Punti chiave Chiedere La diagnosi e il trattamento web-guidati della vertigine parossistica posizionale benigna ricorrente (VPPB) sono fattibili ed efficaci? Risultati In questo studio clinico randomizzato su 585 pazienti, i pazienti del gruppo di trattamento che hanno eseguito la manovra di riposizionamento dei canali secondo la diagnosi basata sul web del sottotipo di vertigine parossistica posizionale benigna ricorrente (BPPV), hanno mostrato una percentuale maggiore di risoluzione delle vertigini rispetto ai pazienti del gruppo di trattamento. controlli, che hanno applicato la manovra di riposizionamento canalicolare secondo il sottotipo VPPB durante l’attacco precedente (72,4% vs 42,9%). Senso I pazienti possono trarre beneficio dal trattamento autoeffettuato della vertigine parossistica posizionale ricorrente benigna (VPPB) utilizzando un sistema guidato dal web. |
Importanza
La vertigine parossistica posizionale benigna (VPPB) è la causa più comune di vertigini con frequenti recidive.
Scopo
Determinare l’efficacia di una diagnosi e di un trattamento basati sul web della VPPB quando recidiva in pazienti con VPPB confermata e trattata.
Progettazione, ambito e partecipanti
Questo studio randomizzato, controllato, a gruppi paralleli, in doppio cieco è stato condotto in diversi ospedali universitari di riferimento in Corea del Sud tra luglio 2017 e febbraio 2020.
Dei 728 pazienti (età ≥20 anni) con diagnosi e trattamento con VPPB, 585 sono stati arruolati dopo aver escluso 143 che si erano rifiutati di partecipare, non potevano usare Internet o avevano problemi spinali, VPPB multicanale o disfunzione cognitiva. I pazienti sono stati seguiti per la recidiva per almeno 2 anni fino a febbraio 2022.
Interventi
I pazienti sono stati assegnati in modo casuale (1:1) al gruppo di trattamento o di controllo. I pazienti del gruppo di trattamento hanno completato un questionario diagnostico e hanno ricevuto un videoclip per l’autosomministrazione della manovra di riposizionamento canalicolare (CRM) in base al tipo di VPPB diagnosticata quando hanno manifestato nuovamente vertigini posizionali.
I pazienti del gruppo di controllo hanno ricevuto un videoclip per l’autosomministrazione del CRM in base al tipo di VPPB diagnosticato al momento dell’arruolamento.
Nota dell’editore Manovra di riposizionamento canalicolare Descrizione generale La procedura di riposizionamento canalicolare può trattare la vertigine parossistica posizionale benigna. La vertigine parossistica posizionale benigna è una condizione che provoca brevi ma intense sensazioni di vertigine e giramento di testa. Queste sensazioni sono conosciute anche come vertigini. Possono verificarsi quando muovi la testa. Le vertigini sono solitamente il risultato di un problema nella parte dell’orecchio interno responsabile dell’equilibrio. La vertigine posizionale parossistica benigna si verifica quando piccole particelle chiamate canaliti o otoconi che si trovano in una parte dell’orecchio interno si allentano e cadono. Spesso si muovono nei canali semicircolari dell’orecchio interno. Ciò può causare sensibilità al movimento e vertigini. La procedura di riposizionamento canalicolare può spostare queste particelle in una parte dell’orecchio dove non causeranno vertigini. La procedura consiste in una serie di semplici movimenti della testa. Può essere effettuato presso l’ambulatorio dell’operatore sanitario. La procedura è solitamente efficace. La procedura allevia le vertigini in circa l’80% delle persone dopo uno o due trattamenti. Tuttavia, il problema può ripresentarsi. |
Per l’autotrattamento della vertigine parossistica posizionale benigna ricorrente (VPPB), è stato fornito un questionario basato sul web a cui accedere utilizzando un computer o uno smartphone ogni volta che i pazienti sviluppavano vertigini. Dopo aver completato il questionario, è stato fornito ai pazienti un video clip per eseguire da soli la manovra di riposizionamento dei canali (CRM). Questi video clip includevano istruzioni audio per il corretto funzionamento del CRM in tempo reale. Questo è uno dei numerosi video forniti sul Web, CRM per BPPV del canale posteriore destro. Clicca qui per accedere al video dimostrativo .
Principali risultati e misure
L’ outcome primario era la risoluzione auto-riferita della vertigine posizionale dopo CRM. Gli esiti secondari includevano difficoltà e necessità di assistenza durante l’utilizzo del programma ed eventuali cadute o altri eventi avversi correlati al CRM. L’outcome primario è stato analizzato utilizzando metodi “intention-to-treat” e “per-protocol”.
Risultati
Dei 585 pazienti arruolati, 292 sono stati randomizzati al gruppo di trattamento (età media [SD], 60,3 [12,8] anni, 37 [64%] femmine) e 293 sono stati randomizzati al gruppo di controllo (età media [SD], 61,1 [13,2] ] anni; 50 [71%] donne).
Complessivamente, 128 (21,9%) hanno avuto una recidiva (58 nel gruppo di trattamento e 70 nel gruppo di controllo) e 109 (85,2%) hanno utilizzato con successo il sistema basato sul web.
Nell’analisi intenzionale, 42 individui su 58 (72,4%) nel gruppo di trattamento e 30 individui su 70 (42,9%) nel gruppo di controllo hanno riportato la risoluzione delle vertigini (test χ 2: CI 95%, 0,13-0,46 ; p<0,001).
Conclusioni e rilevanza
Questo studio ha dimostrato l’efficacia di un sistema basato sul web per la diagnosi e il trattamento della VPPB ricorrente. L’utilizzo di questo sistema può svolgere un ruolo importante nella telemedicina per i disturbi vestibolari.
Registrazione dello studio: Identificativo del servizio informazioni sulla ricerca clinica: KCT0002364