Associazione tra aspettativa di vita e risultati della colonscopia di sorveglianza e raccomandazioni di follow-up negli anziani
Punti chiave
L’aspettativa di vita stimata è associata ai risultati della colonscopia di sorveglianza e alle raccomandazioni per la colonscopia di follow-up negli anziani?
Risultati
In questo studio di coorte condotto su 9.831 adulti di età pari o superiore a 65 anni nel New Hampshire, l’8% aveva polipi avanzati o cancro del colon-retto durante la colonscopia di sorveglianza. Alla maggior parte dei pazienti è stato consigliato di ritornare per una futura colonscopia, anche se l’aspettativa di vita era limitata.
Senso
Questi risultati suggeriscono che la raccomandazione contro una futura colonscopia di sorveglianza negli anziani con risultati colonscopici a basso rischio e/o un’aspettativa di vita limitata dovrebbe essere considerata più frequentemente di quanto sia attualmente praticato.
Importanza
La sorveglianza dopo precedenti polipi del colon è l’indicazione più comune alla colonscopia negli anziani. Tuttavia, a nostra conoscenza, non sono stati studiati l’uso attuale della colonscopia di sorveglianza, i risultati clinici e le raccomandazioni di follow-up in relazione all’aspettativa di vita, tenendo conto dell’età e delle comorbidità.
Scopo
È stata valutata l’associazione tra l’aspettativa di vita stimata e i risultati della colonscopia di sorveglianza e le raccomandazioni di follow-up tra gli anziani.
Design, ambiente e partecipanti
Questo studio di coorte basato sul registro ha utilizzato i dati del New Hampshire Colonscopy Registry (NHCR) collegati ai dati delle richieste di risarcimento Medicare e ha incluso adulti nell’NHCR che avevano più di 65 anni, erano stati sottoposti a colonscopia per sorveglianza dopo precedenti polipi tra aprile e 1 dicembre 2009 e 31 dicembre 2018, aveva la copertura completa delle parti A e B di Medicare e non era iscritto a un piano di assistenza gestita Medicare nell’anno precedente alla colonscopia. I dati sono stati analizzati da dicembre 2019 a marzo 2021.
Mostre
Aspettativa di vita (<5 anni, da 5 a <10 anni o ≥10 anni), stimata utilizzando un modello di previsione convalidato.
Principali risultati e misure
I principali risultati erano risultati clinici di polipi del colon o cancro del colon-retto (CRC) e raccomandazioni per future colonscopie.
Risultati
Tra i 9.831 adulti inclusi nello studio, l’età media (SD) era di 73,2 (5,0) anni e 5.285 (53,8%) erano uomini. Un totale di 5.649 pazienti (57,5%) avevano un’aspettativa di vita stimata di 10 o più anni, 3.443 (35,0%) da 5 a meno di 10 anni e 739 (7,5%) meno di 5 anni. .
In totale, 791 pazienti (8,0%) avevano polipi avanzati (768 [7,8%]) o CRC (23 [0,2%]).
Tra i 5.281 pazienti per cui erano disponibili raccomandazioni (53,7%), a 4.588 (86,9%) è stato consigliato di ritornare per una futura colonscopia.
Quelli con un’aspettativa di vita più lunga o con risultati clinici più avanzati avevano maggiori probabilità di sentirsi dire di tornare. Ad esempio, tra i pazienti senza polipi o con solo piccoli polipi iperplastici, a 132 su 227 (58,1%) con un’aspettativa di vita inferiore a 5 anni è stato detto di ritornare per una futura colonscopia di sorveglianza rispetto a 940 su 1.257 (74,p < 0,001). .
Conclusioni e rilevanza In questo studio di coorte, la probabilità di trovare polipi avanzati e cancro del colon-retto (CRC) alla colonscopia di sorveglianza era bassa , indipendentemente dall’aspettativa di vita. Nonostante questa osservazione, al 58,1% degli anziani con meno di 5 anni di aspettativa di vita è stato raccomandato di ritornare per una futura colonscopia di sorveglianza. Questi dati possono aiutare a perfezionare il processo decisionale sulla continuazione o l’interruzione della colonscopia di sorveglianza negli anziani con una storia di polipi. |
