Tendenze suicide nei bambini e negli adolescenti negli Stati Uniti

L’idea suicidaria si riferisce a pensieri o preoccupazioni riguardo al suicidio, mentre i tentativi di suicidio implicano atti reali di autolesionismo con l’intento di morire. La suicidalità comprende sia l’ideazione suicidaria che i tentativi di suicidio ed è un forte predittore delle morti per suicidio tra i giovani e merita attenzione . È più comune tra gli adolescenti che tra gli adulti e diversi studi hanno rivelato tendenze in aumento nella suicidalità adolescenziale negli ultimi decenni.

Nel National Comorbidity Survey statunitense, il 12,1% degli adolescenti ha riportato gravi pensieri suicidi e circa un terzo di quelli con idea suicidaria ha tentato il suicidio prima di raggiungere l’età adulta. I tassi di visite al pronto soccorso (ED) per autolesionismo intenzionale nel 2020 sono stati più alti tra gli adolescenti di età compresa tra 15 e 19 anni rispetto ai gruppi di età più avanzata (472 contro 133 su 100.000) e i tassi di ideazione Suicidio o tentativi di suicidio negli Stati Uniti sono quasi raddoppiati tra il 2008 e il 2015.

I modelli stagionali di suicidio dovrebbero interessare i medici e i funzionari della sanità pubblica negli Stati Uniti, poiché gli sforzi di intervento potrebbero trarre vantaggio dal concentrarsi sui periodi di maggior rischio. Esistono diverse ipotesi incentrate su variabili esogene associate ai modelli stagionali di suicidio, inclusi i cambiamenti di temperatura, i ritmi circadiani, l’esposizione alla luce solare, la latitudine geografica e le interazioni con il genere, l’uso di sostanze e lo stato di salute mentale. Tuttavia, queste ipotesi non si sono concentrate sulle differenze uniche tra i gruppi di età, nonostante l’evidenza che l’adolescenza rappresenti un periodo di sviluppo ad aumentato rischio di suicidio.

Alcuni studi suggeriscono che i picchi e i nadir della suicidalità adolescenziale potrebbero essere associati al calendario scolastico in prossimità dell’inizio e della fine dell’anno scolastico, con corrispondenti cali durante i mesi estivi, quando le lezioni sono chiuse. Questi studi suggeriscono che i bambini e gli adolescenti possono trovarsi ad affrontare uno stress maggiore e una salute mentale peggiore durante l’orario scolastico . Alcuni fattori di rischio noti, come il bullismo e la pressione dei coetanei sull’abuso di alcol e droghe, possono essere associati ai modelli stagionali osservati nel suicidio durante l’anno scolastico. L’esperienza scolastica crea fattori di stress sociali, accademici ed extrascolastici, nonché abitudini di sonno più scadenti, ognuno dei quali può avere esiti dannosi per la salute mentale e il benessere di bambini e adolescenti.

Importanza  

L’individuazione di modelli stagionali di suicidio dovrebbe interessare i medici e i funzionari della sanità pubblica statunitensi, poiché gli sforzi di intervento potrebbero trarre vantaggio dal concentrarsi sui periodi di rischio più elevato.

Obiettivi  

Per esaminare le recenti tendenze dei tassi di suicidio, quantificare la stagionalità del suicidio e dimostrare modelli di stagionalità interrotti durante la chiusura delle scuole correlata al COVID-19 nella primavera del 2020 tra i bambini e gli adolescenti statunitensi.

Design, ambiente e partecipanti  

Questo studio trasversale descrittivo basato sulla popolazione ha utilizzato dati relativi alle richieste amministrative provenienti dal database Clinformatics Data Mart deidentificato di Optum. Hanno partecipato dal 1 gennaio 2016 al 31 dicembre 2021 i bambini di età compresa tra 10 e 12 anni e gli adolescenti di età compresa tra 13 e 18 anni commercialmente assicurati. L’analisi statistica è stata eseguita tra aprile e novembre 2022.

Mostre  

Mese dell’anno e pandemia di COVID-19.

Principali risultati e misure  

Tassi e andamenti stagionali delle visite al pronto soccorso (ED) e dei ricoveri per suicidio.

Risultati 

L’analisi ha incluso 73.123 visite in pronto soccorso e ricoveri per suicidio segnalati tra il 2016 e il 2021. Tra questi eventi, il 66,1% erano donne e l’età media (SD) al momento dell’evento era di 15,4 (= 2,0) anni.

L’incidenza media annuale delle visite al pronto soccorso e dei ricoveri per suicidio è stata di 964 per 100.000 bambini e adolescenti (IC al 95%, 956-972 per 100.000), in aumento da 760 per 100.000 (IC al 95%, 745-775 per 100.000). ) nel 2016 a 1006 per 100.000 (IC 95%, 988-10.024 per 100.000) nel 2019, con un calo temporaneo a 942 per 100.000 (IC 95%, 924-960 per 100.000) e un successivo aumento a 1160 per 100.000 (IC al 95%, 1.140-1.181 per 100.000) nel 2021.

Rispetto a gennaio, i modelli stagionali hanno mostrato picchi in aprile (rapporto del tasso di incidenza [IRR], 1,15 [IC al 95%, 1,11-1,19]) e ottobre (IRR, 1,24 [IC al 95%, 1,19-1.

Andamenti temporali delle visite al pronto soccorso e dei ricoveri per ideazione suicidaria e tentativi di suicidio tra bambini e adolescenti, 2016-2021

Lo sfondo ombreggiato indica il periodo COVID-19 da marzo 2020 in poi. I punti collegati indicano l’incidenza mensile osservata per 100.000 membri, le linee arancioni continue indicano tendenze destagionalizzate e le linee arancioni tratteggiate rappresentano le tendenze previste basate sulla tendenza pre-pandemia se la pandemia non si fosse verificata.

Conclusioni e rilevanza  

I risultati di questo studio hanno indicato la presenza di modelli stagionali e una diminuzione inaspettata osservata nella suicidalità tra i bambini e gli adolescenti in seguito alla chiusura delle scuole correlata al COVID-19 nel marzo 2020, suggerendo una possibile associazione tra la suicidalità e il calendario scolastico.

Discussione

Il presente studio conferma una tendenza al continuo aumento del suicidio tra gli adolescenti americani e fornisce una valutazione a livello di popolazione utilizzando i dati più recenti. Dal 2016 al 2021, l’incidenza media annuale delle visite al pronto soccorso e dei ricoveri per suicidio è stata di 964 per 100.000 bambini e adolescenti (IC al 95%, 956-972 per 100.000) e i tassi di incidenza annuale sono aumentati tra il 2016 e il 2019, con un calo temporaneo nel 2020 e un ritorno a trend crescenti nel 2021.

I risultati hanno dimostrato chiari picchi stagionali nella suicidalità degli adolescenti durante il calendario accademico. Questi picchi stagionali non sono stati osservati nella primavera del 2020 durante la chiusura delle scuole legata al COVID-19, quando i tassi di eventi sono diminuiti.