Points clés La santé visuelle dans tout le spectre d’acuité visuelle est-elle associée à des symptômes dépressifs et à des changements correspondants dans les signatures d’imagerie cérébrale chez les adultes d’âge moyen et plus âgés ? Résultats Dans cette étude de cohorte portant sur 114 583 participants à l’étude UK Biobank, une acuité visuelle plus faible était associée à des symptômes dépressifs, tels que mesurés par le score du questionnaire de santé du patient sur l’ensemble du spectre. De plus, une acuité visuelle plus faible exacerbe les associations linéaires entre le score du questionnaire de santé du patient et la diffusion d’eau extracellulaire dans le fornix (cres) et/ou la strie terminale. Signification Ces résultats suggèrent que la santé visuelle est associée à des symptômes dépressifs et à une neurobiologie cérébrale altérée et que les professionnels de la santé devraient tenir compte de ces résultats lors des examens de santé mentale de routine. |
Un bon fonctionnement visuel est essentiel à la satisfaction et à la valeur des personnes âgées. Avec le vieillissement avancé, les problèmes liés à la vision ont d’importantes implications en matière de santé publique et contribuent aux difficultés dans les activités de la vie quotidienne, à la morbidité et à la mortalité chez les adultes d’âge moyen et plus âgés.
Il est bien connu que la déficience visuelle contribue au fardeau de la dépression. Les mécanismes qui sous-tendent leur relation sont complexes, mais deux voies principales peuvent être identifiées.
1. Premièrement, les problèmes oculaires et la dépression partagent des facteurs de risque communs, notamment la pauvreté.
2. Deuxièmement, la déficience visuelle peut provoquer une dépression en raison de difficultés à lire, à bouger et à conduire.
Une méta-analyse précédente indiquait qu’un patient âgé sur quatre ayant une déficience visuelle rapportait une dépression. Cependant, le lien entre la dépression et l’ensemble du spectre de l’acuité visuelle reste flou.
La dépression est un autre fardeau majeur qui pèse sur la société et devrait devenir la principale cause de morbidité dans le monde d’ici 2030. La dépression chez les personnes âgées est subtile et reste souvent méconnue et méconnue. adéquatement, alors que les traitements médicamenteux actuels sont généralement efficaces contre la dépression sévère. Par conséquent, la gestion d’une acuité visuelle plus faible peut contribuer à réduire la prévalence de la dépression.
Il a été démontré que la dépression provoque également des altérations des structures cérébrales et des connexions fonctionnelles.
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) conventionnelle a été utilisée pour étudier les changements pathologiques, et l’IRM de diffusion (IRMd) permet de cartographier les connexions corticales. 19Des méta-analyses utilisant l’IRM et l’IRMd ont montré que la dépression est associée à des réductions volumétriques de l’hippocampe, à une anisotropie fractionnaire plus faible et à une diffusivité radiale accrue.
Étant donné qu’une mauvaise acuité visuelle et la dépression peuvent coexister chez les personnes, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre les changements cérébraux et les mécanismes neuronaux qui y sont liés.
La présente étude vise à étudier l’association entre la santé visuelle (sur tout le spectre de l’acuité visuelle) et les symptômes dépressifs chez un large échantillon d’adultes d’âge moyen et plus âgés de la cohorte UK Biobank. La combinaison d’une large cohorte de participants et de données d’imagerie multimodale est une caractéristique unique de l’étude UK Biobank qui fournit des informations sur les phénotypes dérivés d’images (IDP) de la macrostructure et de la microstructure du cerveau et, en outre, estime la densité des neurites (c’est-à-dire le volume intracellulaire). fraction), la diffusion extracellulaire de l’eau (c’est-à-dire la fraction volumique isotrope [ISOVF]) et la complexité des voies et/ou des éventails (c’est-à-dire la dispersion d’orientation).
Notre objectif était de caractériser les altérations des structures cérébrales dues aux symptômes dépressifs mesurés par l’outil Patient Health Questionnaire (PHQ). Nous avons émis l’hypothèse qu’une acuité visuelle plus faible serait associée à la dépression et pourrait altérer les structures cérébrales liées à la dépression.
Importance
La perte de vision et la dépression sont des affections courantes ayant d’importantes conséquences sur la santé. Cependant, les mécanismes de l’association entre la santé visuelle (dans tout le spectre de l’acuité visuelle) et la dépression restent flous.
But
Caractériser l’association entre la santé visuelle et la dépression et étudier l’association entre la dépression et la microstructure et la macrostructure cérébrales dans des sous-groupes divisés par acuité visuelle.
Conception, environnement et participants
Dans la cohorte UK Biobank Study, 114 583 volontaires ont été inclus au départ de mars à juin 2006 jusqu’en juillet 2010. L’acuité visuelle à distance habituelle a été examinée à l’aide du logarithme des traits de l’angle de résolution minimum (LogMAR). La dépression a été identifiée sur la base du questionnaire sur la santé du patient (PHQ) ou grâce à un diagnostic psychiatrique basé sur un entretien. Les participants du sous-groupe ont effectué une IRM cérébrale multimodale et une évaluation PHQ lors de la visite d’imagerie après 2014. Les données ont été analysées du 5 mai au 9 août 2022.
Principaux résultats et mesures
Dépression, symptômes dépressifs et phénotypes dérivés de l’imagerie par résonance magnétique pondérée en T1 et par diffusion.
Résultats
Sur les 114 583 participants à l’étude UK Biobank, 62 401 (54,5 %) étaient des femmes et l’âge moyen (ET) était de 56,8 (8,1) ans (intervalle : 39-72 ans). Une acuité visuelle inférieure d’une ligne (augmentation LogMAR de 0,1) était associée à une augmentation de 5 % du risque de dépression (rapport de cotes, 1,05 [IC à 95 %, 1,04-1,07]) après ajustement en fonction de l’âge, du sexe, de la race et de l’origine ethnique, Townsend. indice, éducation, tabagisme, consommation d’alcool, obésité, activité physique, antécédents d’hypertension, diabète, hyperlipidémie et antécédents familiaux de dépression.
Parmi les 7 844 participants éligibles à l’analyse IRM, il existait des associations linéaires entre le score PHQ et le volume de matière grise gauche dans le cortex supracalcarin (rapport 7,61 [IC à 95 %, 3,90-11,31]) et la fraction volumique isotrope moyenne (ISOVF) dans le cortex supracalcarin droit. fornix (cres) et/ou strie terminale (coefficient, 0,003 [IC 95 %, 0,001-0,004]) après correction pour comparaison multiple. De plus, leur association pourrait être modérée par l’acuité visuelle, de sorte qu’un score PHQ croissant était associé à des niveaux d’ISOVF plus élevés uniquement chez les personnes ayant une acuité visuelle moins bonne (p = 0,02 pour l’interaction).
Conclusions et pertinence Cette étude suggère une association entre la santé visuelle et la dépression et que la caractéristique de diffusion de l’ISOVF dans le fornix (cres) et/ou la strie terminale est associée à des symptômes dépressifs chez les participants ayant une acuité visuelle plus faible. |
