La COVID-19 a eu un impact relativement limité sur la santé mentale de la plupart des gens dans le monde, selon un article publié dans le BMJ par une équipe de recherche dirigée par l’Université McGill et impliquant des collaborateurs de l’Université McMaster, de l’Université de Toronto et d’autres institutions. L’équipe a examiné les données de 137 études multilingues impliquant 134 cohortes de personnes à travers le monde. La plupart des études provenaient de pays à revenu élevé ou intermédiaire, et environ 75 % des participants étaient des adultes et 25 % étaient des enfants et des adolescents âgés de 10 à 19 ans.
À leur grande surprise, les chercheurs ont découvert que malgré des récits dramatiques du contraire, où des changements dans les symptômes de santé mentale ont été identifiés par rapport à avant la pandémie, ces changements étaient pour la plupart minimes. Cela était vrai que les études portaient sur la santé mentale de la population dans son ensemble ou sur celle de groupes spécifiques (par exemple, des personnes d’âges, de sexe ou de genre particuliers, ou souffrant de problèmes médicaux ou de santé mentale préexistants).
Résumé
But
Synthétiser les résultats en matière de santé mentale dans des cohortes avant et pendant la pandémie de Covid-19.
Revue systématique de la conception
Sources de données Medline, PsycINFO, CINAHL, Embase, Web of Science, China National Knowledge Infrastructure, Wanfang, medRxiv et Open Science Framework Preprints.
Critères d’éligibilité pour la sélection des études Études comparant la santé mentale générale, les symptômes d’anxiété ou les symptômes de dépression évalués à compter du 1er janvier 2020 avec les résultats collectés entre le 1er janvier 2018 et le 31 décembre 2019 dans n’importe quelle population et comprenant ≥ 90 % des mêmes participants avant et pendant la pandémie de Covid-19 ou en utilisant des méthodes statistiques pour tenir compte des données manquantes. Des méta-analyses d’effets aléatoires restreintes à maximum de vraisemblance (les pires résultats de Covid-19 représentant un changement positif) ont été réalisées. Le risque de biais a été évalué à l’aide d’une liste de contrôle adaptée du Joanna Briggs Institute for Prevalence Studies.
Résultats
Au 11 avril 2022, 94 411 titres et résumés uniques ont été examinés, dont 137 études uniques provenant de 134 cohortes. La plupart des études provenaient de pays à revenu élevé (n = 105, 77 %) ou de pays à revenu intermédiaire supérieur (n = 28, 20 %).
Parmi les études en population générale, aucun changement n’a été constaté en termes de santé mentale générale (différence moyenne standardisée (DMS) de 0,11, intervalle de confiance à 95 % -0,00 à 0,22) ou de symptômes d’anxiété (0,05, -0,04 à 0,13), mais les symptômes de dépression se sont aggravés. minimalement (0,12, 0,01 à 0,24).
Parmi les femmes ou les participantes, la santé mentale générale (0,22, 0,08 à 0,35), les symptômes d’anxiété (0,20, 0,12 à 0,29) et les symptômes de dépression (0,20, 0,12 à 0,29) (22, 0,05 à 0,40) se sont aggravés de façon minime ou faible.
Dans 27 autres analyses portant sur des domaines de résultats parmi des sous-groupes autres que les femmes ou les participantes, cinq analyses ont suggéré que les symptômes se sont aggravés de manière minime ou faible, et deux ont suggéré des améliorations minimes ou légères.
Aucun autre sous-groupe n’a connu de changements dans tous les domaines de résultats. Dans trois études avec des données de mars à avril 2020 et fin 2020, les symptômes soit n’ont pas changé par rapport aux niveaux d’avant Covid-19 lors des deux évaluations, soit ont augmenté au départ, puis sont revenus aux niveaux d’avant Covid-19. Il y avait une hétérogénéité significative et un risque de biais entre les analyses.
Conclusions Le risque élevé de biais dans de nombreuses études et l’hétérogénéité importante incitent à la prudence dans l’interprétation des résultats. Cependant, la plupart des estimations des changements de symptômes concernant la santé mentale générale, les symptômes d’anxiété et les symptômes de dépression étaient proches de zéro et non statistiquement significatives, et les changements significatifs étaient d’une ampleur minime à faible. Il y a eu de légers changements négatifs pour les femmes ou les participantes dans tous les domaines. Les auteurs mettront à jour les résultats de cette revue systématique à mesure que davantage de preuves s’accumuleront, et les résultats de l’étude seront publiés en ligne (https://www.depressd.ca/Covid-19-mental-health). |
Enregistrement PROSPERO CRD42020179703.
commentaires
Les femmes ont été plus touchées, mais les résultats ne reflètent pas les informations faisant état d’une crise de santé mentale généralisée, selon les chercheurs.
La santé mentale de la population générale n’a pas beaucoup changé pendant la pandémie de Covid-19 par rapport aux niveaux pré-pandémiques, selon une étude publiée par le BMJ .
Certains groupes spécifiques, en particulier les femmes , semblent avoir été touchés plus négativement, mais les changements ont été minimes, voire minimes, selon les chercheurs.
De nombreuses études et rapports médiatiques suggèrent que le Covid-19 a provoqué une détérioration généralisée de la santé mentale, mais des incohérences dans la qualité des études et une mauvaise interprétation des données transversales peuvent avoir conduit à des résultats trompeurs.
Pour résoudre ce problème, les chercheurs ont examiné 137 études comparant les symptômes généraux de santé mentale, d’anxiété et de dépression dans les populations pendant la pandémie de Covid-19 (à partir du 1er janvier 2020 ou après) avec des évaluations pré-Covid-19 (du 1er janvier 2018 à décembre). 31, 2019).
Les études devaient rapporter les données de groupes comprenant au moins 90 % des mêmes participants entre les périodes pré-pandémique et pandémique ou utiliser des méthodes statistiques pour tenir compte des données manquantes. La plupart des études éligibles provenaient de pays à revenu élevé ou intermédiaire supérieur et ont été soigneusement évaluées quant à leur biais avant d’être incluses dans l’analyse.
Les différences entre les groupes ont été exprimées sous forme de différences moyennes standardisées (DMS). Généralement, un DMS inférieur à 0,2 indique un effet minime, 0,2 à 0,5 un effet faible, 0,5 à 0,8 un effet modéré et 0,8 ou plus un effet important.
Parmi les études sur la population générale, aucun changement n’a été constaté dans la santé mentale générale ou les symptômes d’anxiété, mais les symptômes de dépression se sont légèrement aggravés (changement DMS 0,12).
Parmi des groupes spécifiques, les femmes ou les participantes étaient le seul groupe à présenter une aggravation des symptômes pour tous les critères de jugement ; tout cela parce que petit (SMD passe de 0,20 à 0,22). Cela concorde avec les preuves selon lesquelles les femmes et les membres féminins de la société ont subi un fardeau disproportionné plus lourd en raison de la pandémie, notent les chercheurs.
Les symptômes de la dépression se sont aggravés de façon minime ou minime chez les personnes âgées, les étudiants et les personnes s’identifiant comme appartenant à un groupe de minorité sexuelle ou de genre, mais pas chez les autres groupes.
Il a été démontré que les symptômes globaux de santé mentale et d’anxiété s’aggravent chez les parents , bien que les chercheurs soulignent que ces résultats étaient basés sur un petit nombre d’études et de participants.
En revanche, il a été démontré que les symptômes globaux de santé mentale et de dépression s’améliorent chez les personnes souffrant de problèmes de santé mentale préexistants . Mais encore une fois, les chercheurs soulignent que ces résultats étaient basés sur seulement deux études et que l’amélioration était négligeable (changement SMD 0,05). Aucun autre sous-groupe n’a connu de changements significatifs dans tous les résultats, y compris les jeunes.
Il s’agit d’une revue bien conçue, basée sur une recherche documentaire approfondie, mais les chercheurs reconnaissent que les différences dans la conception des études, le risque élevé de biais dans de nombreuses études et le manque de preuves provenant des pays à faible revenu et des enfants peuvent avoir joué un rôle. , et suggèrent qu’il faut faire preuve de prudence lors de l’interprétation de leurs résultats.
« Dans tous les groupes de population, les résultats suggèrent que, plutôt qu’une crise de santé mentale, au niveau de la population, il y a eu un niveau élevé de résilience pendant Covid-19, et que les changements dans la santé mentale générale, les symptômes d’anxiété et les symptômes de dépression ont été minimes. sans aucun changement détecté dans la plupart des analyses », écrivent-ils.
Cependant, ils affirment que la pandémie a affecté la vie de nombreuses personnes et exhortent les gouvernements à « continuer à garantir que les soutiens en santé mentale sont disponibles et répondent aux besoins de la population ».
Même si cette étude montre clairement qu’il ne faut pas trop s’inquiéter de la santé mentale de la population en général par rapport à la pandémie de Covid-19, les taux de prévalence signalés des symptômes de santé mentale, notamment chez les adolescents , restent inquiétants. élevé, affirment des chercheurs danois dans un éditorial lié.
Cette revue ne nous dit pas pourquoi des détériorations se sont produites, ni si ces détériorations auraient pu se produire même sans la pandémie, ce qui signifie un problème pansocial sous-jacent, mais non lié au Covid-19, écrivent-ils. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour aider à répondre à ces questions importantes.
« Pandémie ou non, il existe un grand besoin de proposer des interventions préventives en matière de santé mentale aux personnes les plus à risque de problèmes de santé mentale », concluent-ils.
Que sait-on déjà sur ce sujet ?
- Un grand nombre d’études et de reportages dans les médias concluent que le Covid-19 a provoqué un déclin généralisé de la santé mentale de la population.
- La plupart des revues de preuves existantes se sont appuyées sur des études transversales et des conclusions basées sur des proportions de répondants aux études dépassant les seuils de mesures de santé mentale.
- Ces méthodes ne visent pas à estimer la prévalence et peuvent être très trompeuses.
Ce que cette étude ajoute
- Les preuves synthétisées de 137 études comparant la santé mentale générale, les symptômes d’anxiété ou de dépression pendant la pandémie avec les résultats d’avant Covid-19 dans la même cohorte de participants n’ont montré aucun changement négatif dans la santé mentale au niveau de la population générale pour la santé mentale générale. ou de l’anxiété. symptômes mais aggravation minime des symptômes de la dépression.
- Parmi les sous-groupes, les femmes et les cohortes féminines semblent avoir connu une détérioration de leur santé mentale globale, des symptômes d’anxiété et des symptômes de dépression.
- Ces résultats concordent avec les preuves selon lesquelles les femmes et les membres féminins de la société ont subi un fardeau disproportionné plus lourd en raison de la pandémie.
