Il COVID-19 ha avuto un impatto relativamente limitato sulla salute mentale della maggior parte delle persone in tutto il mondo, secondo un articolo pubblicato sul BMJ da un gruppo di ricerca guidato dalla McGill University che coinvolge collaboratori della McMaster University, dell’Università di Toronto e di altre istituzioni. Il team ha esaminato i dati di 137 studi multilingue che hanno coinvolto 134 gruppi di persone in tutto il mondo. La maggior parte degli studi proveniva da paesi ad alto o medio reddito e circa il 75% dei partecipanti erano adulti e il 25% erano bambini e adolescenti di età compresa tra 10 e 19 anni.
Con loro sorpresa, i ricercatori hanno scoperto che, nonostante le drammatiche storie contrarie, in cui sono stati identificati cambiamenti nei sintomi di salute mentale rispetto a prima della pandemia, questi cambiamenti erano per la maggior parte minimi. Ciò era vero sia che gli studi riguardassero la salute mentale della popolazione nel suo insieme sia quella di gruppi specifici (ad esempio, persone di età, sesso o genere particolari, o con condizioni mediche o di salute mentale preesistenti).
Riepilogo
Scopo
Sintetizzare i risultati sulla salute mentale in gruppi prima e durante la pandemia di Covid-19.
Revisione sistematica della progettazione
Fonti dei dati Medline, PsycINFO, CINAHL, Embase, Web of Science, China National Knowledge Infrastructure, Wanfang, medRxiv e Open Science Framework Preprints.
Criteri di ammissibilità per la selezione degli studi Studi che confrontano salute mentale generale, sintomi di ansia o sintomi di depressione valutati a partire dal 1 gennaio 2020 con risultati raccolti dal 1 gennaio 2018 al 31 dicembre 2019 in qualsiasi popolazione e comprendenti ≥ 90% degli stessi partecipanti prima e durante la pandemia di Covid-19 o utilizzando metodi statistici per tenere conto dei dati mancanti. Sono state eseguite meta-analisi limitate sugli effetti casuali di massima verosimiglianza (risultati peggiori del Covid-19 che rappresentano un cambiamento positivo). Il rischio di bias è stato valutato utilizzando una lista di controllo adattata dal Joanna Briggs Institute for Prevalence Studies.
Risultati
All’11 aprile 2022, sono stati revisionati 94.411 titoli e abstract unici, inclusi 137 studi unici provenienti da 134 coorti. La maggior parte degli studi proveniva da paesi ad alto reddito (n=105, 77%) o a reddito medio-alto (n=28, 20%).
Tra gli studi sulla popolazione generale, non sono stati riscontrati cambiamenti per la salute mentale generale (variazione della differenza media standardizzata (SMD) 0,11, intervallo di confidenza al 95% da -0,00 a 0,22) o per i sintomi di ansia (0,05, da -0,04 a 0,13), ma i sintomi della depressione sono peggiorati. minimamente (0,12, da 0,01 a 0,24).
Tra le donne o le partecipanti di sesso femminile, la salute mentale generale (0,22, da 0,08 a 0,35), i sintomi di ansia (0,20, da 0,12 a 0,29) e i sintomi di depressione (0,20, da 0,12 a 0,29) 22, da 0,05 a 0,40) sono peggiorati in misura minima o piccola.
In altre 27 analisi tra domini di risultati tra sottogruppi diversi dalle donne o dalle partecipanti di sesso femminile, cinque analisi hanno suggerito che i sintomi erano peggiorati in misura minima o piccola, e due hanno suggerito miglioramenti minimi o piccoli.
Nessun altro sottogruppo ha riscontrato cambiamenti in tutti i domini dei risultati. In tre studi con dati da marzo ad aprile 2020 e alla fine del 2020, i sintomi non sono cambiati rispetto ai livelli pre-Covid-19 in entrambe le valutazioni oppure sono aumentati inizialmente per poi tornare ai livelli pre-Covid-19. C’era una significativa eterogeneità e rischio di bias tra le analisi.
Conclusioni L’alto rischio di bias in molti studi e la sostanziale eterogeneità suggeriscono cautela nell’interpretazione dei risultati. Tuttavia, la maggior parte delle stime sui cambiamenti dei sintomi per la salute mentale generale, i sintomi di ansia e i sintomi di depressione erano vicini allo zero e non statisticamente significativi, e i cambiamenti significativi erano di entità da minima a piccola. Ci sono stati piccoli cambiamenti negativi per le donne o per le partecipanti di sesso femminile in tutti i domini. Gli autori aggiorneranno i risultati di questa revisione sistematica man mano che si accumulano ulteriori prove e i risultati dello studio saranno pubblicati online (https://www.depressd.ca/Covid-19-mental-health). |
Registrazione PROSPERO CRD42020179703.
Commenti
Le donne sono state più colpite, ma i risultati non riflettono le segnalazioni di una diffusa crisi di salute mentale, dicono i ricercatori
Secondo uno studio pubblicato da The BMJ , la salute mentale della popolazione generale non è cambiata molto durante la pandemia di Covid-19 rispetto ai livelli pre-pandemia .
Alcuni gruppi specifici, in particolare le donne , sembrano essere stati colpiti in modo più negativo, ma i cambiamenti sono stati da minimi a piccoli, dicono i ricercatori.
Molti studi e resoconti dei media suggeriscono che il Covid-19 ha causato un diffuso deterioramento della salute mentale, ma le incoerenze nella qualità degli studi e l’errata interpretazione dei dati trasversali potrebbero aver portato a risultati fuorvianti.
Per affrontare questo problema, i ricercatori hanno esaminato 137 studi che hanno confrontato i sintomi generali di salute mentale, ansia e depressione nelle popolazioni durante la pandemia di Covid-19 (dal 1° gennaio 2020 o successivamente) con le valutazioni pre-Covid-19 (dal 1° gennaio 2018 a dicembre). 31, 2019).
Gli studi dovevano riportare i dati di gruppi comprendenti almeno il 90% degli stessi partecipanti tra il periodo pre-pandemico e quello pandemico o utilizzare metodi statistici per tenere conto dei dati mancanti. La maggior parte degli studi ammissibili provenivano da paesi a reddito alto o medio-alto e sono stati attentamente valutati per individuare eventuali bias prima di essere inclusi nell’analisi.
Le differenze tra i gruppi sono state espresse come differenze medie standardizzate (SMD). Generalmente, un SMD inferiore a 0,2 indica un effetto minimo, 0,2-0,5 un effetto piccolo, 0,5-0,8 un effetto moderato e 0,8 o più un effetto ampio.
Tra gli studi sulla popolazione generale, non sono stati riscontrati cambiamenti nella salute mentale generale o nei sintomi di ansia, ma i sintomi della depressione sono peggiorati minimamente (variazione SMD 0,12).
Tra i gruppi specifici, le donne o le partecipanti di sesso femminile sono state l’unico gruppo a manifestare un peggioramento dei sintomi in tutti i risultati; tutto perché piccolo (SMD varia da 0,20 a 0,22). Ciò è coerente con l’evidenza che le donne e i membri femminili della società hanno subito un peso sproporzionatamente maggiore a causa della pandemia, osservano i ricercatori.
I sintomi della depressione sono peggiorati in misura minima o piccola per gli anziani, gli studenti universitari e le persone che si identificano come appartenenti a un gruppo di minoranza sessuale o di genere, ma non per altri gruppi.
È stato dimostrato che i sintomi generali di salute mentale e ansia peggiorano per i genitori , anche se i ricercatori sottolineano che questi risultati erano basati su un numero limitato di studi e di partecipanti.
Al contrario, è stato dimostrato che i sintomi generali della salute mentale e della depressione migliorano nelle persone con condizioni di salute mentale preesistenti . Ma ancora una volta, i ricercatori sottolineano che questi risultati si basavano solo su due studi e il miglioramento era trascurabile (variazione SMD 0,05). Nessun altro sottogruppo ha riscontrato cambiamenti significativi in tutti i risultati, compresi i giovani.
Si è trattato di una revisione ben progettata basata su una ricerca bibliografica completa, ma i ricercatori riconoscono che le differenze nel disegno dello studio, un alto rischio di bias in molti studi e la mancanza di prove da parte di paesi e bambini a basso reddito potrebbero aver avuto un ruolo , e suggeriscono che è necessaria cautela nell’interpretazione dei loro risultati.
“In tutti i gruppi di popolazione, i risultati suggeriscono che, piuttosto che una crisi di salute mentale, a livello di popolazione c’è stato un alto livello di resilienza durante il Covid-19, e i cambiamenti nella salute mentale generale, nei sintomi di ansia e di depressione sono stati minimi. senza cambiamenti rilevati nella maggior parte delle analisi”, scrivono.
Tuttavia, affermano che la pandemia ha influenzato la vita di molte persone e sollecitano i governi a “continuare a garantire che i supporti per la salute mentale siano disponibili e rispondenti ai bisogni della popolazione”.
Sebbene questo studio mostri chiaramente che non dovremmo essere eccessivamente preoccupati per la salute mentale della popolazione generale in relazione alla pandemia di Covid-19, i tassi di prevalenza riportati dei sintomi di salute mentale, soprattutto tra gli adolescenti , rimangono preoccupanti. alto, dicono i ricercatori danesi in un editoriale collegato.
Questa revisione non ci dice perché si siano verificati eventuali peggioramenti, o se questi peggioramenti avrebbero potuto verificarsi anche senza la pandemia, il che significa che si trattava di un problema pansociale di fondo, ma non correlato al Covid-19, scrivono. Sono necessarie ulteriori ricerche per rispondere a queste importanti domande.
“Pandemia o no, c’è una grande necessità di fornire interventi preventivi sulla salute mentale per coloro che sono a più alto rischio di scarsi risultati in termini di salute mentale”, concludono.
Cosa si sa già su questo argomento?
- Numerosi studi e resoconti dei media concludono che il Covid-19 ha causato un diffuso declino della salute mentale della popolazione.
- La maggior parte delle revisioni delle evidenze esistenti si sono basate su studi trasversali e conclusioni basate su proporzioni di intervistati al di sopra delle soglie sulle misure di salute mentale.
- Tali metodi non hanno lo scopo di stimare la prevalenza e possono essere molto fuorvianti.
Cosa aggiunge questo studio
- Le prove sintetizzate da 137 studi che hanno confrontato la salute mentale generale, i sintomi di ansia o i sintomi di depressione durante la pandemia con gli esiti pre-Covid-19 nella stessa coorte di partecipanti non hanno mostrato cambiamenti negativi nella salute mentale a livello della popolazione generale per la salute mentale generale o ansia. sintomi ma un peggioramento minimo dei sintomi della depressione.
- Tra i sottogruppi, le donne e i gruppi femminili sembrano aver sperimentato un peggioramento della salute mentale generale, sintomi di ansia e sintomi di depressione.
- Questi risultati sono coerenti con l’evidenza che le donne e i membri femminili della società hanno subito un peso sproporzionatamente maggiore a causa della pandemia.
