Punti chiave Domanda Qual è stata la prevalenza della demenza e del deterioramento cognitivo lieve (MCI) negli Stati Uniti nel 2016? Risultati Questo studio trasversale rappresentativo a livello nazionale ha rilevato che circa un terzo delle 3.496 persone di età pari o superiore a 65 anni soffriva di demenza o MCI. I tassi di prevalenza erano simili per sesso, ma variavano per età, istruzione, razza ed etnia. Senso I risultati suggeriscono che potrebbero esserci disparità nella demenza e nel lieve deterioramento cognitivo tra gli adulti neri e ispanici più anziani e le persone con un livello di istruzione inferiore. |
Riepilogo
Importanza
I dati rappresentativi a livello nazionale sono fondamentali per comprendere le cause, i costi e gli esiti associati alla demenza e al deterioramento cognitivo lieve (MCI) negli Stati Uniti e possono informare le politiche volte a ridurre l’impatto di queste condizioni sui pazienti, sulle famiglie e sui programmi pubblici. L’Health and Retirement Study (HRS) rappresentativo a livello nazionale è una risorsa essenziale per tali dati, ma il sottostudio HRS che fornisce informazioni diagnostiche sulla demenza è stato presentato più di 20 anni fa e sono necessari dati più recenti.
Scopo
L’Harmonized Cognitive Assessment Protocol (HCAP) è stato sviluppato per aggiornare le stime nazionali sulla prevalenza di MCI e demenza negli Stati Uniti ed esaminare le differenze per età, razza, etnia e sesso.
Design, ambiente e partecipanti
HRS è uno studio longitudinale in corso, rappresentativo a livello nazionale, su individui di età pari o superiore a 51 anni, con date di ingresso scaglionate dal 1992 al 2022 e un follow-up che varia da 4 a 30 anni. L’HCAP è un campione casuale trasversale di persone in HRS che avevano 65 anni o più nel 2016.
Dei 9.972 partecipanti HRS idonei per età, 4.425 sono stati selezionati casualmente per l’HCAP e 3.496 hanno completato una batteria completa di test neuropsicologici e un colloquio con un informatore, nessuno dei quali è stato escluso. Demenza e MCI sono stati classificati utilizzando un algoritmo basato su criteri diagnostici standard e confrontando le prestazioni del test con un robusto campione normativo.
Principali risultati e misure
Stime della prevalenza nazionale utilizzando i pesi della popolazione.
Risultati
L’età media (SD) del campione di popolazione in studio (N = 3496) era di 76,4 (7,6) anni e 2095 partecipanti (60%) erano donne. Ci sono stati 551 partecipanti che si sono identificati come neri e non ispanici (16%), 382 che si sono identificati come ispanici indipendentemente dalla razza (16%), 2.483 che si sono identificati come bianchi e non ispanici (71%) e 80 che si sono identificati come se stessi come un’altra razza (2%), inclusi indiani d’America o nativi dell’Alaska, asiatici, nativi hawaiani o isolani del Pacifico, o altra razza autodefinita.
Un totale di 393 individui (10%; IC 95%, 9-11) sono stati classificati come affetti da demenza e 804 (22%; IC 95%, 20-24) come affetti da MCI. Ogni aumento di età di 5 anni era associato a un aumento del rischio di demenza (odds ratio ponderato [OR], 1,95 per differenza di età di 5 anni; IC al 95%, 1,77-2,14) e MCI (OR, 1,17 per 5 anni di età differenza, IC 95%, 1,09-1,26).
Ogni ulteriore anno di istruzione era associato a una diminuzione del rischio di demenza (OR, 0,93 per anno di scuola, IC 95%, 0,89-0,97) e MCI (OR, 0,94, IC 95%, 0,91-0,97). La demenza era più comune tra i neri non ispanici (OR, 1,81; IC 95%, 1,20-2,75) e MCI negli ispanici (OR, 1,42; IC 95%, 1,03-1,96) rispetto ai bianchi non ispanici.
Ulteriori confronti tra gruppi per razza ed etnia non sono stati possibili a causa dei numeri piccoli. Non sono state riscontrate differenze nella prevalenza tra individui di sesso femminile e maschile.
Conclusioni e rilevanza
Utilizzando una batteria completa di test neuropsicologici e un ampio campione, la prevalenza nazionale di demenza e MCI nel 2016 rilevata in questo studio trasversale era simile ad altri studi statunitensi, indicando un carico sproporzionato di demenza e MCI tra gli anziani. Adulti neri e ispanici e quelli con un’istruzione inferiore.
Commenti
Nel primo studio rappresentativo a livello nazionale sulla prevalenza del declino cognitivo in più di 20 anni, i ricercatori della Columbia University hanno scoperto che quasi il 10% degli adulti americani di età superiore ai 65 anni soffre di demenza, mentre un altro 22% ha un lieve deterioramento cognitivo .
Le persone con demenza e deterioramento cognitivo lieve hanno maggiori probabilità di essere anziane, di avere livelli di istruzione più bassi e di essere razzializzate come nere o ispaniche. Uomini e donne hanno tassi simili di demenza e di deterioramento cognitivo lieve.
Sebbene la demenza e il deterioramento cognitivo lieve siano noti per essere comuni negli Stati Uniti, le misure accurate e aggiornate della loro prevalenza nazionale sono scarse.
"Tali dati sono fondamentali per comprendere le cause, i costi e le conseguenze della demenza e del deterioramento cognitivo lieve negli Stati Uniti e per informare le politiche volte a ridurre il loro impatto su pazienti, famiglie e programmi pubblici", afferma Jennifer J. Manly, PhD, autore senior dello studio e professore di neuropsicologia in neurologia presso il Gertrude H. Sergievsky Center e il Taub Institute for Research on Alzheimer’s Disease and the Aging Brain presso la Columbia University.
Tasso di demenza del 35% tra i novantenni
Lo studio si basava sui dati di 3.500 persone arruolate nello studio sulla salute e la pensione rappresentativo a livello nazionale. Tra il 2016 e il 2017, ogni partecipante ha completato una serie completa di test neuropsicologici e interviste approfondite, che sono state utilizzate per sviluppare un algoritmo per diagnosticare la demenza o il deterioramento cognitivo lieve.
Demenza e lieve deterioramento cognitivo
La demenza è caratterizzata da difficoltà cognitive che iniziano in età adulta e influenzano la capacità di una persona di svolgere in modo indipendente le attività quotidiane. Il deterioramento cognitivo lieve è una classificazione assegnata alle persone che si ritiene stiano passando dal normale invecchiamento alla demenza, ma non tutte le persone che hanno un deterioramento cognitivo lieve svilupperanno la demenza.
I tassi di demenza e di deterioramento cognitivo lieve sono aumentati notevolmente con l’età: il 3% delle persone di età compresa tra 65 e 69 anni aveva demenza, salendo al 35% per le persone di età pari o superiore a 90 anni.
“Con l’aumento della longevità e dell’invecchiamento della generazione del Baby Boom, si prevede che il declino cognitivo aumenterà in modo significativo nei prossimi decenni, con un impatto sugli individui, sulle famiglie e sui programmi che forniscono assistenza e servizi alle persone con disabilità”. demenza”, dice Manly.
L’impatto economico della demenza, compresa l’assistenza familiare non retribuita, è stimato a 257 miliardi di dollari all’anno negli Stati Uniti e a 800 miliardi di dollari in tutto il mondo.
Le disparità nel declino cognitivo sono guidate dall’esposizione alle disuguaglianze strutturali e sociali.
A differenza dei precedenti ampi studi sulla demenza condotti negli Stati Uniti, i partecipanti al nuovo studio sono rappresentativi degli anziani, consentendo ai ricercatori di esaminare le differenze nella prevalenza nazionale della demenza e del deterioramento cognitivo lieve per età. , razza ed etnia, genere e istruzione.
I dati mostrano un carico sproporzionato di demenza tra gli anziani che si identificano come neri o afroamericani, di lieve deterioramento cognitivo tra gli anziani che si identificano come ispanici ed entrambe le categorie di deterioramento cognitivo tra le persone che hanno meno opportunità di ricevere un’istruzione.
"La ricerca sulla demenza in generale si è concentrata in gran parte sulle persone con istruzione universitaria che sono razzializzate come bianche", afferma Manly. “Questo studio è rappresentativo della popolazione anziana e comprende gruppi che sono stati storicamente esclusi dalla ricerca sulla demenza ma che corrono un rischio maggiore di sviluppare un declino cognitivo a causa del razzismo strutturale e della disuguaglianza di reddito. “Se siamo interessati ad aumentare l’equità nella salute del cervello in età avanzata, dobbiamo sapere a che punto siamo adesso e dove indirizzare le nostre risorse”.
