Einführung
Laut einem im BMJ veröffentlichten Artikel eines Forschungsteams unter der Leitung der McGill University, an dem Mitarbeiter der McMaster University, der University of Toronto und anderer Institutionen beteiligt waren, hat COVID-19 die psychische Gesundheit der meisten Menschen auf der ganzen Welt nur relativ begrenzt beeinträchtigt . Das Team überprüfte Daten aus 137 mehrsprachigen Studien mit 134 Kohorten von Menschen auf der ganzen Welt. Die meisten Studien stammten aus Ländern mit hohem oder mittlerem Einkommen, und etwa 75 % der Teilnehmer waren Erwachsene und 25 % Kinder und Jugendliche im Alter von 10 bis 19 Jahren.
Zu ihrer Überraschung stellten die Forscher fest, dass trotz dramatischer gegenteiliger Berichte, bei denen im Vergleich zu vor der Pandemie Veränderungen bei den psychischen Gesundheitssymptomen festgestellt wurden, diese Veränderungen größtenteils minimal waren. Dies galt unabhängig davon, ob die Studien die psychische Gesundheit der gesamten Bevölkerung oder bestimmter Gruppen (z. B. Menschen bestimmten Alters, Geschlechts oder Geschlechts oder mit Vorerkrankungen oder psychischen Erkrankungen) abdeckten.
Zusammenfassung
Ziel
Synthetisieren Sie die Ergebnisse der psychischen Gesundheit in Kohorten vor und während der Covid-19-Pandemie.
Systematische Designprüfung
Datenquellen Medline, PsycINFO, CINAHL, Embase, Web of Science, China National Knowledge Infrastructure, Wanfang, medRxiv und Open Science Framework Preprints.
Zulassungskriterien für die Studienauswahl Studien zum Vergleich der allgemeinen psychischen Gesundheit, Angstsymptomen oder Depressionssymptomen, die am oder nach dem 1. Januar 2020 bewertet wurden, mit Ergebnissen, die vom 1. Januar 2018 bis zum 31. Dezember 2019 in einer beliebigen Population gesammelt wurden und ≥90 % derselben Teilnehmer umfassten vor und während der Covid-19-Pandemie oder mithilfe statistischer Methoden, um fehlende Daten zu berücksichtigen. Es wurden eingeschränkte Metaanalysen zu zufälligen Effekten mit maximaler Wahrscheinlichkeit (schlechtere Covid-19-Ergebnisse, die positive Veränderungen darstellen) durchgeführt. Das Risiko einer Verzerrung wurde mithilfe einer Checkliste bewertet, die vom Joanna Briggs Institute for Prevalence Studies übernommen wurde.
Ergebnisse
Mit Stand vom 11. April 2022 wurden 94.411 einzigartige Titel und Abstracts überprüft, darunter 137 einzigartige Studien aus 134 Kohorten. Die meisten Studien stammten aus Ländern mit hohem Einkommen (n = 105, 77 %) oder Ländern mit höherem mittlerem Einkommen (n = 28, 20 %).
In Allgemeinbevölkerungsstudien wurden keine Veränderungen für die allgemeine psychische Gesundheit (standardisierte mittlere Differenz (SMD)-Änderung 0,11, 95 %-Konfidenzintervall -0,00 bis 0,22) oder Angstsymptome (0,05, -0,04 bis 0,13) festgestellt , die Depressionssymptome verschlechterten sich jedoch minimal (0,12, 0,01 bis 0,24).
Bei Frauen oder weiblichen Teilnehmern verschlechterten sich die allgemeine psychische Gesundheit (0,22, 0,08 bis 0,35), Angstsymptome (0,20, 0,12 bis 0,29) und Depressionssymptome (0,20, 0,12 bis 0,29) (22, 0,05 bis 0,40) geringfügig oder geringfügig.
In 27 anderen Analysen über Ergebnisbereiche hinweg bei anderen Untergruppen als Frauen oder weiblichen Teilnehmern deuteten fünf Analysen darauf hin, dass sich die Symptome minimal oder geringfügig verschlimmerten, und zwei Analysen deuteten auf minimale oder geringfügige Verbesserungen hin.
Bei keiner anderen Untergruppe kam es zu Veränderungen in allen Ergebnisbereichen. In drei Studien mit Daten von März bis April 2020 und Ende 2020 veränderten sich die Symptome bei beiden Untersuchungen entweder nicht gegenüber dem Niveau vor Covid-19 oder sie stiegen zunächst an und kehrten dann auf das Niveau vor Covid-19 zurück. Es bestand eine erhebliche Heterogenität und das Risiko einer Verzerrung zwischen den Analysen.
Schlussfolgerungen Das hohe Risiko einer Verzerrung in vielen Studien und die erhebliche Heterogenität legen Vorsicht bei der Interpretation der Ergebnisse nahe. Allerdings lagen die meisten Schätzungen der Symptomveränderungen für die allgemeine psychische Gesundheit, Angstsymptome und Depressionssymptome nahe bei Null und waren statistisch nicht signifikant, und die signifikanten Veränderungen waren von minimaler bis kleiner Größenordnung. In allen Bereichen gab es geringfügige negative Veränderungen für Frauen bzw. weibliche Teilnehmer. Die Autoren werden die Ergebnisse dieser systematischen Überprüfung aktualisieren, sobald weitere Erkenntnisse vorliegen, und die Studienergebnisse werden online veröffentlicht (https://www.depressd.ca/Covid-19-mental-health). |
PROSPERO-Registrierung CRD42020179703.
Kommentare
Frauen waren stärker betroffen, aber die Ergebnisse spiegeln nicht Berichte über eine weit verbreitete psychische Krise wider, sagen Forscher
Laut einer vom BMJ veröffentlichten Studie hat sich die psychische Gesundheit der Allgemeinbevölkerung während der Covid-19-Pandemie im Vergleich zum Niveau vor der Pandemie nicht wesentlich verändert .
Einige spezifische Gruppen, insbesondere Frauen , scheinen stärker negativ betroffen gewesen zu sein, aber die Veränderungen waren minimal bis gering, sagen Forscher.
Viele Studien und Medienberichte deuten darauf hin, dass Covid-19 zu einer weitreichenden Verschlechterung der psychischen Gesundheit geführt hat, doch Unstimmigkeiten in der Studienqualität und Fehlinterpretationen von Querschnittsdaten könnten zu irreführenden Ergebnissen geführt haben.
Um dieses Problem anzugehen, überprüften Forscher 137 Studien , die die allgemeine psychische Gesundheit, Angst- und Depressionssymptome in Bevölkerungsgruppen während der Covid-19-Pandemie (ab dem 1. Januar 2020 oder später) mit Bewertungen vor Covid-19 (vom 1. Januar 2018 bis Dezember) verglichen 31, 2019).
Studien mussten Daten von Gruppen melden, die aus mindestens 90 % derselben Teilnehmer zwischen der Zeit vor der Pandemie und der Pandemie bestanden, oder statistische Methoden verwenden, um fehlende Daten zu berücksichtigen. Die meisten förderfähigen Studien stammten aus Ländern mit hohem oder oberem mittlerem Einkommen und wurden sorgfältig auf Verzerrungen geprüft, bevor sie in die Analyse einbezogen wurden.
Unterschiede zwischen den Gruppen wurden als standardisierte Mittelwertdifferenzen (SMD) ausgedrückt. Im Allgemeinen weist ein SMD von weniger als 0,2 auf einen minimalen Effekt hin, 0,2–0,5 auf einen kleinen Effekt, 0,5–0,8 auf einen mäßigen Effekt und 0,8 oder mehr auf einen großen Effekt.
In allgemeinen Bevölkerungsstudien wurden keine Veränderungen der allgemeinen psychischen Gesundheit oder der Angstsymptome festgestellt, die Depressionssymptome verschlechterten sich jedoch minimal (SMD-Änderung 0,12).
Unter bestimmten Gruppen waren Frauen oder weibliche Teilnehmer die einzigen, bei denen sich die Symptome in allen Endpunkten verschlechterten. alles weil klein (SMD ändert sich von 0,20 auf 0,22). Dies steht im Einklang mit Belegen dafür, dass Frauen und weibliche Mitglieder der Gesellschaft einer unverhältnismäßig größeren Belastung durch die Pandemie ausgesetzt waren, stellen die Forscher fest.
Bei älteren Erwachsenen, Studenten und Menschen, die sich einer sexuellen oder geschlechtlichen Minderheit zugehörig fühlten, verschlimmerten sich die Depressionssymptome minimal oder geringfügig, bei anderen Gruppen jedoch nicht.
Es wurde gezeigt, dass sich die psychische Gesundheit und die Angstsymptome insgesamt bei den Eltern verschlechtern , obwohl die Forscher betonen, dass diese Ergebnisse auf einer kleinen Anzahl von Studien und Teilnehmern beruhten.
Im Gegensatz dazu hat sich gezeigt, dass sich die allgemeine psychische Gesundheit und die Depressionssymptome bei Menschen mit bereits bestehenden psychischen Erkrankungen verbessern . Aber auch hier betonen die Forscher, dass diese Ergebnisse nur auf zwei Studien basierten und die Verbesserung vernachlässigbar war (SMD-Änderung 0,05). In keiner anderen Untergruppe, einschließlich der Jugend, kam es zu signifikanten Veränderungen bei allen Ergebnissen.
Dies war eine gut gestaltete Übersichtsarbeit, die auf einer umfassenden Literaturrecherche basierte, aber die Forscher erkennen an, dass Unterschiede im Studiendesign, ein hohes Risiko für Verzerrungen in vielen Studien und ein Mangel an Beweisen aus Ländern mit niedrigem Einkommen und Kindern möglicherweise eine Rolle gespielt haben und weisen darauf hin, dass bei der Interpretation ihrer Ergebnisse Vorsicht geboten ist.
„Über alle Bevölkerungsgruppen hinweg deuten die Ergebnisse darauf hin, dass es auf der Bevölkerungsebene während Covid-19 eher zu einer Krise der psychischen Gesundheit als zu einer hohen Widerstandsfähigkeit gekommen ist und dass die Veränderungen der allgemeinen psychischen Gesundheit sowie der Angst- und Depressionssymptome minimal waren.“ „In den meisten Analysen konnten keine Veränderungen festgestellt werden“, schreiben sie.
Sie sagen jedoch, dass die Pandemie das Leben vieler Menschen beeinträchtigt habe, und fordern die Regierungen auf, „weiterhin dafür zu sorgen, dass Unterstützung für die psychische Gesundheit verfügbar ist und auf die Bedürfnisse der Bevölkerung eingeht“.
Während diese Studie deutlich zeigt, dass wir uns im Zusammenhang mit der Covid-19-Pandemie keine allzu großen Sorgen um die psychische Gesundheit der Allgemeinbevölkerung machen sollten, sind die gemeldeten Prävalenzraten psychischer Gesundheitssymptome, insbesondere bei Jugendlichen, weiterhin besorgniserregend hoch. hoch, sagen Forscher aus Dänemark in einem verlinkten Leitartikel.
Diese Überprüfung sagt uns nicht, warum es zu Verschlechterungen kam oder ob diese Verschlechterungen auch ohne die Pandemie hätten eintreten können, was ein zugrunde liegendes gesamtgesellschaftliches Problem bedeutet, das jedoch nicht mit Covid-19 zusammenhängt, schreiben sie. Zur Beantwortung dieser wichtigen Fragen sind weitere Untersuchungen erforderlich.
„Ob Pandemie oder nicht, es besteht ein großer Bedarf an präventiven Maßnahmen zur psychischen Gesundheit für diejenigen, bei denen das Risiko einer schlechten psychischen Gesundheit am größten ist“, schließen sie.
Was ist zu diesem Thema bereits bekannt?
- Zahlreiche Studien und Medienberichte kommen zu dem Schluss, dass Covid-19 zu einem weitreichenden Rückgang der psychischen Gesundheit der Bevölkerung geführt hat.
- Die meisten vorhandenen Evidenzüberprüfungen stützten sich auf Querschnittstudien und Schlussfolgerungen, die auf Anteilen der Studienteilnehmer basierten, die über den Schwellenwerten für Maßnahmen zur psychischen Gesundheit lagen.
- Solche Methoden dienen nicht der Schätzung der Prävalenz und können sehr irreführend sein.
Was diese Studie hinzufügt
- Zusammengefasste Erkenntnisse aus 137 Studien, in denen die allgemeine psychische Gesundheit, Angstsymptome oder Depressionssymptome während der Pandemie mit den Ergebnissen vor Covid-19 in derselben Teilnehmerkohorte verglichen wurden, zeigten keine negativen Veränderungen der psychischen Gesundheit auf der Ebene der Allgemeinbevölkerung für die allgemeine psychische Gesundheit oder Angst. Symptome, aber minimale Verschlechterung der Depressionssymptome.
- Unter den Untergruppen scheinen Frauen und weibliche Kohorten eine Verschlechterung der allgemeinen psychischen Gesundheit, Angstsymptome und Depressionssymptome erlebt zu haben.
- Diese Ergebnisse stehen im Einklang mit den Belegen dafür, dass Frauen und weibliche Mitglieder der Gesellschaft einer unverhältnismäßig größeren Belastung durch die Pandemie ausgesetzt waren.
