Zusammenhang der visuellen Gesundheit mit depressiven Symptomen und Phänotypen der Bildgebung des Gehirns

Einführung

Eine gute visuelle Funktion ist für die Zufriedenheit und Wertschätzung älterer Menschen von entscheidender Bedeutung. Mit zunehmendem Alter haben sehbezogene Probleme erhebliche Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit und tragen zu Schwierigkeiten bei Aktivitäten des täglichen Lebens sowie zu Morbidität und Mortalität bei Erwachsenen mittleren und höheren Alters bei.

Es ist bekannt, dass eine Sehbehinderung zur Belastung durch Depressionen beiträgt. Die Mechanismen, die ihrer Beziehung zugrunde liegen, sind komplex, es können jedoch zwei Hauptwege identifiziert werden.

1. Erstens haben schlechte Augenerkrankungen und Depressionen gemeinsame Risikofaktoren, einschließlich Armut.

2. Zweitens kann eine Sehbehinderung aufgrund von Schwierigkeiten beim Lesen, Bewegen und Fahren zu Depressionen führen.

Eine frühere Metaanalyse ergab, dass jeder vierte ältere Patient mit Sehbehinderung über eine Depression berichtete. Der Zusammenhang zwischen Depression und dem gesamten Spektrum der Sehschärfe bleibt jedoch unklar.

Depressionen stellen eine weitere große Belastung für die Gesellschaft dar und werden Prognosen zufolge bis 2030 weltweit die häufigste Krankheitsursache sein. Depressionen bei älteren Erwachsenen sind subtil und bleiben oft unerkannt und unerkannt. ausreichend behandelt werden, während die derzeitige medikamentöse Behandlung im Allgemeinen gegen schwere Depressionen wirksam ist. Daher kann die Behandlung einer schlechteren Sehschärfe dazu beitragen, die Prävalenz von Depressionen zu verringern.

Es hat sich gezeigt, dass Depressionen auch zu Veränderungen der Gehirnstrukturen und funktionellen Verbindungen führen.

Zur Untersuchung pathologischer Veränderungen wurde die konventionelle Magnetresonanztomographie (MRT) eingesetzt, und die Diffusions-MRT (dMRT) ermöglicht die Kartierung kortikaler Verbindungen. 19Metaanalysen mittels MRT und dMRT haben gezeigt, dass Depressionen mit Volumenverringerungen im Hippocampus, geringerer fraktioneller Anisotropie und erhöhter radialer Diffusionsfähigkeit verbunden sind.

 Da bei Menschen eine schlechtere Sehschärfe und eine Depression gleichzeitig auftreten können, sind weitere Untersuchungen erforderlich, um die Veränderungen im Gehirn und die damit verbundenen neuronalen Mechanismen zu verstehen.

Die vorliegende Studie zielt darauf ab, den Zusammenhang zwischen visueller Gesundheit (über das gesamte Spektrum der Sehschärfe) und depressiven Symptomen in einer großen Stichprobe von Erwachsenen mittleren und älteren Alters aus der britischen Biobank-Kohorte zu untersuchen. Die Kombination aus einer großen Kohorte von Teilnehmern und multimodalen Bilddaten ist ein einzigartiges Merkmal der UK Biobank Study, die Informationen über bildbasierte Phänotypen (IDPs) der Makrostruktur und Mikrostruktur des Gehirns liefert und darüber hinaus die Neuritendichte (d. h. das intrazelluläre Volumen) schätzt Fraktion), extrazelluläre Wasserdiffusion (d. h. isotrope Volumenfraktion [ISOVF]) und Trakt- und/oder Fächerkomplexität (d. h. Orientierungsdispersion).

Unser Ziel war es, Veränderungen in den Gehirnstrukturen aufgrund depressiver Symptome zu charakterisieren, die mit dem Patient Health Questionnaire (PHQ) gemessen wurden. Wir stellten die Hypothese auf, dass eine schlechtere Sehschärfe mit Depressionen verbunden wäre und die mit Depressionen verbundenen Gehirnstrukturen verändern könnte.

Bedeutung  

Sehverlust und Depression sind häufige Erkrankungen mit erheblichen gesundheitlichen Auswirkungen. Die Mechanismen des Zusammenhangs zwischen visueller Gesundheit (über das gesamte Spektrum der Sehschärfe hinweg) und Depression bleiben jedoch unklar.

Ziel  

Charakterisierung des Zusammenhangs zwischen visueller Gesundheit und Depression und Untersuchung des Zusammenhangs zwischen Depression und Gehirnmikrostruktur und -makrostruktur in Untergruppen, unterteilt nach Sehschärfe.

Design, Umgebung und Teilnehmer  

In der britischen Biobank-Studienkohorte wurden zu Studienbeginn von März bis Juni 2006 bis Juli 2010 114.583 Freiwillige eingeschlossen. Die übliche Sehschärfe in der Ferne wurde mithilfe des Logarithmus der Merkmale des minimalen Auflösungswinkels (LogMAR) untersucht. Depressionen wurden anhand des Patientengesundheitsfragebogens (PHQ) oder durch eine interviewbasierte psychiatrische Diagnose identifiziert. Die Teilnehmer der Untergruppe führten während des Bildgebungsbesuchs nach 2014 eine multimodale MRT- und PHQ-Beurteilung des Gehirns durch. Die Daten wurden vom 5. Mai bis 9. August 2022 analysiert.

Wichtigste Ergebnisse und Maßnahmen  

Depression, depressive Symptome und Phänotypen, abgeleitet aus T1-gewichteter und diffuser Magnetresonanztomographie.

Ergebnisse 

Von den 114.583 Teilnehmern der UK Biobank Study waren 62.401 (54,5 %) Frauen und das Durchschnittsalter (SD) betrug 56,8 (8,1) Jahre (Bereich: 39–72 Jahre). Eine um eine Zeile schlechtere Sehschärfe (LogMAR-Anstieg um 0,1) war nach Anpassung an Alter, Geschlecht, Rasse und ethnische Zugehörigkeit mit einer um 5 % erhöhten Wahrscheinlichkeit einer Depression verbunden (Odds Ratio 1,05 [95 %-KI 1,04–1,07]), Townsend Index, Bildung, Rauchen, Alkoholkonsum, Fettleibigkeit, körperliche Aktivität, Vorgeschichte von Bluthochdruck, Diabetes, Hyperlipidämie und familiäre Vorgeschichte von Depressionen.

Von den 7844 Teilnehmern, die für eine MRT-Analyse in Frage kamen, gab es lineare Zusammenhänge zwischen dem PHQ-Score und dem Volumen der linken grauen Substanz im suprakalkarinen Kortex (Verhältnis 7,61 [95 %-KI: 3,90–11,31]) und der mittleren isotropen Volumenfraktion (ISOVF) im rechten Fornix (Cres) und/oder Stria terminalis (Koeffizient 0,003 [95 %-KI 0,001–0,004]) nach Korrektur für Mehrfachvergleich. Darüber hinaus könnte ihre Assoziation durch die Sehschärfe gemildert werden, sodass ein steigender PHQ-Score nur bei Personen mit schlechterer Sehschärfe mit höheren ISOVF-Werten verbunden war (p = 0,02 für Interaktion).