Points clés Question Quelle était la prévalence de la démence et des troubles cognitifs légers (MCI) aux États-Unis en 2016 ? Résultats Cette étude transversale représentative à l’échelle nationale a révélé qu’environ un tiers des 3 496 personnes âgées de 65 ans ou plus souffraient de démence ou de MCI. Les taux de prévalence étaient similaires selon le sexe, mais variaient selon l’âge, l’éducation, la race et l’origine ethnique. Signification Les résultats suggèrent qu’il pourrait y avoir des disparités en matière de démence et de légers troubles cognitifs entre les adultes noirs et hispaniques plus âgés et les personnes ayant un niveau d’éducation inférieur. |
Résumé
Importance
Les données représentatives à l’échelle nationale sont essentielles à la compréhension des causes, des coûts et des résultats associés à la démence et aux troubles cognitifs légers (MCI) aux États-Unis et peuvent éclairer les politiques visant à réduire l’impact de ces conditions sur les patients, les familles et les programmes publics. L’étude sur la santé et la retraite (HRS) représentative à l’échelle nationale est une ressource essentielle pour de telles données, mais la sous-étude HRS qui fournit des informations diagnostiques sur la démence a été présentée il y a plus de 20 ans et des données plus récentes sont nécessaires.
But
Le protocole d’évaluation cognitive harmonisé (HCAP) a été développé pour mettre à jour les estimations nationales de la prévalence du MCI et de la démence aux États-Unis et pour examiner les différences selon l’âge, la race, l’origine ethnique et le sexe.
Conception, environnement et participants
HRS est une étude longitudinale représentative au niveau national en cours portant sur des individus âgés de 51 ans et plus avec des dates d’entrée échelonnées de 1992 à 2022 et un suivi allant de 4 à 30 ans. HCAP est un échantillon aléatoire transversal de personnes du HRS âgées de 65 ans ou plus en 2016.
Sur les 9 972 participants HRS éligibles selon l’âge, 4 425 ont été sélectionnés au hasard pour le HCAP, et 3 496 ont complété une batterie de tests neuropsychologiques complets et un entretien avec un informateur, dont aucun n’a été exclu. La démence et le MCI ont été classés à l’aide d’un algorithme basé sur des critères de diagnostic standard et en comparant les performances des tests à un échantillon normatif robuste.
Principaux résultats et mesures
Estimations de la prévalence nationale à l’aide des pondérations de population.
Résultats
L’âge moyen (ET) de l’échantillon de population étudié (N = 3 496) était de 76,4 (7,6) ans et 2 095 participants (60 %) étaient des femmes. Il y avait 551 participants qui se sont identifiés comme noirs et non hispaniques (16 %), 382 qui se sont identifiés comme hispaniques quelle que soit leur race (16 %), 2 483 qui se sont identifiés comme blancs et non hispaniques (71 %) et 80 qui se sont identifiés comme eux-mêmes. comme une autre race (2 %), y compris les Indiens d’Amérique ou les autochtones de l’Alaska, les asiatiques, les autochtones hawaïens ou les insulaires du Pacifique, ou toute autre race autoproclamée.
Au total, 393 personnes (10 % ; IC à 95 %, 9-11) ont été classées comme atteintes de démence et 804 (22 % ; IC à 95 %, 20-24) comme atteintes de MCI. Chaque augmentation de l’âge de 5 ans était associée à un risque accru de démence (rapport de cotes pondéré [OR], 1,95 pour 5 ans de différence d’âge ; IC à 95 %, 1,77-2,14) et de MCI (OR, 1,17 pour 5 ans). différence, IC à 95 %, 1,09-1,26).
Chaque année d’études supplémentaire était associée à une diminution du risque de démence (OR, 0,93 par année scolaire, IC à 95 %, 0,89-0,97) et de MCI (OR, 0,94, IC à 95 %, 0,91-0,97). La démence était plus fréquente chez les Noirs non hispaniques (OR, 1,81 ; IC à 95 %, 1,20-2,75) et le MCI chez les Hispaniques (OR, 1,42 ; IC à 95 %, 1,03-1,96) par rapport aux personnes blanches non hispaniques.
D’autres comparaisons de groupes par race et origine ethnique n’ont pas été possibles en raison du petit nombre de participants. Aucune différence de prévalence n’a été constatée entre les hommes et les femmes.
Conclusions et pertinence
À l’aide d’une batterie complète de tests neuropsychologiques et d’un large échantillon, la prévalence nationale de la démence et du MCI en 2016 trouvée dans cette étude transversale était similaire à celle d’autres études américaines, indiquant un fardeau disproportionné de démence et de MCI chez les personnes âgées. Adultes noirs et hispaniques et personnes peu instruites.
commentaires
Dans la première étude représentative à l’échelle nationale sur la prévalence du déclin cognitif depuis plus de 20 ans, des chercheurs de l’Université de Columbia ont découvert que près de 10 % des adultes américains de plus de 65 ans souffraient de démence, tandis que 22 % présentaient un léger déficit cognitif .
Les personnes atteintes de démence et de troubles cognitifs légers sont plus susceptibles d’être plus âgées, d’avoir un niveau d’éducation inférieur et d’être racialisées comme noires ou hispaniques. Les hommes et les femmes présentent des taux similaires de démence et de légers troubles cognitifs.
Bien que la démence et les troubles cognitifs légers soient connus pour être courants aux États-Unis, les mesures précises et à jour de leur prévalence nationale sont rares.
« De telles données sont essentielles pour comprendre les causes, les coûts et les conséquences de la démence et des troubles cognitifs légers aux États-Unis, et pour éclairer les politiques visant à réduire leur impact sur les patients, les familles et les programmes publics », déclare Jennifer J. Manly, PhD, auteur principal de l’étude et professeur de neuropsychologie en neurologie au Centre Gertrude H. Sergievsky et à l’Institut Taub de recherche sur la maladie d’Alzheimer et le vieillissement cérébral de l’Université de Columbia.
Taux de démence de 35 % chez les 90 ans
L’étude était basée sur les données de 3 500 personnes inscrites à l’étude représentative à l’échelle nationale sur la santé et la retraite. Entre 2016 et 2017, chaque participant a complété un ensemble complet de tests neuropsychologiques et d’entretiens approfondis, qui ont été utilisés pour développer un algorithme permettant de diagnostiquer la démence ou les troubles cognitifs légers.
Démence et troubles cognitifs légers
La démence se caractérise par des difficultés cognitives qui commencent à l’âge adulte et affectent la capacité d’une personne à effectuer de manière autonome ses activités quotidiennes. La déficience cognitive légère est une classification attribuée aux personnes qui sont considérées comme étant en transition entre le vieillissement normal et la démence, mais toutes les personnes présentant une déficience cognitive légère ne développeront pas de démence.
Les taux de démence et de troubles cognitifs légers augmentent fortement avec l’âge : 3 % des personnes âgées de 65 à 69 ans souffrent de démence, et ce chiffre atteint 35 % pour les personnes âgées de 90 ans et plus.
« Avec l’augmentation de la longévité et le vieillissement de la génération du baby-boom, le déclin cognitif devrait s’accentuer considérablement au cours des prochaines décennies, affectant les individus, les familles et les programmes qui fournissent des soins et des services aux personnes handicapées. » démence », explique Manly.
L’impact économique de la démence, y compris les soins familiaux non rémunérés, est estimé à 257 milliards de dollars par an aux États-Unis et à 800 milliards de dollars dans le monde.
Les disparités en matière de déclin cognitif sont dues à l’exposition aux inégalités structurelles et sociales.
Contrairement aux grandes études précédentes sur la démence aux États-Unis, les participants à la nouvelle étude sont représentatifs des personnes âgées, ce qui permet aux chercheurs d’examiner les différences dans la prévalence nationale de la démence et des troubles cognitifs légers selon l’âge. , race et origine ethnique, sexe et éducation.
Les données montrent un fardeau disproportionné de démence chez les personnes âgées qui s’identifient comme noires ou afro-américaines, de troubles cognitifs légers chez les personnes âgées qui s’identifient comme hispaniques et de deux catégories de troubles cognitifs chez les personnes qui ont moins de possibilités de s’instruire.
« La recherche sur la démence en général s’est largement concentrée sur les personnes ayant fait des études universitaires et racialisées comme blanches », explique Manly. « Cette étude est représentative de la population des personnes âgées et inclut des groupes qui ont été historiquement exclus de la recherche sur la démence mais qui courent un risque accru de développer un déclin cognitif en raison du racisme structurel et de l’inégalité des revenus. « Si nous souhaitons accroître l’équité en matière de santé cérébrale plus tard dans la vie, nous devons savoir où nous en sommes actuellement et où diriger nos ressources. »
