Points clés Demander Le diagnostic et le traitement guidés par Internet du vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) récurrent sont-ils réalisables et efficaces ? Résultats Dans cet essai clinique randomisé portant sur 585 patients, les patients du groupe de traitement, qui ont effectué la manœuvre de repositionnement du canalith selon le diagnostic en ligne du sous-type de vertige paroxystique positionnel bénin récurrent (VPPB), ont montré une proportion plus élevée de résolution des vertiges que le les contrôles, qui ont appliqué la manœuvre de repositionnement canaliculaire selon le sous-type de VPPB lors de la crise précédente (72,4 % vs 42,9 %). Signification Les patients peuvent bénéficier d’un traitement auto-effectué du vertige paroxystique positionnel récurrent bénin (VPPB) à l’aide d’un système guidé par Internet. |
Importance
Le vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) est la cause la plus fréquente de vertige avec des récidives fréquentes.
But
Déterminer l’efficacité d’un diagnostic et d’un traitement en ligne du VPPB lorsqu’il récidive chez des patients atteints de VPPB confirmé et traité.
Conception, portée et participants
Cet essai randomisé, contrôlé, en groupes parallèles et en double aveugle a été mené dans plusieurs hôpitaux universitaires de référence en Corée du Sud entre juillet 2017 et février 2020.
Sur 728 patients (âgés de ≥ 20 ans) diagnostiqués et traités par le VPPB, 585 ont été recrutés après avoir exclu 143 patients qui refusaient de participer, ne pouvaient pas utiliser Internet ou présentaient des problèmes de colonne vertébrale, un VPPB multicanal ou un dysfonctionnement cognitif. Les patients ont été suivis pour récidive pendant au moins 2 ans jusqu’en février 2022.
Interventions
Les patients ont été répartis au hasard (1 : 1) dans le groupe de traitement ou le groupe témoin. Les patients du groupe de traitement ont rempli un questionnaire de diagnostic et ont reçu un clip vidéo pour l’auto-administration de la manœuvre de repositionnement canaliculaire (CRM) en fonction du type de VPPB diagnostiqué lorsqu’ils ont à nouveau ressenti un vertige positionnel.
Les patients du groupe témoin ont reçu un clip vidéo pour l’auto-administration du CRM en fonction du type de VPPB diagnostiqué au moment de l’inscription.
Note de l’éditeur Manœuvre de repositionnement canaliculaire Description générale La procédure de repositionnement canaliculaire peut traiter le vertige positionnel paroxystique bénin. Le vertige positionnel paroxystique bénin est une affection qui provoque des sensations brèves mais intenses de vertiges et de rotation. Ces sensations sont également appelées vertiges. Ils peuvent survenir lorsque vous bougez la tête. Le vertige est généralement le résultat d’un problème au niveau de la partie de l’oreille interne responsable de l’équilibre. Le vertige positionnel paroxystique bénin se produit lorsque de petites particules appelées canalithes ou otoconies qui se trouvent dans une partie de l’oreille interne se détachent et tombent. Ils se déplacent souvent dans les canaux semi-circulaires de l’oreille interne. Cela peut provoquer une sensibilité au mouvement et des vertiges. La procédure de repositionnement canaliculaire peut déplacer ces particules vers une partie de l’oreille où elles ne provoqueront pas de vertiges. La procédure consiste en une série de mouvements simples de la tête. Cela peut être fait au cabinet du médecin. La procédure est généralement efficace. La procédure soulage les vertiges chez environ 80 % des personnes après un ou deux traitements. Cependant, le problème peut se reproduire. |
Pour l’auto-traitement du vertige positionnel paroxystique bénin récurrent (VPPB), un questionnaire en ligne a été fourni, accessible à l’aide d’un ordinateur ou d’un smartphone chaque fois que les patients développaient un vertige. Après avoir rempli le questionnaire, un clip vidéo a été fourni aux patients pour qu’ils puissent effectuer eux-mêmes la manœuvre de repositionnement du canalith (CRM). Ces clips vidéo comprenaient des instructions audio pour le bon fonctionnement du CRM en temps réel. Il s’agit de l’une des nombreuses vidéos proposées sur le Web, CRM pour Right Postérieur Canal VPPB. Cliquez ici pour accéder à la vidéo de démonstration .
Principaux résultats et mesures
Le critère de jugement principal était la résolution autodéclarée du vertige positionnel après une CRM. Les critères de jugement secondaires comprenaient les difficultés et le besoin d’assistance lors de l’utilisation du programme ainsi que les chutes ou autres événements indésirables liés à la CRM. Le résultat principal a été analysé à l’aide de méthodes en intention de traiter et selon le protocole.
Résultats
Sur les 585 patients recrutés, 292 ont été randomisés dans le groupe de traitement (âge moyen [ET], 60,3 [12,8] ans, 37 [64%] de sexe féminin) et 293 ont été randomisés dans le groupe témoin (âge moyen [ET], 61,1 [13,2 ] ans ; 50 [71 %] femmes).
Au total, 128 (21,9 %) ont eu une récidive (58 dans le groupe de traitement et 70 dans le groupe témoin) et 109 (85,2 %) ont utilisé avec succès le système en ligne.
Dans l’analyse en intention de traiter, 42 des 58 individus (72,4 %) du groupe de traitement et 30 des 70 individus (42,9 %) du groupe témoin ont signalé une résolution des vertiges (test du χ 2 : IC 95 %, 0,13-0,46). ; p < 0,001).
Conclusions et pertinence
Cet essai a démontré l’efficacité d’un système Web pour le diagnostic et le traitement du VPPB récurrent. L’utilisation de ce système peut jouer un rôle important dans la télémédecine pour les troubles vestibulaires.
Enregistrement de l’essai : Identifiant du service d’information sur la recherche clinique : KCT0002364
