Punti chiave La salute visiva in tutto lo spettro dell’acuità visiva è associata a sintomi depressivi e a corrispondenti cambiamenti nelle firme dell’imaging cerebrale tra gli adulti di mezza età e gli anziani? Risultati In questo studio di coorte di 114.583 partecipanti allo UK Biobank Study, una scarsa acuità visiva è stata associata a sintomi depressivi misurati dal punteggio del Patient Health Questionnaire su tutto lo spettro. Inoltre, una minore acuità visiva ha esacerbato le associazioni lineari tra il punteggio del Patient Health Questionnaire e la diffusione di acqua extracellulare nel fornice (cres) e/o nella stria terminale. Senso Questi risultati suggeriscono che la salute visiva è associata a sintomi depressivi e ad alterata neurobiologia cerebrale e che gli operatori sanitari dovrebbero considerare questi risultati quando eseguono screening di routine sulla salute mentale. |
Un buon funzionamento visivo è essenziale per la soddisfazione e il valore tra gli anziani. Con l’invecchiamento avanzato, i problemi legati alla vista hanno importanti implicazioni sulla salute pubblica e contribuiscono alle difficoltà nelle attività della vita quotidiana, alla morbilità e alla mortalità negli adulti di mezza età e negli anziani.
È noto che la disabilità visiva contribuisce al peso della depressione. I meccanismi alla base della loro relazione sono complessi, ma è possibile identificare due percorsi principali.
1. In primo luogo, le cattive condizioni della vista e la depressione condividono fattori di rischio comuni, inclusa la povertà.
2. In secondo luogo, la disabilità visiva può causare depressione a causa delle difficoltà nella lettura, nel movimento e nella guida.
Una precedente meta-analisi ha indicato che 1 paziente anziano su 4 con disabilità visiva riferiva depressione. Tuttavia, l’associazione tra depressione e l’intero spettro dell’acuità visiva rimane poco chiara.
La depressione è un altro grave onere per la società e, secondo le previsioni, diventerà la principale causa di malattie in tutto il mondo entro il 2030. La depressione negli anziani è subdola e spesso non viene riconosciuta. adeguatamente trattati, mentre l’attuale trattamento farmacologico è generalmente efficace contro la depressione grave. Pertanto, la gestione di un’acuità visiva ridotta può aiutare a ridurre la prevalenza della depressione.
È stato dimostrato che la depressione provoca anche alterazioni delle strutture cerebrali e delle connessioni funzionali.
La risonanza magnetica convenzionale (MRI) è stata utilizzata per studiare i cambiamenti patologici e la MRI a diffusione (dMRI) consente la mappatura delle connessioni corticali. 19Meta-analisi che utilizzano MRI e dMRI hanno dimostrato che la depressione è associata a riduzioni volumetriche nell’ippocampo, a una minore anisotropia frazionaria e a un aumento della diffusività radiale.
Poiché una scarsa acuità visiva e la depressione possono coesistere nelle persone, sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere i cambiamenti cerebrali e i meccanismi neurali tra loro collegati.
Il presente studio mira a indagare l’associazione tra salute visiva (attraverso lo spettro dell’acuità visiva) e sintomi depressivi in un ampio campione di adulti di mezza età e anziani della coorte della Biobanca britannica. La combinazione di un’ampia coorte di partecipanti e dati di imaging multimodale è una caratteristica unica dello studio sulla biobanca del Regno Unito che fornisce informazioni sui fenotipi derivati da immagini (IDP) della macrostruttura e della microstruttura del cervello e, inoltre, stima la densità dei neuriti (cioè il volume intracellulare frazione), diffusione extracellulare dell’acqua (cioè frazione volumetrica isotropa [ISOVF]) e complessità del tratto e/o del ventaglio (cioè dispersione dell’orientamento).
Il nostro obiettivo era caratterizzare le alterazioni nelle strutture cerebrali dovute a sintomi depressivi misurati dallo strumento Patient Health Questionnaire (PHQ). Abbiamo ipotizzato che una minore acuità visiva sarebbe associata alla depressione e potrebbe alterare le strutture cerebrali legate alla depressione.
Importanza
La perdita della vista e la depressione sono condizioni comuni con importanti implicazioni sulla salute. Tuttavia, i meccanismi di associazione tra salute visiva (in tutto lo spettro dell’acuità visiva) e depressione rimangono poco chiari.
Scopo
Caratterizzare l’associazione tra salute visiva e depressione e indagare l’associazione tra depressione e microstruttura e macrostruttura del cervello in sottogruppi divisi per acuità visiva.
Design, ambiente e partecipanti
Nella coorte dello studio sulla biobanca del Regno Unito, 114.583 volontari sono stati inclusi al basale da marzo a giugno 2006 a luglio 2010. L’acuità visiva a distanza abituale è stata esaminata utilizzando i tratti del logaritmo dell’angolo minimo di risoluzione (LogMAR). La depressione è stata identificata sulla base del Patient Health Questionnaire (PHQ) o attraverso una diagnosi psichiatrica basata su interviste. I partecipanti al sottogruppo hanno completato una risonanza magnetica cerebrale multimodale e una valutazione PHQ durante la visita di imaging dopo il 2014. I dati sono stati analizzati dal 5 maggio al 9 agosto 2022.
Principali risultati e misure
Depressione, sintomi depressivi e fenotipi derivati dalla risonanza magnetica pesata in T1 e in diffusione.
Risultati
Dei 114.583 partecipanti allo studio UK Biobank, 62.401 (54,5%) erano donne e l’età media (SD) era di 56,8 (8,1) anni (intervallo 39-72 anni). Un’acuità visiva peggiore di 1 riga (aumento LogMAR di 0,1) è stata associata a un aumento del 5% delle probabilità di depressione (odds ratio, 1,05 [IC 95%, 1,04-1,07]) dopo aggiustamento per età, sesso, razza ed etnia, Townsend indice, istruzione, fumo, consumo di alcol, obesità, attività fisica, storia di ipertensione, diabete, iperlipidemia e storia familiare di depressione.
Dei 7844 partecipanti idonei per l’analisi MRI, c’erano associazioni lineari tra il punteggio PHQ e il volume della materia grigia sinistra nella corteccia sopracalcarina (rapporto, 7,61 [IC 95%, 3,90-11,31]) e la frazione volumetrica isotropa media (ISOVF) nella corteccia destra fornice (cres) e/o stria terminale (coefficiente, 0,003 [IC al 95%, 0,001-0,004]) dopo correzione per confronto multiplo. Inoltre, la loro associazione potrebbe essere moderata dall’acuità visiva, in modo tale che l’aumento del punteggio PHQ era associato a livelli ISOVF più elevati solo tra quelli con acuità visiva peggiore (p = 0,02 per l’interazione).
Conclusioni e rilevanza Questo studio suggerisce un’associazione tra salute visiva e depressione e che la caratteristica di diffusione dell’ISOVF nel fornice (cres) e/o nella stria terminale è associata a sintomi depressivi nei partecipanti con acuità visiva inferiore. |
