Affrontare le esigenze dei giovani transgender e non binari

Secondo uno studio pubblicato su The Lancet Child & Adolescent Health , tra i giovani ospedalizzati negli Stati Uniti, il 66% di quelli con diagnosi di disforia di genere sono stati ricoverati per tentato suicidio o autolesionismo nel 2019, rispetto al 5% senza disforia di genere. .

Lo studio ha analizzato più di 2 milioni di casi di giovani (dai 6 ai 20 anni) ricoverati in ospedale per qualsiasi motivo e ha determinato quanti di questi ricoveri erano legati a tentativi di suicidio o autolesionismo, con e senza diagnosi di disforia di genere. Gli autori sottolineano che i giovani ricoverati in ospedale corrono probabilmente un rischio maggiore di pensieri suicidi e autolesionismo rispetto ai giovani in generale.

I giovani transgender e non binari subiscono discriminazioni che sono state collegate a pensieri o tentativi di suicidio e autolesionismo in studi precedenti che hanno esaminato popolazioni ambulatoriali, ma le prove esistenti su quante persone finiscono ricoverate in ospedale sono limitate. Questo studio è il primo a utilizzare un ampio database di pazienti ospedalizzati rappresentativo a livello nazionale per comprendere la relazione tra disforia di genere e tentativi di suicidio e autolesionismo.

Il dottor Nadir Yehya, del Children’s Hospital di Filadelfia (CHOP), USA, afferma: "Sfortunatamente, il nostro studio conferma le prove esistenti che i tentativi di suicidio e l’autolesionismo sono più comuni tra i giovani transgender o non binari. Per aiutare questo gruppo vulnerabile e prevenire esiti avversi, dobbiamo ridurre la discriminazione. Come operatori sanitari, abbiamo un’opportunità unica per farlo fornendo a questi bambini un’assistenza più attenta al genere quando sono ricoverati in ospedale. Ciò include rivolgersi ai pazienti utilizzando i loro nomi e pronomi affermati, collegandoli all’assistenza sanitaria e ai servizi di supporto sociale che affermino il genere e all’implementazione di servizi di follow-up specifici per l’autolesionismo”.

Lo studio ha utilizzato il Children’s Inpatient Database (KID) rappresentativo a livello nazionale nei due anni più recenti disponibili, 2016 e 2019. Comprendeva l’80% di tutte le dimissioni pediatriche negli Stati Uniti, rappresentando più di 3 milioni di pazienti in entrambi gli anni. Per identificare i giovani transgender o non binari, gli autori hanno cercato pazienti a cui era stata diagnosticata la disforia di genere o qualsiasi altra etichetta che si riferisse alla disforia di genere. Successivamente, hanno calcolato il numero di bambini ricoverati in ospedale per tentativi di suicidio, autolesionismo e una combinazione di tentativi di suicidio e autolesionismo , confrontando i tassi nei giovani con e senza disforia di genere. Inoltre, hanno studiato le differenze nella prevalenza della disforia di genere in base a determinate caratteristiche, come la razza, il tipo di assicurazione sanitaria e il reddito medio nell’area di residenza del paziente.

I giovani ospedalizzati con disforia di genere hanno avuto una maggiore prevalenza di tentativi di suicidio rispetto a quelli senza disforia di genere sia nel 2016 (36% contro 5%) che nel 2019 (55% contro 4%). Allo stesso modo, la prevalenza dell’autolesionismo è stata più elevata nei giovani ospedalizzati con disforia di genere in entrambi gli anni (13% contro 1% nel 2016 e 15% contro 1% nel 2019).

Considerando entrambi, i giovani ospedalizzati con disforia di genere avevano da quattro a cinque volte più probabilità di sperimentare autolesionismo o tentativi di suicidio rispetto a quelli senza disforia di genere. Nel 2016, il 41% dei giovani ospedalizzati con disforia di genere ha subito tentativi di suicidio o autolesionismo rispetto al 6% senza; nel 2019 è salita al 66% rispetto al 5%. Vedere la tabella 1 per il numero di individui.

Sebbene la percentuale complessiva di giovani con disforia di genere sia rimasta bassa, è aumentata in modo significativo dal 2016 (0,16%) al 2019 (0,48%). Gli autori affermano che ciò è probabilmente dovuto a una maggiore comprensione e accettazione sociale delle diverse identità di genere, nonché a un maggiore accesso ai servizi medici e di salute mentale che affermano il genere.

I giovani neri, ispanici o latini, o di altri gruppi razziali ed etnici minoritari, con un’assicurazione pubblica o provenienti da famiglie a basso reddito avevano meno probabilità di ricevere una diagnosi di disforia di genere. Gli autori affermano che ciò non significa necessariamente che la disforia di genere sia meno comune tra questi gruppi. Potrebbe riflettere disuguaglianze nell’accesso alle cure che affermano il genere, o una maggiore discriminazione in determinati contesti, rendendo i giovani provenienti da contesti economicamente svantaggiati o appartenenti a minoranze razziali meno probabilità di essere diagnosticati.

Quelli con una diagnosi di disforia di genere avevano anche meno probabilità di provenire dal sud degli Stati Uniti o da ospedali rurali. Gli autori affermano che queste disuguaglianze regionali sollevano preoccupazioni sui crescenti livelli di discriminazione all’interno e all’esterno delle strutture sanitarie in alcuni luoghi, che potrebbero impedire ai giovani di identificarsi. Ciò potrebbe anche significare che gli operatori sanitari negli ospedali rurali o del sud sono meno attrezzati per fornire cure che affermino il genere. Ciò evidenzia l’impatto che la cultura e le politiche a livello regionale e statale possono avere nel determinare i risultati sanitari.

Gli autori sottolineano alcuni limiti del loro studio. Si è basato su diagnosi formali di disforia di genere per identificare i giovani transgender e non binari, il che avrebbe potuto influenzare le stime in diversi modi. Ad esempio, non tutti i giovani transgender e non binari sperimentano la disforia di genere, il che potrebbe aver portato a sottostimare le dimensioni di questo gruppo. Inoltre, alcuni giovani transgender e non binari potrebbero non ricevere una diagnosi formale di disforia di genere a causa della mancanza di accesso a un fornitore che faccia la diagnosi. Tuttavia, gli autori affermano che questo è stato il modo più efficace per identificare i giovani transgender e non binari utilizzando questo ampio set di dati nazionali e sottolineano che i loro risultati sono coerenti con gli alti tassi di ideazione suicidaria precedentemente riportati tra i giovani transgender e non binari. non binario.

Questo studio è stato finanziato dal National Institutes of Health (NIH). Lo studio è stato condotto da ricercatori del Children’s Hospital di Filadelfia, negli Stati Uniti.