccinali predominanti della vaccinazione di routine come parte dei programmi di vaccinazione infantile e delle campagne di vaccinazione nazionali.
Il primo scenario di vaccinazione “business as usual” continua la copertura e le campagne vaccinali in futuro. Il secondo scenario vaccinale di “investimento rafforzato” ha migliorato in modo ottimale la copertura vaccinale nel tempo. Questo scenario includeva anche i criteri di cessazione della campagna di vaccinazione: un punto di arresto per quando le campagne non sono più considerate necessarie perché una percentuale sufficientemente ampia della popolazione è stata vaccinata.
I modelli mostrano che le attuali strategie di vaccinazione potrebbero eliminare la rosolia e la sindrome da rosolia congenita in tutte le 93 contee, ma non il morbillo.
“L’attuale strategia che utilizziamo, che si concentra sul miglioramento della copertura vaccinale di routine e sulla sua integrazione con campagne di vaccinazione a livello nazionale fino a quando la vaccinazione di routine non sarà sufficientemente elevata, da sola non sarà sufficiente per ottenere l’eliminazione del morbillo. Abbiamo bisogno di nuovi approcci”, ha detto Winter.
Gli autori hanno valutato due strategie che potrebbero aiutare un Paese a procedere più rapidamente verso l’eliminazione del morbillo e a ridurre la probabilità di epidemie di morbillo: la prima, migliorare il modo in cui vengono condotte campagne vaccinali supplementari per garantire che raggiungano i bambini che non ricevono vaccinazioni di routine.
In secondo luogo, migliorare l’equità nella copertura vaccinale mirando innanzitutto alla vaccinazione di routine e supplementare nelle sottoregioni con la copertura vaccinale più bassa in modo che siano allo stesso livello.
“Un mondo permanentemente libero dal morbillo e dalla rosolia sarebbe un risultato incredibile per l’umanità. Il nostro lavoro suggerisce che per raggiungere questo obiettivo dobbiamo rendere la copertura vaccinale molto più equa”, ha affermato il coautore Mark Jit, professore di epidemiologia dei vaccini presso la London School of Hygiene and Tropical Medicine.
“In altre parole, dobbiamo lavorare ancora più duramente per portare la vaccinazione contro il morbillo e la rosolia alle persone più svantaggiate del mondo”.
La strategia finale presentata dagli autori è una riconsiderazione dei criteri di cessazione. Attualmente, la maggior parte dei paesi smette di integrare le vaccinazioni di routine con campagne di vaccinazione una volta raggiunto lo stato di eliminazione, ha affermato Winter, ma i modelli suggeriscono che è ancora probabile che si verifichino epidemie se i paesi fanno affidamento solo sulle vaccinazioni. routine.
È essenziale, avverte Winter, rimanere vigili per monitorare i casi di rosolia e morbillo e rispondere rapidamente a potenziali focolai anche dopo aver raggiunto l’eliminazione.
“Abbiamo un mondo connesso a livello globale, quindi c’è una pressione costante delle importazioni di virus in luoghi in cui è già stato eliminato”, ha affermato. “Ecco perché è importante mantenere un’elevata copertura vaccinale e continuare a migliorare la sorveglianza di queste malattie”.
Risultati Lo scenario di investimenti intensificati ha portato a forti riduzioni dell’incidenza e dell’onere del morbillo e della rosolia. È probabile che l’eliminazione della rosolia possa essere raggiunta in tutti i paesi e del morbillo in alcuni paesi, ma non in tutti. I modelli nazionali del morbillo PSU e DynaMICE stimano che entro il 2050 la probabilità di eliminazione supererà il 75% rispettivamente in 14 (16%) e 36 (39%) dei 93 paesi analizzati. I modelli di trasmissione subnazionale del morbillo hanno evidenziato le disuguaglianze nella copertura di routine come probabile fattore di continua trasmissione endemica del morbillo in un sottoinsieme di paesi. Interpretazione Per raggiungere gli obiettivi di eliminazione a livello regionale, sarà necessario innovare le strategie e le tecnologie di vaccinazione che aumentino l’equità spaziale della vaccinazione di routine, oltre a investire nei programmi di sorveglianza e risposta alle epidemie esistenti. |
