Senso La riduzione delle disparità sanitarie è una priorità nazionale di alto livello. La demenza è una condizione diffusa, gravosa e costosa, con sostanziali variazioni nella prevalenza in base all’istruzione, al sesso e ai gruppi razziali ed etnici. Sebbene sia stato stabilito con certezza un calo della prevalenza nella popolazione, si sa molto meno sulle tendenze delle disparità, anche se sono aumentate o diminuite. Tuttavia, questa conoscenza è vitale affinché le politiche pubbliche possano affrontare queste disparità. Oltre al vantaggio per la politica pubblica, lo studio di queste sottopopolazioni nel tempo ha il vantaggio scientifico di stabilire ipotesi sui meccanismi causali della demenza perché diverse sottopopolazioni e coorti erano esposte in modo differenziale a fattori di rischio come l’istruzione, il lavoro retribuito, la fornitura di assistenza sanitaria e circostanze economiche. |
Riepilogo
Questo articolo presenta le stime della prevalenza della demenza negli Stati Uniti tra il 2000 e il 2016 per età, sesso, razza ed etnia, istruzione e misura del reddito nel corso della vita, utilizzando i dati di 21.442 persone di età pari o superiore a 65 anni. oltre 97.629 anni-persona di osservazioni da un sondaggio rappresentativo a livello nazionale, l’Health and Retirement Study (HRS). L’indagine include una varietà di test cognitivi e un sottocampione è stato sottoposto a valutazione clinica per la demenza.
Abbiamo sviluppato un modello longitudinale delle variabili latenti dello stato cognitivo, che abbiamo stimato utilizzando il metodo Markov Chain Monte Carlo. Questo modello fornisce stime più precise della prevalenza della demenza nei sottogruppi di popolazione rispetto ai metodi precedentemente utilizzati nell’HRS.
La prevalenza della demenza aggiustata per età è diminuita dal 12,2% nel 2000 (IC al 95%, da 11,7 a 12,7%) all’8,5% nel 2016 (da 7,9 a 9,1%) nella popolazione di età superiore ai 65 anni, una diminuzione statisticamente significativa di 3,7 punti percentuali o 30,1%.
Le donne hanno maggiori probabilità di convivere con la demenza, ma la differenza tra i sessi si è ridotta.
Nel sottocampione maschile, abbiamo riscontrato una riduzione delle disuguaglianze tra istruzione, reddito e gruppi razziali ed etnici; Anche tra le donne queste disuguaglianze sono diminuite, ma in modo meno forte. Osserviamo un aumento sostanziale del livello di istruzione tra il 2000 e il 2016 nel campione.
Questo cambiamento nella composizione può spiegare, in senso statistico, circa il 40% della riduzione della prevalenza della demenza tra gli uomini e il 20% tra le donne, mentre i cambiamenti nella composizione della popolazione anziana per età, razza ed etnia e rischio cardiovascolare i fattori contavano meno.
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Secondo un nuovo studio della RAND Corporation, la prevalenza della demenza negli Stati Uniti sta diminuendo tra le persone di età superiore ai 65 anni, scendendo di 3,7 punti percentuali tra il 2000 e il 2016.
La prevalenza della demenza corretta per età è diminuita dal 12,2% delle persone di età superiore ai 65 anni nel 2000 all’8,5% delle persone di età superiore ai 65 anni nel 2016, un calo di quasi un terzo rispetto al livello del 2000. La prevalenza della demenza è diminuita durante tutto il periodo, ma il tasso di declino è stato più rapido tra il 2000 e il 2004.
Le differenze nella prevalenza della demenza tra uomini neri e bianchi si sono ridotte, con una prevalenza della demenza in calo di 7,3 punti percentuali tra gli uomini neri rispetto a 2,7 punti percentuali tra gli uomini bianchi.
I risultati sono pubblicati sulla rivista Proceedings of the National Academy of Sciences .
"Le ragioni del calo della prevalenza della demenza non sono certe, ma questa tendenza è una buona notizia per gli americani più anziani e per i sistemi che li supportano", ha affermato Péter Hudomiet, autore principale dello studio ed economista presso RAND, un’organizzazione no-profit. ricerca. . “Questa diminuzione potrebbe contribuire a ridurre la pressione prevista sulle famiglie, sulle case di cura e su altri sistemi di supporto man mano che la popolazione degli Stati Uniti invecchia”.
Michael D. Hurd e Susann Rohwedder della RAND sono coautori dello studio.
La prevalenza della demenza è stata più elevata tra le donne rispetto agli uomini durante tutto il periodo, ma la differenza si è ridotta tra il 2000 e il 2016. Tra gli uomini, la prevalenza della demenza è diminuita di 3,2 punti percentuali, dal 10,2%. al 7,0%. Il calo è stato maggiore tra le donne: 3,9 punti percentuali, dal 13,6% al 9,7%.
Nel 2021, circa 6,2 milioni di adulti americani di età pari o superiore a 65 anni convivevano con demenza. Poiché l’età è il fattore di rischio più forte per la demenza, si prevede che l’aumento dell’aspettativa di vita aumenterà sostanzialmente la prevalenza della malattia di Alzheimer e delle demenze correlate da circa 50 milioni a 150 milioni in tutto il mondo. il mondo entro il 2050.
Tuttavia, vi sono prove crescenti che la prevalenza della demenza corretta per età è diminuita nei paesi sviluppati, probabilmente a causa dell’aumento dei livelli di istruzione, della riduzione del fumo e di un migliore trattamento dei principali fattori di rischio cardiovascolare. , come l’ipertensione.
Qualsiasi cambiamento in questi tassi specifici per età ha importanti implicazioni sulla prevalenza prevista e sui costi associati, come i pagamenti per l’assistenza infermieristica da parte delle famiglie, delle compagnie assicurative e del governo.
Il nuovo studio RAND utilizza un nuovo modello per valutare lo stato cognitivo basato su un’ampia serie di misure cognitive ottenute da oltre 21.000 persone che partecipano al National Health and Retirement Study, un’ampia indagine rappresentativa della popolazione condotta da oltre due decenni. .
Il modello aumenta l’accuratezza della classificazione della demenza utilizzando la dimensione longitudinale dei dati. Soprattutto per lo studio della disuguaglianza, il modello è costruito per garantire che la classificazione della demenza sia calibrata all’interno di sottogruppi di popolazione ed è quindi attrezzato per produrre stime accurate della prevalenza della demenza. per età, sesso, istruzione, razza ed etnia e per una misura dei guadagni nel corso della vita.
Lo studio RAND ha rilevato che l’istruzione è stato un fattore importante che ha contribuito, in senso statistico, alla riduzione della demenza, spiegando circa il 40% della riduzione della prevalenza della demenza tra gli uomini e il 20% della riduzione tra le donne.
La percentuale di uomini con istruzione universitaria nello studio è aumentata dal 21,5% nel 2000 al 33,7% nel 2016, e la percentuale di donne con istruzione universitaria è aumentata dal 12,3% al 23% durante questo periodo.
Le tendenze nel livello di istruzione differiscono tra i gruppi demografici, il che potrebbe influenzare le disuguaglianze nella demenza in futuro. Ad esempio, mentre le donne tradizionalmente avevano livelli di istruzione più bassi rispetto agli uomini, tra le generazioni più giovani le donne sono più istruite. Sebbene le minoranze razziali ed etniche abbiano ancora livelli di istruzione inferiori rispetto agli individui bianchi non ispanici, il divario tra i gruppi razziali ed etnici si è ridotto.
“Colmare il divario educativo tra gruppi razziali ed etnici può essere un potente strumento per ridurre le disuguaglianze sanitarie in generale e quelle legate alla demenza in particolare, un obiettivo importante della politica sanitaria pubblica”, ha affermato Hudomiet.
La prevalenza della demenza corretta per età tendeva ad essere più elevata tra gli individui appartenenti a minoranze razziali ed etniche, sia tra uomini che donne. Tuttavia, tra gli uomini, la differenza nella prevalenza tra neri e bianchi non ispanici si è ridotta, mentre è rimasta stabile tra le donne. Tra gli uomini bianchi non ispanici, la prevalenza della demenza è diminuita dal 9,3% al 6,6%. Tra gli uomini neri non ispanici, il tasso è sceso dal 17,2% al 9,9%.
Il sostegno allo studio, intitolato “Trends in Inequalities in Dementia Prevalence in the US”, è stato fornito da un finanziamento del National Institute on Aging. La divisione RAND Society and Economic Wellbeing cerca attivamente di migliorare il benessere sanitario, sociale ed economico delle popolazioni e delle comunità di tutto il mondo.
